《立斋外科发挥》溃疡作痛·

脓出而反痛者，虚也，宜补之；脉数虚而痛者，属虚火，宜滋阴。脉数实而痛者，邪气实

一男子患毒，溃后作痛，肢体倦怠，疮口不合，饮食不甘。以六君子汤加黄 、川芎、当归，四剂而愈。更以托里散月余而敛。

一男子溃后作痛，脉数而无力。以托里散加生地黄、黄柏，二剂而止。更以托里散数剂而安。

一男子溃后发热，左手脉数而有力。以人参败毒散，一剂而止。更以托里散而瘥。

一男子溃后发热， 痛不止，烦躁便秘，右手脉沉实。以清凉饮，一剂而止。更以托里消毒散，四剂而瘳。

一男子溃后作痛而脉涩。以定痛托里散饮之，敷乳香定痛散而止。更以托里散数剂而愈。

一男子溃而作痛，脉浮紧。以内补黄 汤，四剂而止。又二十余剂而愈。

一男子项患毒，溃而作痛。以参、 、地黄、芎、归补之而止。更以八珍汤加黄 、桔梗，三十余剂而愈。

一男子患痈，溃而作痛，脉软而涩。余谓气血虚，欲补之。彼不信，乃服攻伐之剂，反发寒。脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减，若反痛，乃虚也。丹溪云∶脓出而反痛，此为虚也，宜以补之。亦有秽气所触者，和解之。风寒所逼者，温散之。齐氏云（名德之元太医令∶疮疽之证，有脏腑气血上下，真邪虚实不同也，不可不辨。如肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也。

肿下软漫脓稀者，疮疽之虚也。泻痢肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也。大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦咽干，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞者，悉脏腑之实也。凡诸疮疽，脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气塞，目赤心惊，咽喉不利，口舌生疮，烦渴饮冷，睡语切牙者，上实也。精滑不禁，大便自利，脚腰沉重，睡卧不宁者，下虚也。肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶色败，四肢浮肿者，真气虚也。肿 尤甚，痛不可近，多日不溃，寒热往来，大便秘涩，小便如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。又曰∶真气夺则虚，邪气胜则实。又曰∶诸痛，为痒为虚也。又曰∶诊其脉洪大而数者，实也。细微而软者，虚也。虚则补之，和其气托里也。实则泻之，疏利而导其气。《内经》

附方人参败毒散（方见溃疡发热门）

清凉饮（方见发背门）

定痛托里散 治疮疡血虚疼痛之圣药也。

粟壳（去蒂炒，二钱）当归（酒拌）白芍药（炒）川芎（各钱半）乳香没药桂（各一钱） 作一剂，水二钟，煎八分服。乳香定痛散 治疮疡疼痛不可忍。乳香没药（各二钱）寒水石（ ）滑石（各四钱）冰片（一分） 为细末，搽患处，痛即止。甚妙。此方乳没性温，佐以寒剂制之。故寒热之痛，皆有效也。

六君子汤（方见作呕门）

托里散

托里消毒散（方见肿疡门）

内补黄 汤 治溃疡作痛，倦怠少食，无睡自汗，口干或发热，久不愈。

黄 （盐水拌炒）麦门冬（去心） 熟地黄（酒拌）人参茯苓（各一钱）甘草（炙炒，三分片，枣一枚。煎八分，食远服。

八珍汤（方见溃疡发热门。）