《仁斋直指》第1部分·

钦定四库全书 子部五

仁斋直指 医家类

提要

【臣】等谨案仁斋直指二十六卷伤寒类书七卷俱宋杨士瀛撰士瀛字登父仁斋其号也福州人始末无考前有自序题景定甲子甲子为景定五年次年即度宗咸淳元年则宋末人矣此本为嘉靖庚戌所刻前有佘锓序称直指列为二十八卷析七十九条今考七十九条之数与序相符而其书止二十六卷焦竑国史经籍志载有此书亦作二十六卷葢序文偶悮然士瀛所撰本名仁斋直指其毎条之后题曰附遗者则明嘉靖中朱崇正所续加崇正字宗儒徽州人即刋刻此本者也焦志既题曰仁斋直指附遗方乃惟注杨士瀛撰则并附遗归之士瀛亦未免小误也其伤寒类书七卷焦志不著录据仁斋直指自序其成书尚在直指前此本以卷帙较少故刻于后卷首标题亦称朱崇正附遗然核其全编毎条皆文义相属絶无所谓附遗者惟卷一活人证治赋后有司天在泉图五运六气图伤寒脉法指掌图标目上冠一附字耳或因此一卷有附遗而牵连题及七卷或因直指有附遗而牵连题及此书均未可定宋椠旧本既已不存今亦无从考正姑疑以疑可矣乾隆四十二年五月恭校上总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅总 校 官 【臣】 陆 费 墀

仁斋直指原序

余始撰活人总括婴儿指要俗皆以沽名讥及脉书一行于是敛肃而相告曰诚不易也谁肯倾囷竭廪以徇人哉余曰而亦知有天乎天将寓夫济人利物之心故资我以心通意晓之学既得于天还以事之是盖造物初心之所期也或者隙光自耀藏诸已而不漙诸人政恐玉毁椟中草木俱腐矣虽然人有四百四病或出于前三册之外者可不原证择方掲为直指之捷径乎眀白易晓之谓直发踪以示之谓指剖前哲未言之蕴摘诸家已效之方济以家参之肘后使读者心目了然对病识证因证得药犹绳墨诚陈之不可欺庶防仁意周流亹亹相续非深愿欤余尝慨而作曰天之予人以是物必使之有以用是物有是物而不能用非唯咈天抑亦自弃其天者也并书此为同志勉景定甲子良月朔三山杨士瀛登父序

医家者流自有神农本经粤于兹圣贤师授格言星焕于是泄隂阳之秘运变化之机窥盛衰之理操従逆之宜可以事亲养生可以仁民爱物故自一指之外而兼乎六合之内至徳要道偕需于此拘方之士不可以同语也允矣鼎湖既升越人亦逝长沙不作叔和遂湮思邈东垣子微守真相继名世生逢之者宜若可以尽年而乃有不其泽不慊其术者岂其犹未通于要妙之理耶景定时杨仁斋以济人利物之诚得心通意晓之学著书总括爰修直指列为二十八卷析之七十九条刻以遗世予自嘉靖庚子得善本阅之不欲释手考其撰次防逺义陈类分语悉上自本草素难之微言下及脉病证治之肯綮搜元剔诀灿若珠玑睟盘示儿随其所取乃若自序任重之言岂其矜哉噫仁斋已矣其如苍生何今其说存使擅医业者皆仁斋之学读仁斋之书者皆不欲释手心存理得而直达要妙不难矣将以同跻斯民于仁夀之域岂小补之功尔耶昔朱丹溪没世其门人戴元礼刻心法附以方论而朱氏之学益光仁斋于丹溪为先达师表鲜有能继之者然犹幸斯文之未丧也今朱氏恵斋校而刻之附之以所遗其用心亦勤矣继仁斋之学者将不在于兹举乎披览新刻乐而玩之致敬以序嘉靖庚戌夏日徽郡余锓撰

钦定四库全书

仁斋直指卷一 宋 杨士瀛 撰

眀 朱崇正 附遗

五脏所主论

夫在天之风在地为木在人为肝惟肝则主风在天之热【暄暑炽燠热之用也】在地为火在人为心惟心则主热在天之湿在地为土在人为脾惟脾则主湿在天之燥在地为金在人为肺惟肺则主燥在天之寒在地为水在人为肾惟肾则主寒吁此天地自然之气也气之愆伏乗虚入人而人不能克百病之所由生故风喜伤肝热喜伤心湿喜伤脾燥喜伤肺寒喜伤肾而暑气伤心包络【心包络曰膻中在胷膈间盖心主暑故暑气伏于三焦膈胃之间】其或风气之胜木邪乗土则脾病生焉热气之胜火邪乗金则肺病生焉湿气之胜土邪乗水则肾病生焉燥气之胜金邪乗木则肝病生焉寒气大来心火亦为肾水所乗矣左闗为人迎可以知风寒暑湿热燥所从入之门右闗为气口可以别臓气郁畅与食气聚散盈虚之候若乃忧愁思虑易耗心神恚怒气逆易损肝气縦欲强志肾之戕形寒饮冷肺之害饥饱劳倦脾之伤外之六气相乗内之七情相感凡是数者皆为五臓之邪因其所主而防其某臓所受之处则得之矣心主血所藏者神上应舌外应诸掌其声言其色赤其臭焦其味苦其液汗肝主筋所藏者防上应眼外应爪甲其声呼其色青其臭臊其味酸其液泣肾主骨所藏者精与志上应耳外应腰背其声呻其色黑其臭腐其味咸其液唾【肾冷多唾肾热多渇】肺主气所藏者魄上应鼻外应皮毛其声哭其色白其臭腥其味辛其液涕脾主肌肉所藏者意与智上应口外应四肢其声歌其色黄其臭香其味甘其液涎故心肺在上主脉气也肝肾在下藏精血也脾居中州又所以为精血脉气之养也心之平脉浮大而散肝之平脉细而长肾之平脉沈濡而滑肺之平脉短濇而浮脾之平脉和缓而大平者五脏本然之正脉也春夏钩【叔和云夏洪取火脉来盛之义】秋毛冬石以其四时当旺者象之木火金水四时各旺七十有二日土为季脉每季之月寄旺一十八日春则缓夏则洪缓秋则微缓冬则沈缓合四季而论则亦七十有二日矣春者端直之状细弱而长是也夏钩者浮大而散来疾去迟是也秋毛者稀软之状轻虚以浮是也冬石者沈濡而滑举指来疾是也土之脉温厚气行乎臓腑之中平和不可得见其衰则现焉所谓钩毛石盖应时而畧见耳其中须有糓神胃气之和若如张弓钩如操带钩毛如风吹毛石来如夺索去如弹石此皆危脉也此絶无胃气也胃气亏絶其能乆乎若夫春得金脉夏得水脉秋得火脉冬得土脉四季得木脉其与心之脉尅肺肺之脉尅肝肝之脉尅脾脾之脉尅肾肾之脉尅心此皆贼邪也一臓无气况可以为人乎然则诸府之脉可得闻欤曰小肠微洪大肠微濇膀胱微沈胃微缓而胆微急此无他腑与臓合气同气相求斯有得其近似者矣抑古人所谓九臓者又何如耶曰形臓四一者头角二者耳目三者口齿四者胷中神臓五在心藏神在肝藏魂在肾藏志肺藏魄而脾藏意然臓者神之舎色者神之旗五臓已败其色必夭槁怪异常夭必亡矣抑犹有说焉微迟濡弱其虽不同而为寒为虚一也数实长洪其形虽不类而为热为实一也诸脉皆吾知其病出于肝诸脉皆缓吾知其病出于脾诸脉皆濇吾知其病出于肺脉皆浮洪病不在心乎脉皆沈滑病不在肾乎若合腑臓而观假如数在左寸数主热也沈之而得则热入于心浮之而得则热入小肠迟在左尺迟主寒也沈之而得则寒入于肾浮之而得则寒入膀胱其余以此推之噫此通变法也安得圎机之士与之论此哉

五臓病证虚实论

五臓各有所主至其病证莫不随所主而见焉面赤喜笑舌破口干烦燥掌热心痛而啘脐上有动气者心家病也面青多怒脇下痛硬欬逆目肢节挛急转筋溲难脐左有动气者肝家病也【肝乗脾挟水气故欬逆足厥隂下终于隂器故溲难】面黑而恐呵欠呻吟齿痛骨痿耳鸣精泄足胫寒腰脊痛小腹急疼瘕泄而里急后重脐下有动气者肾家病也面白善忧愁欲哭喘嗽气逆咽喉不利洒浙恶寒时作寒热脐右有动气者肺家病也面黄善思善噫善嗜中脘胀满饮食不消身体肿重肢节酸疼怠惰嗜卧四肢不收当脐动气是非脾家之病乎东莱先生有曰肝受病则目不能视肾受病则耳不能聴脾受病则口不能食心受病则舌不能举五臓病证以此观之不待智者而后知也然而心之恶热者何热则脉溃浊也肝之恶风者何风则筋燥急也肾何以恶燥燥则精涸竭也肺何以恶寒寒则气留滞也脾何以恶湿湿伤肌肉肉伤则痿肿也五臓之病推原及本安有不従所受中来哉是以臓气有余谓之实臓气不足谓之虚心实之口干喜笑身热汗血痛满乎胛脇膺背之间肝实之候目赤多怒头耳聋痛引乎两脇小腹之下肾实之候腹膨体肿少气不言骨痛飱泄而小便黄肺实之候喘促咳嗽上气鼻张胫股肩疼而胷中满脾气一实必至肢体重着而不举腹胀尿秘而苦饥故曰臓气有余谓之实者此也心虚则恍惚多惊忧烦少色咳唾舌强腰背酸疼肝虚则眼昏胷痛筋脇拘挛恐惧面青如人将捕肾虚则心悬如饥胷痛引脊厥逆溲变防冷耳鸣肺虚则呼吸少气鼻涕嗌干肺中声鸣喘乏咳血【唾中有红缕者此肺损为热气所伤也若脇下痛而唾鲜血者此热气伤肝也】其或吐逆泄利饮食不消腹胀肠鸣四肢无力则脾虚之证生焉故曰臓气不足谓之虚者此也大抵实者泻之虚者补之无过不及以平为期否则实实虚虚损不足而益有余如东坡先生所谓至虚有盛势大实有羸状差之毫厘疑似之间便有死生祸福之畏吁可畏哉至若心病而直视面黧肝病而舌卷囊缩肾病而腰折骨枯肺病而毛焦气出脾病而脐突唇反此则五臓之气絶也絶者无复生之理脱遇岐扁亦末如之何虽然病亦有虚实之证不同耳邪气盛则实精气夺则虚脉盛皮热腹胀前后不通曰五实脉细皮寒气少前后泄利饮食不进曰五虚诸病出者为虚入者为实【隂出乗阳阳入乗隂】言者为虚不言者为实缓者为虚急者为实【隂主静则缓阳主燥则急】濡者为虚坚者为实痒者为虚痛者为实外痛内快者外实内虚外快内痛者外虚内实其有心腹皮肤内外俱痛则按之而止者虚也按之而痛者实也经所谓皮虚则热脉虚则惊肉虚则重筋虚则急骨虚则痛髓虚则堕肠虚则溏泄三阳实三隂虚汗不出三隂实三阳虚汗不止与夫脉浮而缓自汗恶风法当解肌脉浮而无汗恶寒法当发汗此表病之一虚一实脉伏而牢腹痛秘结法当下之脉沈而弱厥冷自利法当温之此里病之一实一虚内实之证心下牢强腹中痛满前后不通干呕而无物出者死内虚之证厥逆烦燥而吐痢不止者亡是又不可不知也故并及之

诸隂诸阳论

禀五行之气而为万物之最灵者人也人禀五行之气而生曰隂与阳谁独无是哉心为手少隂肾为足少隂肺为手太隂脾为足太隂肝为足厥隂心包络为手厥隂此手三隂足三隂之经也小肠曰手太阳膀胱曰足太阳大肠曰手阳明胃曰足阳明胆曰足少阳三焦曰手少阳此手三阳足三阳之经也隂六阳六合而为人身之十二经是经者所以周环一身自上至下往来流通而无间断也其脉则于两手三部应焉故自其身者言之腑为阳臓为隂外为阳内为隂上为阳下为隂头戴阳足履隂背负阳腹抱隂气属阳而阳为卫血属隂而隂为荣阳根于隂隂根于阳隂阳互根荣卫不息阳动所以为隂之役使隂静所以为阳之镇守呼出心与肺吸入肝与肾呼者因阳出吸者随隂入呼吸之间脾受糓味是则一身之隂阳也自其脉者推之闗前为阳阳得九分闗后为隂隂得一寸所以有主治之分浮之实大沈之损小曰阳盛隂虚沈之实大净之损小曰隂盛阳虚所以有表里之别脉居阳部而隂脉形脉居隂部而阳脉见阳虚则隂出而乗之隂虚则阳入而乗之及所以见寒暑则变之机至若阳生于尺动于寸隂生于寸动于尺牢长促数之为阳虚短结代动细之为隂浮芤滑实紧洪之为表微沈缓濇迟伏濡弱之为里隂病见阳脉者生阳病见隂脉者死是则六脉之隂阳也自其病者求之寸口浮疾阳中之阳病主身热头痛烦满内热寸口沈细阳中之隂病主少气汗出悲伤不聊尺脉浮滑隂中之阳病主小腹痛满大小便难尺脉沈细隂中之隂病主两股酸疼隂痒遗沥隂出于阳其病怒阳入于隂其病静腑病欲得寒掀衣气麄又欲见人者为阳臓病欲得温恶闻人声闭户独处者为隂腑病属阳阳主动故其痛多走注而不止脏病属隂隂主静故其痛有常处而不移阳病旦静隂病夜宁阳虚暮乱隂虚夜争隂胜则寒阳胜则热隂动则发热阳动则有汗贼风客邪阳受之饮食居室隂受之阳受风气伤风者先于上隂受湿气伤湿者先于下其或邪居阳脉之间则四肢热盛而为狂邪入隂脉之内则六经凝澁而为痹无阳即厥无隂即呕阳微不能呼隂微不能吸阳病不能俯隂病不能仰重阳者狂重隂者颠脱阳者见鬼脱隂者目盲是则诸病之隂阳也噫是固然矣抑古人所谓隂阳维蹻覆溢闗格者又何如哉曰脉有阳维隂维阳蹻隂蹻冲督任带凡此竒经八脉别道而行如设沟渠以备水潦之溢病非自生盖诸经溢出而流入之也维者总持诸脉之纲维【隂阳不相维则怅然失志】蹻者健足行走之闗要督言其都阳脉之防也任取其姙生养之原也冲者隂脉之通自足至头通受诸经之气血带者回绕于身总束诸脉取束带之义焉故阳维之病苦寒热隂维之病苦心痛阳蹻之病阳急而狂奔隂蹻之病隂急而足直冲病则气逆而里急督病则脊强而折厥任病则男疝气而女带瘕带病则腹胀满而腰溶溶其冲任二经是又妇人乳血月候之所従出竒经之脉其如是乎闗前为阳脉当九分而浮若连并而上至鱼际者为溢溢则外闗内隔是为隂乗闗后为隂脉当一寸而沈若连并而下入尺泽者为覆覆则内闗外隔是为阳乗寸脉皆虚为阳亏尺脉皆虚为隂亏寸脉下不至闗为阳絶尺脉上不至闗为隂絶亏犹庶防絶与闗隔真危脉也覆溢亏絶其如是乎虽然人事不可不知也暴喜伤阳暴怒伤隂忧愁不意气多厥逆七情所发病家谨焉甘辛之剂以之助阳酸苦之剂以之助隂有志活人者又当识此

血荣气卫论

人之一身所以得全其性命者气与血也盖气取诸阳血取诸隂人生之初具此隂阳则亦具此血气血气者其人身之根本乎血何以为荣荣行脉中滋荣之义也气何以为卫卫行脉外防卫之意也然则荣与卫岂独无所自来哉曰人受糓气于胃胃为水糓之海灌溉经络长养百骸而五臓六腑皆取其气故清者为荣浊者为卫荣卫二气周流不息一日一夜脉行五十度平旦以来复防于肺口所谓隂阳相贯如环之无端则是二气者常相随而不相离也夫惟血荣气卫常相流通则于人何病之有一窒碍焉百病由此而生矣故气之作恙发而为寒热恚怒喜忧愁聚而为积痞疝瘕症痃癖上为头旋中为五鬲下为脐间动气或喘促或咳噫聚则中满逆则足寒凡此者气使之然也血之为患其妄行则吐衂其衰涸则虚劳蓄之在上其人忘蓄之在下其人狂逢寒则筋不荣而挛急挟热则毒内瘀而发黄在小便者为淋痛在大便者为肠风其于妇人月事进退漏下崩中病尤不一凡此者血使之然也夫血譬则水也气譬则风也风行水上有血气之象焉盖气者血之帅也气行则血行气止则血止气温则血滑气寒则血凝气有一息之不运则血有一息之不行病出于血调其气犹可以导达病原于气区区调血何加焉故人之一身调气为上调血次之是亦先阳后隂之意也若夫血有败瘀滞泥乎诸经则气之道路未免有所壅遏又当审所先而决去之经所谓先去其血而后调之又不可不通其变矣然而调气之剂以之调血而两得调血之剂以之调气而乖张如木香如官桂如细辛如厚朴以至乌药香附莪术三棱之类治气可也治血亦可也若以当归地黄辈论之施之血证无以逾此然其性纒滞毎于胃气有亏焉胃气既亏则五臓六腑之气亦馁矣善用药者其间剂量而佐助之【大凡治病当识本末假如呕吐痰涎胃虚不食以致发热若与凉剂退热则胃气愈虚热愈不退惟先以助胃止吐为本其热自退縦热不退但得胃气已正亦可旋与解热之剂又有伤寒发大热屡经寒凉防转其热仍前但用和调胃气自然无事】虽然心为血之主肝为血之藏肺为气之主肾为气之藏诚哉是言也学者茍知血之出于心而不知血之纳于肝知气之出于肺而不知气之纳于肾用药摸棱往往南辕而北辙矣假如血痢作恙以五苓门冬等剂行其心以巴豆大黄等剂逐其积而其痛独存者血之所藏无以养也必佐以川芎或芎归汤辈则其痛止假如喘嗽气鸣以姜橘枳梗苏桂调其气以南星半夏细辛豁其痰而终不下降者气之所藏无以收也必佐以补骨脂或安肾圎辈则其气归元病有标本治有后先纲举而目斯张矣噫此心吃之法也耳目所接敢不本卫生之家共之【经云肾间动气五脏六腑之本十二经脉之根呼明之门生气之原也】

脉病逆顺论

岐伯曰凡人形盛脉细少气不足以息者危形瘦脉大而胷中多气者死形气相得者生参伍不调者病诚哉是言脉病逆顺之不可不蚤辨也盖人有强弱盛衰之不等而脉实应焉脉有隂阳虚实之不同而病实应焉脉病形证相应而不相反每万举而万全少有乖张良工不能施其巧矣故脉之于病有利浮大而不利沈小者有利沈小而不利浮大者有大小无拘而以浮沈滑澁坚软为顺逆者又有五行反尅而贼邪乗虚为深患者请条析而缕陈之壮热脉浮大而疾者生沈小者死颠癎脉坚大而数者生沈细者死谵语脉洪大者生厥逆而脉微者死暴忤脉实大者生虚濡而小伏者死诸药中毒可洪大紧急不可微小而不齐疝瘕积聚可坚急实强不可沈小而虚弱腹胀者浮大则顺虚小则逆头痛者浮大则安短濇则危痟渇之诊贵乎数大紧实不贵乎微细浮短【小急不可治】水气之诊贵乎浮而洪大不贵乎虚细沈微击坠瘀血顺则脉坚强反则脉小弱中恶吐血反则脉沈细顺则脉浮洪所谓利浮大而不利沈小者此也伤寒已得汗沈小之脉安浮大之脉危自汗漏不止虚细之脉安躁盛之脉危中恶腹胀紧细则可洪急则否心腹痛沈细则可坚洪则否厥逆之脉顺则沈而濇逆则大而浮痿缓之脉顺则散而虚逆则坚而疾唾吐衂血顺者小弱沈滑逆者坚燥浮洪金疮血多顺者微细而虚逆者燥实而大久嗽尿血羸瘦者其正则脉微其反则洪急大肠澼泄筋挛者其正则脉细其反则坚洪泄防注谷下痢其正者缓细小结其反者数浮洪金疮与诸下血其正者细滑而沈其反者紧急疾大【发热亦反】蚀肛隂可虚小而不可紧急产后出血可沈小而不可疾浮所谓利沈小而不利浮大者此也伤寒脉躁盛而不得汗者阳之极其治也难伤寒已得汗而脉躁盛者隂之极其候即死中风口噤四肢不收脉浮迟而恬静者存脉洪数而气麄者亡上气喘急面目浮肿脉浮滑而手足温者存脉澁濇而四肢厥者亡【加痢即死】心下牢强胜则脉紧负则沈濡水病腹肿胜则脉实负则虚散病黄疸者胜则缓大负则急而坚卒中恶者胜则洪缓负则坚急而駃腹胀便血活者脉滑殂者脉絶肠痈肿结活者脉浮殂者脉沈脓血诸疾活以滑细殂以坚强肠澼下脓活以其沈殂以其浮有迟滑而无紧数则崩中漏下不必虑有滑实而无浮虚则月经闭塞何足忧诸肠澼身不热而脉和滑者易愈身热而脉澁者难痊诸咳嗽声不焦而脉浮软者易安絶沈坚或伏而大者难保逆而坚澁顺而濡滑其于上气为可推反则急坚正则虚缓其于厥逆为可验耳聋之脉沈而滑者可疗浮而濇者难疗蛊毒之脉数而软者可苏数而坚者难苏【凡蛊毒脉类如钗股其人吐甚心下切痛如囓而面目黄或吐血不止者皆死】所谓大小无拘而以浮沈滑澁坚软为顺逆者此也心病面赤喜笑心烦掌热口干开目妄语脐上动气脉当洪紧而数反得沈濡而微者水之尅火一不治肝病面青筋急多怒目痛目闭不欲见人脐左动气脉当急而长反得浮濇而短者金之尅木二不治肾病面黑恐欠足寒逆气腹痛飱泄后重腹下动气脉当沈而滑反得缓而大者土之尅水三不治肺病面白悲愁哭吐衂交血喘咳寒热脐右动气脉当沉细而濇反得浮大而牢者火之尅金四不治五者脾病面黄善思善嗜体重节疼四肢不收怠堕喜卧腹满泄痢饮食不消当脐动气脉来缓大者脾家正形也设或反是长而紧是非木邪之尅土乎所谓五行反尅而贼邪乗虚为深患者此也虽然健人之脉病病人之脉健阳病得隂脉隂病得阳脉凡此皆反也而刘元宾以为形病脉和人不死张长沙以为隂病见阳脉者生其言岂厚诬哉经云脉病人不病曰行尸人病脉不病曰内虚此二者虽皆非顺然形病而脉和犹可用力形和而脉病其死无疑况脉和之与脉健本自不同刚駃暴躁之谓健调平而有胃气之谓和毫厘疑似之间学者当于此而致其辨矣经云忽阳病得隂脉隂病得阳脉者死此二者虽皆非正然张长沙之论特为伤寒设谓如伤寒心腹烦满而脉浮大之类是尔腹满病在太隂浮大之脉属阳亦脾家之本体故能生焉学者当于此而通其故矣逆顺之说故备论之以俟大贤之折衷云【老者脉阳羸隂强顺隂弱阳强逆大人得小儿脉不治左病右痛上病下痛不治下痢手足温易治手足寒难治手足厥冷脉不至者死吐血发嗽上气脉数有热不得卧者死凡病人眼无防防胧白云如外障并不治病人脉和软者生刮濇如枝梗草根者死】

男女气血则一论

血气即隂阳也不论男女长幼均具之人之有病皆知调气而血之一字念不到焉至于调气不愈加以消痰逐水无所不至其病自如是皆血之为患伏于冥冥之中而不可测识矣假如妇人得病于经水来去之时固有可验而知者其若经脉乆遏而不行与夫协热而伤血变生他证如之何而见之况世俗循习其能以男子之诊为血证乎夫肝藏血而心主之动则血运于诸经静则血归于肝臓肝受血则能视足受血则能步掌受血则能握指受血则能摄故血凝于肤者为痹凝于脉者为泣凝于足者为厥凡神志昏昏惊狂冒闷烦渇呕吐语短内疼鼻衂唾红眼红面赤骨热肤閧肠垢尿多胷满顽痰讝语多汗甚至四肢厥冷懵不知人不问男子妇人皆血证耳据脉验之挟血者脉来乍澁乍数闪灼明灭或沈细而隠伏也若夫血与热交攻则左手寸闗按之洪盛盖心主血肝藏血固如是尔经云血上逆则忘血下蓄则狂上焦瘀血小便必难下焦瘀血小便必自利血之所在当以此推活人总括所载小柴胡汤犀角地黄汤桃仁承气汤皆其要药血结者汤剂中入醋为佐特于此而申言之然犹有所谓血鳖气鳖酒鳖者又不可不知也盖平时酷酒血入于酒则为酒鳖平时任气血凝于气则为气鳖虚劳痼冷败血化生则为血鳖摇头掉尾如虫之行上侵人之喉下蚀人之肛或附于背脇或隠于胷腹其大则如鳖其小则如钱良可怪也治法用芜荑炒煎为妙或生硫黄为末老酒调下二者可以杀其毒嗣此则以理中汤沈香降气汤各半温胃益血常常服饵以消胜之如其不以温和为主日従事于雷圎锡灰之剂焉君子未保其往【活人书云伤寒太阳证衂血者病欲愈热结膀胱而血自下者亦欲愈以此观之他病伏热之人上焦瘀血而作吐者亦其病之有瘳也虽然血既吐而自止则可矣】

问病论

东坡先生尝曰吾平生求医盖于平时黙騐其工拙至于有疾必先尽告以所患而后诊视使医者了然知厥疾之所在虚实冷热先定于中则脉之疑似不能惑也故虽中医疗疾常愈吾求疾愈而已岂以困医为事哉诚哉斯言真警迷济世之砭剂也何者脉之与证相依而行脉者所以剖其证之未明证者所以索其脉之犹隠据脉以验证所谓得手应心者是尔问证以参脉所谓医者意也是尔乌可举一而废一哉私窃怪夫近世以来多秘所患以求诊以此验医者之能否医亦不屑下问孟浪一诊以自挟其所长甚者病家従前误药或饮食居处有所讳悔虽问之而不以尽告遂至索病于冥漠之间辨虚实冷热于疑似之顷毫厘千里宁不委命一掷与人试伎乎此余于终篇所以特举前辈格言以解世俗之惑不然难经有谓问其所欲五味以知其病之所起所在者又果何意邪【大人小儿诸病瘥后饮食且须旋进常若不足毋使食气伤胃其病复来大热方退尤不可饱小儿伤乳热复则同】

论易简方论

易简方论前后活人不知其防近世之士类以春秋之法绳之曰易简绳愆曰増广易简曰续易简论借古人之盛名以自伸其臆说吁王氏何负于人哉余谓易简方论后学指南四时治要议论似之自有人心权度存焉耳况王氏晚年剂量更定者不一日月薄蚀何损于眀若夫索瘢洗垢矫而过焉或者公论之所不予也

附原脉论【出保命集】

道之浑沦莫知其原然至道无言无以眀其理大象无形非立象无以测其奥道象之妙非言不明尝试原之脉者何也非气非血动而不息荣行脉中卫行脉外经曰脉者血之府也自素问而下迄于今经所不载无记而莫闻其名焉然而机奥妙圣意幽微虽英俊明哲之士非轻易可得而悟也夫脉者果何物乎脉者有三名一曰命之本二曰气之神三曰形之道经谓天和者是也至于折一支瞽二目亦不为害生而脉不可须臾失失则絶命害生矣经曰春【一曰长】夏洪【一曰钩】秋毛【一曰濇】冬石【一曰沈】此言正脉同天真造化之元气也巡于春夏秋冬木火水金之位生长收藏参和相应故禀二仪而生不离于气故于脉有生死之验经曰五运隂阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也既隂阳为神明之府脉为血之府而明可见焉血之无脉不得循其经络部分周流于身滂派奔迫或散或聚气之无脉不能行其筋骨臓腑上下或暴或蹶故经曰出入废则神机化灭升降息则气立孤危故气化则物生气变则物易气盛则物壮气弱则物衰气絶则物死气正则物和气乱则物病皆随气之盛衰而为变化也脉字者従肉従永従従血四肢百骸得此真元之气血肉筋骨爪发荣茂可以倚凭而能生长也长乆永固道故従肉従永者是也従従血者巡之如水分流而布遍周身无有不通也释名曰脉脉幕也如幔幕之遮覆幕络一体之形导太一真元之气也元气者在气非寒非热非暖非凉在脉者非非洪非濇非沈不为气而浮沈不为血而流停乃冲和自然之气也故春温夏热秋凉冬寒所以然者为元气动而不息巡于四方木火金水之位温凉寒暑之化生生相续新新不停日月更出四序迭迁脉不为息故人有身形之后五臓既生身中元气即生焉故春夏洪秋毛冬石此四时之气也而脉者乃在其中矣道经曰视之不见听之不闻抟之不得迎之不见其首随之不见其后此如脉之谓也又云埏埴以为器当其无有器之用故有之以为利无之以为用又曰吾不知名字之曰道强为之名曰大斯立脉之名之本意也故道者万物之奥脉者百骸之灵奥灵之妙其道乃同元气者无器不有无所不至血因此而行气因此而生故荣行脉中卫行脉外瞻之在前忽焉在后而不匮者皆由于脉也分而言之曰气曰血曰脉统而言之惟脉运行血气而已故经曰血气者人之神不可不谨养也隂阳别论曰所谓阳者胃脘之阳也此阳者言脉也胃者土也脉乃天真造化之气也若土无气则何以生长收藏若气无土何以养化万物是无生灭也以平人之气常禀于胃正理论曰谷入于胃脉道乃行隂阳交防胃和脉行人禀天地之候故春胃微曰平得而无胃曰死夏胃微钩曰平但钩而无胃曰死长夏微防曰平但弱而无胃曰死秋胃微毛曰平但毛而无胃曰死冬胃微石曰平但石而无胃曰死隂者真臓也见则败败则必死五臓为隂肝脉至中而无外急如循刀刅责责然如按琴心脉至坚而博如循薏苡仁累累然肺脉至大而虚如毛羽中人皮肤肾脉至博而絶如以指弹石辟辟然脾脉弱而乍数乍防夫如此脉者皆为臓脉独见而无胃脉五臓皆至悬絶而死故经曰别于阳者知病亡时别于隂者知生死之期故人性候躁急懁促迟缓防弱长短大小皮坚肉厚各随其状而脉应之常以一息四至为准者言呼出心与肺吸入肾与肝五者胃兼主四旁在呼吸之间也数则为热迟则为寒如天之春秋二分隂阳两停昼夜各得五十度自此添一遭则热减一遭则寒脉之妙道従此可知矣或如散叶或如燃薪或如泥泥或如丝缕或如涌泉或如溢吐頽或如刀或如转索或如逰鱼假使千变万化若失常者乃真元之气离絶矣经曰积阳为天积隂为地阳化气隂成形此言一气判而清浊分也元气者天地之本天和者血气之根华佗云脉者谓血气之先也孔子曰天不言而四时行焉百物生焉而脉亦如之又经曰自古通天者生之本皆通乎天气也通天者谓通元气天真也然形体者假天地之气而生故奉生之气通计于天禀受阴阳而为根本天地合气命之曰人天气不絶真灵内属动静变化悉与天通易云乾坤成列而易立乎其中矣故天地之体得易而后生天地之化得易而后成故阳用事则春生夏长隂用事则秋收冬藏寒往则暑来暑往则寒来始而终之终而复始天地之化也而易也黙然于其间而使其四序各因时而成功至于寒不凌暑暑不夺寒无愆阳伏隂之变而不至于大肃大温故万物各得其冲和之气然后不为过而皆中节也道经曰万物负隂而抱阳冲气以为和百姓日用而不知斯脉之道也故脉不得独浮沈独大小独盛衰独隂阳须可沈中有浮浮中有沈大中有小小中有大盛中有衰衰中有盛隂中有阳阳中有隂充塞一身之中盈溢百骸之内无经络不有无气血不至养筋骨毛髪坚壮腻泽非心非肾非肝非脾五臓之盛真气固宻不为邪伤若忧愁思虑饥饱劳逸风寒暑大惊卒恐真气耗乱气血分离为病之本噫夫万物之中五常皆备审脉之道而何独无五常邪夫仁固卫一身充盈五臓四肢百骸亦皆得荣养无冲和之气独真臓脉见则死矣生则不见死则独见好生恶死此仁之谓也分布躯体和调气血贵之在头目耳鼻贱之在蹠臋隂簒不上而有不得下而无所不施无所不至此义之谓也长人脉长短人脉短肥人脉沈瘦人脉浮大人脉壮小人脉弱若长人脉短短人脉长肥人浮瘦人沈大人弱小人壮夫如此者皆不中理而为病此礼之谓也见在寸则上病见在闗则中病见在尺则下病五臓有疾各有部分而脉出见不为潜藏伏匿一一得察有余不足而愈其病此智之谓也春夏洪秋毛冬石太阳之至其脉沈太隂之至其脉大而长少隂之至其脉浮阳眀之至其脉濇而短少阳之至其脉钩厥隂之至其脉四序不失其期六气为常凖者此信之谓也非探索隠钩深致逺学贯天人旁通物理未能达于此矣

附论五篇【出丹溪心法】

不治已病治未病

与其救疗于有疾之后不若摄养于无疾之先盖疾成而后药者徒劳而已是故已病而不治所以为医家之法未病而先治所以眀摄生之理夫如是则思患而预防之者何患之有哉此圣人不治已病治未病之意也尝谓备土以防水也苟不以闭塞其防防之流则滔天之势不能遏备水以防火也若不以扑灭其荧荧之光则燎燎之焰不能止其水火既盛尚不能止遏况病之已成岂能治欤故宜夜卧早起于发成之春早起夜卧于蕃莠之夏以之缓形无怒而遂其志以之食凉食寒而养其阳圣人春夏治未病者如此与鸡俱兴于容平之秋必待日光于闭藏之冬以之敛神匿志而私其意以之食温食热而养其隂圣人秋冬治未病者如此或曰见肝之病先实其脾臓之虚则木邪不能见右颊之赤先泻其肺金之热则金邪不能盛此乃治未病之法令以顺四时调养神志而为治未病者是何意耶盖保身长全者所以为圣人之道治病十全者所以为上工之术不治已病治未病之说着于四气调神大论厥有防哉昔黄帝与天师难疑答问之书未尝不以摄养为先始论乎天真次论乎调神既以法于隂阳而继之以调于四气既曰食饮有节而又继之以起居有常谆谆然以养生为急务者意欲治未然之病无使至于已病难圗也厥后秦缓达乎此见晋侯病在膏肓语之曰不可为也扁鹊明乎此视齐侯病至骨髓断之曰不可救也噫惜齐晋之侯不知治未病之理

亢则害承乃制

气之来也既以极而成灾则气之乗也必以复而得平物极则反理之自然也大抵寒暑燥湿风火之气木火土金水之形亢极则所以害其物承乗则所以制其极然则极而成灾复而得平气运之妙灼然而眀矣此亢则害承乃制之意原夫天地隂阳之机寒极生热热极生寒至神不测有以斡旋宰制于其间也故木极而似金火极而似水土极而似木金极而似火水极而似土盖气之亢极所以承之者反胜于已也夫惟承其亢而制其害者造化之功可得而成也今夫相火之下水气承而火无其变水位之下土气承而水无其烖土位之下水承而土顺风位之下金乗而风平火热成其燥金自然金家之疾隂精承其君火自然火家之候所谓亢而为害承而乃制者如斯而已且尝考之六元正纪大论云少阳所至为火生终为蒸溽【火化以生则火生也阳在上故终为蒸溽】是水化以承相火之意太阳所至为寒雪氷雹白埃是土化以承寒水之意也【霜雪氷雹水也白埃下承土也】以至太隂所至为雷霆骤注烈风【雷霆骤注土也烈风下承之木气也】厥隂所至为风生终为肃【风化以生则风生也肃静也】阳明所至为散落温【散落经也温下承之火气也】少隂所至为热生中为寒【热化以生则热生也隂精承上故中为寒也】岂非亢为害则承乃制者欤昔者黄帝与岐伯上穷天纪下极地理逺取诸物近取诸身更相问难以作内经至于六微防大论有及于六气相承之言以为制则生化外别盛衰害则脉乱生化大病诸以所胜之气来于下者皆折其标盛也不然曷以水发而电雪土发而骤飘木发而毁折金发而清明火发而曛昧此皆郁极乃发以承所亢之意也呜呼通天地人曰儒医家者流岂止治疾而已当思其不眀天地之理不定以为医工之语

审察病机无失气宜

邪气各有所属也当穷其要于前治法各有所归也当防其差于后盖治病之要以穷其所属为先苟不知法之所归未免于过差尔是故疾病之生不胜其众要其所属不出乎五运六气而已诚能于此审察而得其机要然后为之治又必使之各应于运气之宜而不至有一毫差误之失若然则治病求属之道庶乎其无愧矣至真要大论曰审察病机无失气宜意蕴诸此尝谓医道有一言而可以尽其要者运气是也天为阳地为隂隂阳二气各分三品谓之三隂三阳然天非纯阳而亦有三隂地非纯隂而亦有三阳故天地上下各有风热火湿燥寒之六气其干旋运动乎两间者而又有木火土金水之五运人生其中臓腑气穴亦与天地相为流通是知众疾之作而所属之机无出乎是也然而医之为治当如何哉惟当察乎此使无失其宜而后可若夫诸风掉皆属肝木诸痛痒疮皆属心火诸湿肿满皆属脾土诸气膹郁皆属肺金诸寒收引皆属肾水此病属于五运者也诸暴强直皆属于风诸呕吐酸皆属于热诸躁扰狂越皆属于火诸痓强直皆属于湿诸澁枯涸皆属于燥诸病水液澄彻清冷皆属于寒此病机属于六气者也夫惟病机之察虽曰既审而治病之施亦不可不详故必别隂阳于疑似之间辨标本于隠微之际有无之殊者求其有无之所以殊虚实之异者责其虚实之所以异为汗吐下投其所当投寒热温凉用其所当用或逆之以制其微或従之以导其甚上焉以逺司气之犯中焉以辨歳运之化下焉以审南北之宜使小大适中先后合度以是为治又岂有差殊乖乱之失耶又考之内经曰治病必求其本本草曰欲疗病者先察病机此审病机之意也六元正纪大论曰无失天信无逆气宜五常大论曰必先歳气无代天和此皆无失气宜之意也故素问灵枢之经未尝不以气运为言既曰先立其年以明其气复有以戒之曰治病者必明天道地理隂阳更胜既曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣谆谆然若有不能自己者是岂圣人私忧过计哉以医道之要悉在乎此也观乎原病式一书比类物象深明乎气运造化之妙其于病机气宜之理不可以有加矣

能合色脉可以万全

欲知其内者当以观乎外诊于外者斯以知其内盖有诸内者形诸外苟不以相防而断其病邪之逆顺不可得也为工者深烛厥理故望其五色以青黄赤白黒以合于五臓之脉穷其应与不应切其五脉急大缓濇沈以合其五臓之色顺与不顺诚能察其精微之色诊其微妙之脉内外相防而治之则万举万全之功可坐而致矣素问曰能合色脉可以万全其意如此原夫道之一气判而为隂阳散而为五行而人之所禀皆备焉夫五脉者天之真行血气通隂阳以荣于身五色者气之华应五行合四时以彰于面惟其察色按脉而不偏废然后察病之机断之以寒热归之以臓腑随证而疗之而获全济之效者本于能合色脉而已假令肝色如翠羽之青其脉微而急所以为生若浮濇而短色见如草滋者岂能生乎心色如鸡冠之赤其脉当浮大而散所以为顺若沈濡而滑色见如衃血者岂能顺乎脾色如蟹腹之黄其脉当中缓而大所以为从若微而急色见如枳实者岂能従乎肺色如豕膏之白其脉当浮濇而短所以为吉若浮大而散色见如枯骨者岂能吉乎以至肾色见如乌羽之黑其脉沈濡而滑所以为生或脉来缓而大色见如炲者死死生之理夫惟诊视相防既以如此则药证相对厥疾弗瘳者未之有也抑尝论之容色所见左右上下各有其部脉息所动寸闗尺中皆有其位左颊者肝之部以合左手闗位肝胆之分应于风木为初之气顔为心之部以合于左手寸口心与小肠之分应于君火为二之气鼻为脾之部合于右手闗脉脾胃之分应于湿土为四之气右颊肺之部合于右手寸口肺与大肠之分应于燥金为五之气頥为肾之部以合于左手尺中肾与膀胱之分应于寒水为终之气至于相火为三之气应于右手命门三焦之分也若夫隂阳五行相生相胜之理当以合之于色脉而推之也是故脉要精微论曰色合五行脉合隂阳十三难曰色之与脉当防相应然而治病万全之功茍非合于色脉者莫之能也五臓生成篇云心之合脉也其荣色也夫脉之大小滑濇沈浮可以指别五色微甚可以目察继之以能合色脉可以万全谓夫赤脉之至也喘而坚白脉之至也喘而浮青脉之至也长而左右弹黄脉之至也大而虚黑脉之至也上坚而大此先言五色次言五脉欲后之学者望而切之以相合也厥后扁鹊眀乎此述之曰望而知之谓之神切脉而知之谓之巧深得内经之理也下迨后世有立方者目之曰神巧万全厥有旨哉

治病必求于本

将以施其疗治之法当以穷其受病之源盖疾病之原不离于隂阳之二邪也穷此而疗之厥疾弗瘳者鲜矣良工知其然谓夫风热火之病所以属乎阳邪之所客病既本于阳茍不求其本而治之则阳邪滋蔓而难制湿燥寒之病所以属乎隂邪之所客病既本于隂苟不求其本而治之则隂邪滋蔓而难圗诚能穷原疗疾各得其法万举万全之功可坐而致也治病必求于本见于素问隂阳应象大论者如此夫邪气之基乆而化其变证不胜其众也譬如水之有本故能洊至汪洋浩瀚派而趋下以渐大草之有本故能荐生茎叶实秀而在上以渐蕃若病之有本变化无穷茍非必求其本而治之欲去深感之患不可得也今夫厥隂为标风木为本其风邪伤于人也掉摇而转瞤动而瘈疭卒暴强直之病生矣少隂为标君火为本其热邪伤于人也疮而痛痒暴注而下迫水液浑混之病生矣少阳为标相火为本其火邪伤于人也为热而瞀瘈躁扰而狂越如丧神守之病生矣善为治者风淫所胜平以辛凉热淫所胜平以醎寒火淫所胜平以醎冷以其病本于阳必求其阳而疗之病之不愈者未之有也太隂为标湿土为本其湿邪伤于人也腹满而身肿按之而没指诸痓强直之病生矣阳眀为标燥金为本其燥邪伤于人也气滞而膹郁皮肤以皴掲诸澁枯涸之病生矣太阳为标寒水为本其寒邪伤于人也吐利而腥秽水液以清冷诸寒收引之病生矣善为治者湿淫所胜平以苦热燥淫所胜平以苦温寒淫所胜平以辛热以其病本于隂必求本隂而治之病之不愈者未之有也岂非将以施其疗疾之法当以穷其受病之源者哉抑尝论之邪气为病各有其候治之之法各有其要亦岂止于一端而已其在表者汗而发之其入里者下而夺之其在髙者因而越之谓可吐也慓悍者按而收之谓按摩也藏寒虚夺者治以灸焫脉病挛痹者治以针刺血实畜结肿热者治以砭石气滞痿厥寒热者治以导引经络不通病生于不仁者治以醪醴血气凝泣病生于筋脉者治以熨药始焉求其受病之本终焉蠲其为病之邪者无出于此也噫昔黄帝处于法宫之中坐于明堂之上受业于岐伯道于雷公曰隂阳者天地之道也纲纪万物变化生杀之妙盖有不测之神斡旋宰制于其间也人或受邪生病不离于隂阳也病既本于此为上者岂可他求哉必求于隂阳可也至真要大论曰有者求之无者求之此求其病机之说与夫求于本其理一也大抵四时以胃气为本然治病必须先诊六脉皆有胃气外证虽重病亦可治胃气未絶则药力运行而输散于皮毛经络故易治而生胃气既絶则药虽对证不能使其运用以输精于皮毛经络真臓独见而药不及矣遂成不治之证也东垣曰脉贵有神有神者有胃气之谓也故诸经方论皆曰有病早治疗不令邪气深入所以圣人治未病不治已病正谓此也

附十二经脉歌

○手太隂肺中焦生下络大肠出贲门上膈属肺従肺系系横出腋臑中行肘臂寸口上鱼际大指内侧爪甲根支络还従腕后出接次指属阳眀经此经多气而少血是动则病喘与咳肺胀膨膨缺盆痛两手交瞀为臂厥所生病者为气咳喘渇烦心胷满结臑臂之外前亷痛小便频数掌中热气虚肩背痛而寒气盛亦疼风汗出欠伸少气不足息遗失无度溺变别

○阳明之脉手大肠次指内侧起商阳循指上连出合谷两筋岐骨循臂肪入肘外亷循臑外肩端前亷拄骨傍従肩下入缺盆内络肺下膈属大肠攴従缺盆上入颈斜贲颊前下齿当环出人中交左右上侠鼻孔注迎香此经血盛气亦盛是动颈肿并齿痛所生病者为鼻衂目黄口干喉痹生大指次指难为用肩臑外侧痛相仍

○胃足阳明交鼻起下循鼻外下入齿还出侠口绕承浆頥后大迎颊车里耳前髪际至额颅支下人迎缺盆底下膈入胃络脾宫直者缺盆下乳内一支幽门循腹中下行直合气冲逢遂由髀闗抵膝膑防□中指内闗同一支下膝注三里前出中指外闗通一支别走足跗指大指之端经尽矣此经多气复多血是动欠伸面顔黑凄凄恶寒畏见人忽闻木声心振慴登髙而歌弃衣走甚则腹胀乃贲响凡此诸疾皆骭厥所生病者为狂疟湿温汗出鼻流血口防唇裂又喉痹膝膑疼痛腹胀结气膺伏兎防外亷足跗中指俱痛彻有余消糓溺色黄不足身前寒振慓胃房胀满食不消气盛身前皆有热

○太隂脾起足大指上循内侧白肉际核骨之后内踝前上臑循防胫膝里股内前亷入膓中属脾络胃与膈通侠喉连舌散舌下攴络従胃注心宫此经气盛而血衰是动具病气所为食入即吐胃脘痛更兼身体痛难移腹胀善噫舌木强得后与气快然衰所生病者舌亦痛体重不食亦如之烦心心下仍急痛泄水溏瘕寒疟随不卧强立股膝肿疽发身黄大指痿

○手少隂脉起心中下膈直与小肠通支者还従肺系走直上咽喉系目瞳直者上肺出腋下臑后肘内少海従臂内后亷抵掌中兊骨之端注少冲多气少血属此经是动心脾痛难任渇欲饮水咽干燥所生脇痛目如金脇臂之内后亷痛掌中有热向经寻

○手太阳经小肠脉小指之端起少泽循手外亷出踝中循臂骨出肘内侧上循臑外出后亷直过肩解绕肩甲交肩下入缺盆内向腋络心循咽嗌下膈抵胃属小肠一攴缺盆贯颈颊至目兊眦却入耳复従耳前仍上颊抵鼻升至目内眦斜络于颧别络接此经少气还多血是动则病痛咽嗌颔下肿兮不可顾肩如拔兮臑似拆所生病兮主肩臑耳聋目黄肿腮颊肘臂之外后亷痛部分犹当细分别

○足经太阳膀胱脉目内眦上颧额尖支者巅上至耳角直者従巅脑后悬络脑还出别下项仍循肩侠脊边抵腰膂肾膀胱内一支下与后隂连贯臀斜入委中穴一支内左右别贯胛侠脊过髀枢臂内后亷腘中合下贯踹内外踝后京骨之下指外侧是经血多气少也是动头疼不可当项如防兮腰似拆髀强痛彻脊中央腘如结兮腨如裂是为踝厥筋乃伤所生疟痔小指废头顶痛目色黄腰尻腘脚疼连背泪流鼻衂及颠狂

○足经肾脉属少隂小指斜透涌泉心然骨之下内踝后别入跟中腨内浸出腘内亷上股内贯脊属肾膀胱临直者属肾贯肝膈入肺循喉舌本寻支者従肺络心内仍至胷中部分深此经多气而少血是动病饥不欲食喘嗽唾血喉中鸣坐而欲起面如垢目视气不足心悬如饥常惕惕所生病者为舌干口热咽痛气贲逼股内后亷并脊疼心肠烦痛疽而澼痿厥嗜卧体怠堕足下热痛皆肾厥

○手厥隂心主起胸属包下膈三焦宫支者循胸出脇下脇下连腋三寸同仍上抵腋循臑内太隂少隂两经中指透中冲支者别小指次指络相通是经少气原多血是动则病手心热肘臂挛急腋下肿甚则胸脇支满结心中澹澹或大动善笑目黄面赤色所生之者为心烦心痛掌热病之则

○手经少阳三焦脉起自小指次指端两指歧骨手腕表上出臂外两骨间肘后臑外循肩上少阳之后交别下入缺盆膻中分散络心膈髙里穿支者膻中缺盆上上项耳后耳角旋屈下至頥仍注颊一支出耳入耳前却従上闗交曲颊至目内眦乃尽焉斯经少血还多气是动耳鸣喉肿痹所生病者汗自出耳后痛兼目锐眦肩臑肘臂外皆疼小指次指亦如癈

○足脉少阳胆之经始従两目锐眦生抵头循角下耳后脑空风池次第行手少阳前至肩上交少阳右上缺盆支者耳后贯耳内出走耳前锐皆循一支锐眦大迎下合手少阳抵项根下加颊车缺盆合入胸贯膈络肝经属胆仍従脇里过下入气街毛际萦横入髀厌环跳内直者缺盆下腋膺过季脇下髀厌内出膝外亷是阳陵外辅絶骨踝前过足跗小指次指分一支别従大指去三毛之际接肝经此经多气乃少血是动口苦善太息心脇疼痛难转移面尘足热体无泽所生头痛连锐眦缺盆肿痛并两腋马刀挟瘿生两旁汗出振寒痎疟疾胸脇髀膝至防骨絶骨踝痛及诸节

○厥隂足脉肝所终大指之端毛际丛足跗上亷太冲分踝前一寸入中封上踝交出太隂后循腘内亷隂股充环绕隂器抵小腹挟胃属肝络胆逢上贯膈里布脇肋侠喉项防目系同脉上巅防督脉出支者还生目系中下络颊里还唇内支者便従膈肺通是经血多气少焉是动腰疼俛仰难男疝女人小腹肿面尘脱色及咽干所生病者为胸满呕吐洞泄小便难或时遗溺并狐疝临证还须仔细看

火温分治论

肥人气虚生寒寒生湿湿生痰瘦人血虚生热热生火火生燥故肥人多寒湿瘦人多热燥也夫以人形分寒湿热燥此得之于外然其中臓腑为病亦有寒湿热燥之殊不可不知玉匮金钥曰肝臓由来同火治三焦包络都无异脾胃常将湿处求肺与大肠同湿类肾与膀胱心小肠寒热临时旋商议恶寒表热小膀湿发热表寒心肾炽十二经最端的四经属火四经湿四经有热有寒时攻里解表细消息里热表寒宜越竭表热表寒宜汗释湿同寒火同热寒热到头无两说六分分来火热寒寒热中停真浪舌热寒格拒病机深亢则害兮承乃制紧寒数热脉正邪摽本治之真妙诀休治风休治燥治得火时风燥了当解表时莫攻里当攻里时莫解表表里如或两可攻后先内外分多少治湿无过似决川此个筌蹄最分晓感谢轩岐万世恩争柰醯鸡笑天小

虚实分治论

夫疾病之生也皆因外感内伤生火生湿湿而生热火而生痰四者而已审其为少壮新病是湿则燥之是火则泻之是湿而生热则燥湿而兼清热是火而生痰则泻火而坚豁痰无余蕴矣审其为老衰乆病又当半攻半补焉如气虚而有湿热痰火则以四君子汤补气而坚燥湿清热豁痰泻火如血虚而有痰火湿热则以四物汤补血而坚泻火豁痰清热燥湿如此则补攻兼施庶乎可也予故曰少壮新病攻邪为主老衰乆病补虚为先若夫隂虚火动脾胃衰弱真隂者水也脾胃者土也土虽喜燥然太燥则草木枯槁水虽喜润然太润则草木湿烂是以补脾胃补肾之剂务在润燥得宜亦随病加减焉

附病机赋

窃谓医虽小道乃寄生死最要变通不宜固执明药脉病治之理【药性脉诀病机治法】悉望闻问切之情【望色闻声问故切脉】药推寒热温凉平和之气辛甘淡苦酸醎之味升降浮沉之性宣通泻补之能脉究浮沉迟数滑濇之形表里寒热实虚之应阿阿嫰栁之和弦钩毛石之顺药用君臣佐使【主病之谓君最多辅君之谓臣次之应臣之谓佐使又其次之】脉分老防瘦肥【老人脉濡小儿脉数瘦者脉大肥者脉细】药乃天地之精药宜切病【药不泛用则切病矣】脉者气血之表脉贵有神【脉中有力谓有神也】病有外感内伤风寒暑湿燥火之机治用宣通防补滑澁温燥重轻之剂外感异乎内伤【外感乃有余之症内伤乃不足之症】寒证不同热证【伤寒直中之邪为寒伤热经之邪为热】外感宜泻而内伤宜补寒证可温而热证可清补泻得宜须臾病愈温清失度顷刻人亡外感风寒宜分经而解散【外感风寒变不一宜分经络解散方可】内伤饮食可调胃以消溶【内伤饮食只在一处不过调胃消导而已】胃阳主气司纳受阳常有余脾隂主血司运化隂常不足胃乃六府之本【能纳受水谷方可化气液】脾为五臓之源【能运化气腋方可充荣卫】胃气弱则百病生脾隂足而万邪息调理胃脾为医中之王道节戒饮食乃却病之良方病多寒冷郁气气郁发热【寒谓风寒外感昼夜发热冷谓生冷内伤午后发热】或出七情动火火动生痰有因行藏动静以伤暑邪或是出入水而中湿气亦有饮食失调而生湿热倘或房劳过度以动相火【已上六条言病机】制伏相火要滋养其真隂【已下六条言治法】袪除湿热须燥补其脾胃外湿宜表散内湿宜淡渗阳暑可清热隂暑可散寒寻火防痰分多分少而治究表究里或汗或下而施【是风寒则汗之谓温散也是生冷则下之谓温利也】痰因火动治火为先火因气生理气为本治火轻者可降重者従其性而升消理气微则宜调甚则究其源而发散实火可泻或泻表而或泻里【指外感也】虚火宜补或补隂而或补阳【指内伤也】暴病之谓火怪病之谓痰寒热湿燥风五痰有异温清燥润散五治不同【寒痰温之热痰清之湿痰燥之燥痰润之风痰散之】有因火而生痰有因痰而生火或郁乆而成病或病乆而成郁金水木火土五郁当分泄折达发夺五法宜审【金郁泄之水郁折之木郁达之火郁发之土郁夺之】郁则生火生痰而成病病则耗气耗血以致虚病有微甚治有逆従微则逆治【以寒药治热以热药治寒】甚则従攻【以寒药治热佐以热药以热药治寒佐以寒药】病有本标急则治标缓则治本法分攻补虚而用补实而用攻少壮新邪専攻则是老衰乆病兼为补为防乆病兼补虚而兼解郁陈症或荡涤而或消溶积在胃肠可下而愈块居经络宜消而痊女人气滞于血宜开血而行气男子阳多乎隂可补隂以配阳苁蓉山药男子之佳珍【补隂故也】香附缩砂女人之至寳【行气故也】气病血病二者宜分阳虚隂虚两般勿紊阳虚气病昼重而夜轻【自子至巳为昼】血病隂虚昼轻而夜重【自午至亥为夜】阳虚生寒寒生湿湿生热【阳为气为真火】隂虚生火火生燥燥生风【隂为血为真水】阳盛隂虚则生火火逼血而错轻妄行隂盛阳虚则生寒寒滞气而周身浮肿阳虚畏外寒【阳气虚不能外故畏外寒】隂虚生内热【隂血虚不能配气故生内热】补阳补气用甘温之品滋隂滋血以苦寒之流调气贵用辛凉【气属阳无形者也气郁则发热故宜用辛凉之药以散之】和血必须辛热【血属隂有形者也血积则作痛故宜用辛热之药以开之】阳气为隂血之引导隂血乃阳气之依归阳虚补阳而隂虚滋隂气病调气而血病和血隂阳两虚惟补其阳阳生而隂长气血俱病只调其气气行而血随藏氷发氷以节阳气之燔滋水养水以制心火之亢火降水升斯人无病隂平阳秘我体长春小儿纯阳而无隂老者多气而少血肥人气虚有痰宜豁痰而补气瘦者血虚有火可泻火以滋隂膏粱无厌发痈疽热燥所使痰薄不堪生肿胀寒湿而然北地耸髙宜清热而用燥南方洿下可散湿以温寒

仁斋直指卷一

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷二 宋 杨士瀛 撰

明 朱崇正 附遗

证治提纲

得病有因

治病活法虽贵于辨受病之证尤贵于问得病之因风则走注寒则拘挛暑则烦渇湿则重滞此受病之证然尔或耗于交淫或触于惊怒或伤于酒食或深居简出而受暑自非委曲防问其因则以意治病岂不缪耶有人喉间麻痒医问其平日所嗜曰常吃鸠子乃知鸠食半夏苗以生姜治之而愈有人痰热昬迷不醒医问其喜食者何有曰酷好煎炙飞禽乃用红圎子小七香圎和之而入朱砂膏为小圎薄荷泡汤灌下须防即苏有人暑月深藏不出因客至于窻下忽尔倦怠力疲自作补汤得之反剧医问其由连进两服香薷饮作效举此为例其他可推古云医者意也茍不究其得病之因其何以为意防

治病当先救急

治病如奕碁当先救急急者何救其重而略其轻也假如病人发热经日服通利之剂泄泻不止呕吐大作粥药不入而热犹未已治法略去发热一节且以定呕进食为先惟人参生姜入些炙甘草煎汤调蘓合香圎咽下养正丹斟酌圎数与之进剂以还呕吐自定饮食渐进泄泻亦自不作是元气既正縦有微热特假热耳人参川芎柴胡甘草调理之

治病如操舟

操舟在手当风波震荡之冲一有转移则舟覆矣医权药衡主持在我不可偏徇病家所欲尤不可张皇使病人惊间有病家粗识皮肤辨难反覆万物惑焉又有瘥后触犯再复隠讳不言须诘问其由庶得对病施药

用药中病不必尽剂

治寒以温治热以凉但中病即止矫枉则过正也盖凉药频施必至于呕恶沈冷温药频施必至于烦燥閧热所贵酌量权度一毫无过用焉是为活法

经常用药自有竒功

人有中年以上素挟风痰腹中时痛忽尔感冒虽已发散寒邪无复发热头疼之苦柰何风痰呕吐俱作诸药罔功但用茯苓二陈汤加南木香白豆作剂入生姜乌梅同煎调苏合香圎贰粒咽下白圎子贰拾圎连续两服呕止痰消自然思食继是以北参川芎橘皮白豆防炙甘草调之若通小便则于内加麦门冬若通大便则于内加枳殻以咽神保圎肆伍圎大小腑一通顿遂勿药之喜

论肝脾主病

经曰人迎紧盛伤于寒气口紧盛伤于食盖肝脉可以知风寒之出入脾脉可以验饮食之盈亏肝亦主血脾亦主痰以其脉之虚实而益损之以其病之闗系而对治之君请择斯二者

病人尺脉洪大

此病在下部也当踈利而出之脉洪大主热多是大小便不通或小腹结急脐下蓄血或肾气攻刺发作奔豚或下焦停水外肾虚肿或风邪攻肾脚痹腰疼或肾臓风毒身下疮痒当随证体认以对病之剂主之大槩通利为第一义临诊精思而熟审焉

水气肾气血气风毒擒縦治法

此等证候先以青皮陈皮枳殻北梗半夏紫苏生姜甘草解其寒邪调其卫气然従斟酌用十枣汤吞养正丹轻者却只用神保圎夹青木香圎以五灵脂入乌梅浓蜜煎汤咽下钱氏宣风散亦可以防利风毒俟大便通快流行其痛已减继是二陈汤加当归川芎木香缩砂辈调理之

治痢要诀

痢出于积滞积物积也滞气滞也物积欲出气滞而不与之出所以下坠里急乍起乍止日夜凡百余度病家所请莫不求其止孰知物积气滞致有如是之证耶继人但见有上项证候不论色之赤白脉之大小壹皆以通利行之物积用巴豆大黄辈气滞用枳殻桔梗青皮蓬术辈二者兼济必能收功其间佐以黄连阿胶圎效验尤着盖痢疾多因伤暑伏热酒面炙醖酿而成其阿胶尤大肠之要药有热毒留滞则能防导无热毒留滞则能安平市肆或无圎子即以炒阿胶当归青皮赤茯苓黄连作剂入乌梅浓蜜同煎最能荡涤恶秽积滞既去遍数自防嗣是却以木香茯苓缩砂白豆防陈皮甘草调之自然喜食食则糟粕入于大肠然后真人养臓汤易简断下汤可止则止矣

简径治痢

诸热痢血痢及痢后大肠里痛用萝卜截碎研细滤清汁壹小盏蜜水相半壹盏同煎早午食前服日晡以米饮下黄连阿胶圎百粒无萝卜萝卜子代之○又法热痢旧年白梅并好茶蜜水各半煎服冷痢生姜汁蜜水各半煎服仍兼木香生肉豆为佐蜜最治痢

姜茶治痢法

姜能助阳茶能助隂二者皆能消散又且调平隂阳况于暑毒酒食毒皆能解之也不问赤白冷热通用之老生姜切如豆许与茶叶等分用新水煎服东坡医文潞公作效

禁口痢

下痢禁口不食虽曰脾虚盖亦热气闭隔心胸所致也俗用木香则失之温用山药则失之闭惟真料参苓白术散加石菖蒲末以道地粳米饮乗热调下或用人参茯苓石莲子肉入些菖蒲与之胷次一开自然思食

疟痢用常山罂粟殻

常山治疟罂粟殻治痢人皆薄之固也然下痢日乆腹中无痛当澁肠则岂容不澁疟以痰水作恙法当吐痰逐水又岂容不为之吐下于斯时也不有罂粟殻【阙】

以为对治乎但中间有药辅之耳

治疟要诀

凡疟皆因腹中停蓄黄水惟水不行所以寒热不歇此疟家受病之处也治法暑疟纯热以香薷散加青皮北大黄两个乌梅同煎侵晨温服寒疟多寒以二陈汤加青皮良姜多用姜同煎侵晨吞神保圎五粒并欲取下毒水则去其病根寒热自解

发疟呕吐勿用常山

有中年人臓腑乆虚大便常滑忽得疟疾呕吐异常惟専用人参为能止呕其他疟剂并不可施遂以茯苓二陈汤加人参缩砂而倍用白豆蔲进一二服病人自觉气脉颇消于是寒热不作盖白豆能消能磨流行三焦荣卫一转寒热自平继今遇有呕吐发疟之证或其人素呕而发疟谨勿用常山惟以生萝卜生姜各研自然汁半盏入蜜三四匙乌梅两个同煎吞局方雄黄圎三四粒候其利下恶血痰水即以人参川芎茯苓半夏缩砂甘草调之万一呕不止而热不退却用真料小柴胡汤多加生姜主治其或呕吐大作而又发热且先与治疟生熟饮呕定以小柴胡汤继之

疟有氷有血

水即水饮也血即瘀血也惟水饮所以作寒热惟瘀血所以増寒热常山逐水利饮固也茍无行血药品佐助其问何以收十全之效耶继自今疟家或衂血或唾血或大便血丝或月候适来适去皆是血证当以常山草果槟榔青皮乌梅甘草作剂于内加五灵脂桃仁为佐入生姜浓蜜同煎以主治之

疟证寒热不歇有根

凡疟固当以风寒暑湿别而治之或汗或下或吐或温活人书之格法虽卢扁不能违矣然尝见疟之经乆而不歇其故何耶有根在也根者何曰饮曰水曰败血是尔惟癖为疟之母惟败血为暑热之毒惟饮与水皆生寒热故暑之脉虚水与饮之脉沈脉癖之脉结聚挟水饮者为之逐水消饮结癖者脇必痛为之攻癖不败血暑毒随证而防利之寒热不除吾未之信

常山治疟须用大黄为佐

疟家多蓄痰涎黄水常山为能吐之利之是固然尔其有纯热发疟或蕴热内实之证投以常山大便防滴而下似泄不泄须用北大黄为佐大泄数行然后获愈或曰巴豆圎子相依而行亦能泄也是又不然巴豆攻于下积茍欲荡涤血热不可以无大黄凡疟方来与正发不可服药服药在于未发两时之先否则药病交争转为深害

寒热似疟

此伤寒一证而实非瘴疟也其人肝脉浮盛头痛怯风大抵小柴胡汤加青皮紫苏主之呕者多用生姜渇者多加乌梅其或伤暑兼之小柴胡汤加香薷入生姜乌梅同煎可也抑犹有说焉寒热之根非通利不能除也万一其根未锄又当以麻仁圎神保圎辈与之是亦先解后攻之意

吐汗下治疟

治疟总要不过吐汗下而已当下而下不尽腹中尚有余痛或大便一泄之后不复再泄但时时防滴而出者须再下之大黄以佐常山可也当汗而汗不匝或头汗至胷而手足无汗者须周浃一身而汗之青皮以佐紫苏可也所谓吐者须出尽其水饮若作吐剂常山岂容辍哉能于三者究竟焉收效必矣

疟后调理

疟之为厉大抵连緜有病瘥以后或饮食失节或恚怒伤中或梳洗感风又再发者何以处之曰热多者二陈汤加青皮甘草热少者二陈汤加青皮草果坚守胃气而已二药并用生姜乌梅蜜水同煎空心进剂其间干运更用巴豆圎子药踈利大便以泄毒气其何厉之有或服巴药过多以致腹痛可用生姜甘草煎汤温和解之甘草生姜解诸药毒

退热

退热用凉药不可十分尽或余热些少未去不足闗心自然无事否则热去则寒起古人戒之一方多用川芎茯苓甘草少用白术麄末水煎病后和胃收敛浮阳屡试得效

柴胡退热不及黄芩

若药弗瞑厥疾弗瘳世俗治热例用柴胡最为穏当至若黄芩一辈则指为大寒不敢用之不思药病不相当鲜克有济继今退热而热不去者须用黄芩

退热有法

凡壮热烦燥用柴胡黄芩大黄解利之其热乍轻而不退盍用黄芩川芎甘草乌梅作剂或用黄连生地黄赤茯苓同煎临熟入灯心壹捻主之其效亦速盖川芎生地黄皆能调血心血调其热自退

小儿风证解热有三

痰盛搐掣大便秘结当以枳殻大黄灵脂甘草利之小便赤澁心热狂吼当以辰砂五苓散入灯心行之既利大肠矣利小便矣而风证乍作面色乍红常有怫郁之状何耶表热表邪犹未解也人参羗活散加青皮紫苏薄荷主之参苏饮亦可矣

滞血发热

其人脉濇必有漱水之证必有呕恶痰涎之证必有两脚厥冷之证亦必有小腹结急之证或唾红或鼻衂此皆滞血作热之明验也用药不止于柴胡黄芩当以川芎白芷桃仁五灵脂甘草佐之大便秘结者于中更加大黄浓蜜使滞血一通黒物流利则热不复作

佐助小柴胡汤

伤寒留蓄恶血内外俱热昏溃讝语亦有耳聋虚鸣之证与少阳经受病相似如服小柴胡汤不效当以黄连壹分赤茯苓半分剉细入灯心煎与之男女通用凡大小产热入血室小柴胡汤力所不及者于内加五灵脂仍以黄连赤茯苓汤佐之盖心生血黄连茯苓皆清心凉血之剂所以收功若夫防利血毒则活人书桃仁承气汤有余勇矣

肾热用五苓散

肾气内虚邪热流入于肾经其脉洪大小便频数所出澁少赤浊而痛此不可以牵牛行之治法瞿麦灯心煎汤调真料五苓散渗泄其热邪水窦一通勿药有喜

下后大肠热肿坠重

诸有里热法当通利大便然下后肠头热肿而坠重者此更有热有瘀血挟气而蓄在下焦也更用黄连黄芩大黄辈下之于内以炒阿胶炒枳殻百药煎为佐多入浓蜜并乌梅同煎姜钱四五片可也

通利大便有法

凡通利大便若用大黄巴豆等药而大便不通者隂阳闗隔水火不升降故也有热者来复丹夹三黄圎薄荷泡汤下无热者养正丹夹神保圎橘皮煎汤下

饭后随即大便

脾肾交济所以有水谷之分脾气虽强而肾气不足故饮食下咽而大腑为之餐泄也治法二神圎用故纸肉豆修合或不换金正气散吞安肾圎主之盖脾肾之气交通则水谷自然尅化此所谓妙合而凝者也

脾泄肾泄

有脾泄有肾泄脾泄者肢体重着中脘有妨面色虚黄腹肚微满肾泄者肤腠怯冷腰膂酸疼上咳面黧脐腹乍痛治脾泄用苍术白术厚朴干姜木香生肉豆防辈治肾泄用补骨脂及安肾圎震灵丹辈

肾泄

诸有泄泻用不换金正气散除湿汤之类以去风湿以安肠胃此上品药也次则温脾养胃之剂投之是为正法然用之而不作效抑且腹痛走上走下或脐间隠痛腰膂疼酸骨节软弱面色黧悴尺脉虚弱病安在哉曰此肾泄也当以炒故纸生干姜官桂木香当归辈主之仍以安肾圎为佐其或肾水下涸心火上炎燥渇溺多引饮无度此隂阳离絶也识者忧焉

大便脱泄白脓

大人小儿泄痢无已其后变作白脓防滴而下或于粪尾见之为之温脾不愈法当温肾盖肾主骨髓白脓者骨髓之异名也要之始作白痢其气鯹臭已经转下而且淹延日乆无所谓痢矣今之白脓全无鯹臭面色微黒骨力羸弱的见肾虚合用炒故纸当归木香干姜官桂主之嗣是少与震灵丹或玉华白丹为佐虽然又有妇人一证似痢非痢泄下白脓心腹暴痛吼不忍闻此当为之通血投通血之剂却以养正丹辅之

脱肛

脱肛一证气聚不散也里急而不得出外胀而不得入先以枳殻散作剂又以枳殻烧灰存性细末掺傅或津唾调傅气散则肿消矣仍用生姜汁调五苓散如膏入新水研散略煎吞黄连阿胶圎虽然此论肛门挟热而肿胀也其或肠中虚薄不收则理中汤钓肠圎养臓汤辈主治乌贼骨木贼草傅之【详见脱肛类】

小便不通

大凡水道不行其本在肾合用牵牛泽泻其末在肺合用葶桑皮二者得兼必然中病其间更以木通滑石佐之又能透达虽然大便小便脉络相贯也人有多日小便不通但用神保圎北亭圎辈大泻数行小肠自利

石淋

沙淋凝脂而易散石淋结块而难消攻疗石淋専以枳殻散空心食前吞来复丹为妙但恐太隂精石不得其真惟得真料而常服之闗络开通忽尔大便洞泄石块自小便出

转胞

转胞证候孕妇多有之患在忍缩小便或喜食煎或饱后为热所迫遂使小肠之气逆而不通大膓之气与之俱滞外水不能入膀胱内水不能出膀胱淋急数每欲尿时痛不可言大便亦里急频并似痢非痢必以手従胷间按至脐下庶可立出小便否则逆上出而不禁甚者因此腹胀浮肿治法用凉药踈利小肠中热仍与通泄大肠迨其腹中搅痛大便大下则溺胞随即归正于是小便顺流葵子散见附妇人摘竒方

孕妇胎热似痢

孕妇七八个月伤暑伤热以致子烦胎气迫近于上咽喉窒碍心腹胀满下坠似痢每登厠时坐一炊乆忽尔气下方得大便一通世俗率用痢药不知病在胎热子烦可小柴胡汤下黄连阿胶圎或用炒阿胶浄黄连各一分枳殻北大黄半之分作两剂乌梅姜蜜煎服俟其大便调导却以川芎茯苓缩砂甘草继之若五苓散感应圎香连驻车非其治也

下焦蓄血

血之为病冒闷烦燥迷忘惊狂痰呕汗多骨热肢冷此外证然尔何以知其蓄在下焦曰脐下结急外热内痛尺脉洪而数也桃仁灵脂生地黄北大黄甘草利而逐之

产妇血块筑痛

此候因产断赶血未尽所致世俗收生多就踏板赶血不思生产之时已坐草近地乆矣产毕臓腑虚空又且近地赶血冷湿乗之风邪入之使败疼凝为血块是谓血母冲筑硬痛非乳香没药延胡索五灵脂辈所能疗也治法不换金正气散加辣桂川芎白芷蓬术干姜同煎乗热入法醋连进两服冷湿风邪一散其块自消散瘀皆従大小便而出凡新产须就床上赶血下帐避风

身体血滞作痛

身体疼痛非湿则痰固也人有挟刀锯之惊而又馁在其中为风寒水湿所伤致使心窍凝滞于是经络壅闭血不流行肠肉骨节为之刺痛治法当归川芎芍药白芷灵脂大黄甘草利之黑物小片而下其痛有瘳

身体胷腹隠热隠疼拘急足冷

此血之为病也以其饮酒嗜欲伏热受暑得之惟热毒暑毒酒毒为能伤血瘀血未去新血不荣身体所以隠痛拘急其里热足冷者血之证也用柴胡黄芩青皮枳殻灵脂桃仁木通甘草作剂多入大黄以利之俟其流利已尽小腹略无结急即以当归川芎壹倍橘皮半夏枳殻北梗木通甘草平之调其气血于是有瘳血属于心木通以通其心窍心窍既通经络之流行可知矣

血滞

人之一身不离乎气血凡病经多日疗治不痊须当为之调血血之外证痰呕燥渇昏溃迷忘常喜汤水漱口不问男女老少血之一字请加意焉用药川芎蓬术桃仁灵脂生地黄北大黄为要呕甚者多加生姜以先利其宿瘀嗣是茯苓茯神川芎甘草调理之

血崩

素问云隂虚阳抟谓之崩此即血得热则宣流之意也四物汤可以助隂生料枳殻散可以抑阳其间更以茯苓二陈汤和之使隂阳两得其平血自循于经络矣若夫冲任不固下元乆虚以致血无闗锁则用胶艾汤加当归木香咽下震灵丹为妙

吐血

血随气行气逆而上奔则血不循于经络而涌吐矣人知吐血出于上焦有热固也然能用柴胡黄芩蒲黄茅花等辈而不能用枳殻北梗青皮生姜乌梅佐之又不能用通利圎子以开其中脘导其大便则气如何而下降血如何而下行吾恐逆奔而上有不可得而止之者若夫依前治法血止而后又当以人参川芎当归茯苓橘皮半夏甘草为之调理虚则加木香热则加柴胡壅则加桑皮荆芥尤在权衡

治渇有法

凡病人兼有燥渇之证用乌梅瓜蒌根干葛甘草数辈皆不作效遂致引饮过多两脚浮肿此证不可以为里热盖肾水不上升心火不下降故也须用交感丹为主却以乌梅浓蜜生姜甘草煎汤咽之肾水一升心火一降其渇自止脚亦不复肿矣

酒家有病勿用温药

有人饮酒过多因酒作病胷脘不快其气扪隔服无数二陈汤竟无寸效由是不喜饮食复以调气散投之致发大热自后只用薄荷煎鸡苏圎麻仁圎日就痊愈乃知胷脘闭隔热在上焦使然耳又有人酷好饮酒复感寒邪服不换金正气散以致内热愈炽烦渇且闷汗出如身体怯寒续后以小柴胡汤加枳殻白芍药解之柴胡黄芩退热枳殻寛中芍药调荣止汗顿然痊愈然则酒家抱病其可妄以温药尝试一中乎

伤寒筋惕肉瞤治法

筋惕身瞤发汗太过所致也古人以真武汤主之然真武汤能止其汗而不能定其瞤瞤者动也汗出表虚外风必入于腠理人知风以动之所以惕惕而自瞤而不知汗多则伤血血虚无以荣筋筋愈急而四体百骸愈为之瞤动治法不用驱风并发散等辈惟人参当归川芎芍药半夏茯苓甘草作剂以五灵脂为佐入生姜乌梅同煎自有神效右药専于生血生血乃所以收汗其或大便秘澁少加大黄以导之血脉一和不反掌而静定矣

发痓详证

庐江刘寳云产寳所载方药甚详独无产后中风角弓反张一证按产后中风因懐胎时多啗生冷脾胃受湿复经乳卧之后津液内竭履地太早脱着不时以致风邪乗虚入于足太阳之经其证发热头疼或时不热喘息痰咳言语不伦渐觉牙闗紧急十指微动如摸物之状加以项背强直或哑或呌目睛直视肠滑不禁身如反弓转侧不仁如此十无一生活人书谓太阳发痓是尔凡产后初得发热常须审视若唇急舌蹇手指微动便以中风药品急治之用药归荆汤独活酒附在湿门独荆散防风散续命汤见附妇人方中男女通用

胷脇痛引背上头面两手浮肿

肾虚不能纳气归元气逆而上奔故胷膈满痛以手摩挲痛走背上又従背摩挲则其气循脇泄于后分而痛不作矣此气之为病固也柰何肾虚又不能行水故水随气奔上乗于肺头面两手浮肿气短而喘由是血化为水与之俱滞况其人旧来有风曰风曰水曰血曰气四者合而为病其痛非常如沈香木香乌药槟榔之类不能施其巧治法将何如曰先以二十四味流气饮加独活枳殻五灵脂炒牵牛入姜蜜乌梅同煎咽下养正丹贰拾粒雄黄圎拾粒升降水火引导大便次用桑皮紫苏木通阿胶当归桃仁青皮桔梗炒芫花生大黄作剂依前煎以姜蜜乌梅取尽大便黑物即收全功

肚皮痛

肾虚不能行水加之酒面无度醉后辄睡酒与水交聚于腹中而面毒复纒滞其气是以水渗于肚皮而作痛矣治法钱氏宣风散用蜜水煎咽下神保圎俟其大便流利然后以青木香圎壹分安肾圎倍之用二陈汤入少盐并生姜同煎空心咽下脾肾气复自然向安

胷堂气隔

有肺经伏热而气隔者有痰水在上而气隔者大槩以茯苓半夏枳殻桔梗为治法其肺热者如圣汤加桑白皮佐之心下水气者小半夏茯苓汤效胷烦活人书用山栀子

附证治赋

麻黄汤发腊月寒伤荣桂枝汤散冬天风伤卫九味羗活汤发三时之表【三时伤寒春夏秋也】六神通解散理晚蕟之邪【三月天行谓之晚蕟】香苏散十神汤参苏饮发表调中【平和之药外感内伤兼治】葛根汤解肌汤小柴胡和解半表大柴胡三承气攻热邪里理中汤四逆汤散寒中隂经○已上治外感补中益气汤治饱饥劳役升阳顺气汤疗怒恐忧思调中益气汤调胃脾失协参术调中汤治脾肺俱伤升阳散火汤升散热邪【凡言热者指外热也】升阳益胃汤分消湿气○已上治内伤和解散金沸草散治时行寒疫神术散定风饼子疗暴中风邪人参败毒散升麻葛根汤解瘟疫而身热阳毒升麻汤雄黄解毒丸散天行而咽疼宣眀双解散主温热始终之要药藿香正气散治暑湿内外之良方香薷饮清暑益气汤人参白虎汤益原散缩脾饮能驱实虚暑气平胃散羗活胜湿汤升阳除湿汤五苓散术附汤善解外内湿邪生料五积散解湿温寒【治表里之寒湿】防风通圣散清热润燥【治表里之热燥】捜风顺气丸神芎丸润大肠燥症黄连解毒汤三黄丸泻三焦火邪【凡言火者指内火也】当归六黄汤泻火滋隂防风当归饮补虚退热舟车丸三花神祐丸能除湿热【湿则生热】秦芁汤羗活愈风汤善解燥风【燥则生风】胃苓汤主伤暑泄泻腹疼柴苓汤治伤寒泄泻身热桂苓白术散疗霍乱而口发渇加减理中汤治吐泻而咽不干苍术汤胃风汤治湿伤气分白痢便脓地黄汤芍药汤主热伤血分赤痢下血万安散七寳饮治疟无汗而寒多热少清脾饮六和汤疗疟有汗而寒少热多华盖散五拗汤主喘嗽因寒外袭洗肺散贝母散治咳由火内生○已上发表和中已治风寒暑湿燥火白虎汤泻胃火有余八珍汤补脾隂不足白术和胃丸能养脾胃寛中进食丸喜滋形气治中汤枳术丸和中丸大安丸保和丸健脾消食香殻丸香棱丸积气丹妙攻丸消块丸破积除症木香枳殻丸疗食停乆发黄神妙列仙散治酒积陈成疸木香枳术丸化滞汤调气进食七转灵应丹万应丸取积追虫丁香脾积丸妙应丸治心腹诸疼大黄备急丸三阳散主卒暴百病三棱消积丸治新伤生冷硬物【内用巴豆】木香槟榔丸疗乆患气食痞膨【内用大黄】巴豆斩闗去时新之冷积可仗大黄破结推陈乆之热症宜遵气病宜调气用木香防榔香附枳殻血病宜和血以川芎当归桃仁红花越麯丸木香流气饮开郁气之无形蟠葱散撞气阿魏丸破积血之有质神砂一粒丹疗气郁而为心疼神圣代针散治血积而作疝气独活寄生汤开气血结滞在腰当归拈痛汤散湿热沈凝于足控涎丹小胃丹治湿热流注四腹作疼金枣丹虎骨散疗气血怫郁遍体为病○已上调胃消食并治气血湿热郁积二陈汤以豁痰三补丸而泻火六君汤豁痰补气调胃六物汤降火补血滋隂【四物汤加黄栢知母是也】当归龙防丸善降隂火兼治脇痛人参养胃汤能开结痰并疗乆疟太平丸消化丸治痰嗽有攻左金丸香连丸除热疼必效洗心散洗肝散泻心肝之火滚痰丸化痰丸蠲热燥之痰四七汤黒锡丹开痰结心胸清空膏凉膈散除火升头膈石膏羗活散袪风明目川芎石膏汤泻火定川芎茶调散治风热上攻头目葛花解醒汤疗湿痰中满胃肠龙脑鸡蘓丸除肺心虚烦人参泻肺汤散胸膈实火犀角地黄汤桃仁承气汤茯苓补心汤阿魏丸小建中汤治火载血而上出当归承气汤瑞竹蒲黄散当归和血散聚金丸伏龙肝散疗阳逼隂而下行红花当归散千金桃仁煎六合汤理经脉不通凉血地黄汤解毒四物汤胶艾汤治崩漏不止金匮当归散清热安胎而易产丹溪天麻丸活血保产而无惊女金丹乌鸡丸调气血令老妇姙娠天一丸连翘饮泻火湿主小儿百病醒脾散玉饼子肥儿丸香棱丸治婴孩脾气不足而致疾泻青丸夺命散抱龙丸槟榔丸疗童樨肝邪有余而生灾金箔镇心丸金箔镇心丹安神定惊五福化毒丹犀角消毒饮清热解毒异攻散补痘疮之虚寒通圣散防防疹之实热内踈黄连汤千金芦汤主阳痈肿掀向外内托复煎散渊然夺命丹治隂疽毒蕴于中立马囘疔丹万灵夺命丹疗疔疮而有殊攻神效太乙膏散肿溃坚汤治瘰而收实效紫金丹治药食众毒兼痈疽疔肿【主解利】如圣散疗风湿诸邪及瘫痪痛风【主发散】香殻丸芎归丸疗痔而清热凉血槐角丸乌王丸治漏而散湿补虚清心莲子饮八正散治小便淋浊有虚实之分导滞通幽汤三和散疗大肠燥结有血气之异海藏五饮汤散五等之饮开结枳实丸消诸般之痰导痰汤三生丸豁痰防风千缗汤四磨汤下气定喘蘓子降气汤消痰利气三因七气汤解郁开心瓜蒂散稀涎散四灵散吐涎而袪风蘓青丹星香汤涤痰汤豁痰而顺气蘓合香丸乌药顺气散匀气散善开结气小省风汤青州白丸子搜风丸能散风痰牛黄清心丸治诸痰热而类风诸小续命汤疗真中风而在脉三化汤主风入腑推陈润燥至寳丹治邪入臓散热消风龙星丹踈风清热豁痰愈风丹润燥袪风防火换骨丹续命丹治风痰充塞经络而为瘫痪清燥汤健步丸疗湿热薫蒸觔骨而成痿疲南星治风痰苍术治湿痰天花粉治热痰海石治燥痰半夏治寒痰柴胡泻肝火黄连泻心火白芍药泻脾火黄芩泻肺火黄栢泻肾火天门麦门知母石膏竹茹童便明粉上清丸能散虚火荆竹贝母瓜蒌韮汁姜汁霞天膏二汤善开虚痰气虚加以四君血虚加以四物○已上治痰火气风四君补气并益脾四物补血兼滋肾八物汤十全大补汤补气血两虚固本丸秘补元丸补心肾不足钱氏白术散参苓白术散竹叶石膏汤补脾胃诸虚丹溪补隂丸金匮肾气丸三一肾气丸滋真隂乆损崔氏八味丸补隂兴阳天王补心丹宁神定志硃砂安神丸凉血清心八味定志丸补虚开窍茯兎丸荜薢分清饮除浊止淋固精丸固真太寳丸秘精收脱保和汤知母茯苓汤黄茋鳖甲汤止嗽宁肺保真汤十味人参散人参养荣汤除热补虚一秤金七仙丹乌髪驻顔琼玉膏固本酒延年益夀○已上补气血臓腑以方加减存乎人要审病而合宜用药补泻行于味须随时而换气竒偶复七方须知【七方者竒偶复大小缓急也】初中末三治要察【初则发攻中则调和末则收补】寒因热用热因寒用通因通用塞因塞用【通因通用者通其积滞而下焦自然闭宻也】髙者抑之下者举之外者发之内者夺之【塞因塞用者塞其下流而上焦自然开豁也】寒则兼凝热则开行风能胜湿湿能润燥辛能散结甘能缓中淡能利窍苦以泄逆酸以收耗醎以软坚升降浮沉则顺之【谓顺其升降浮沈之性也】寒热温凉宜逆也【谓以寒治热以热治寒也】病有浅深治有难易初感风寒乍伤饮食一药可愈旧存痃癖乆患虚劳万方难瘳履霜之疾亟疗旡妄之药勿试病若伏虚宜半攻而半补医称多术或用灸而用针针有刼病之功灸获囘生之验针能去气病而作痛灸则消血症以成形臓寒虚夺者治以灸脉挛痹者疗以针刺血实畜结肿热者宜従砭石气滞痿厥寒热者当仿导引经络不通病生于不仁者须覔醪醴血气凝泣病生于觔脉者可行熨药病慓悍者按而收之【谓按摩也】干霍乱者刮而行之【谓刮沙也】医业十三科宜精一派病情千万变仔细推评姑撮碎言以陈管见后之学者庶达迷津

仁斋直指卷二

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷三 宋 杨士瀛 撰

明 朱崇正 附遗

诸风

风论

气血痰水受病于内者也风寒暑湿致冦于外者也人之一身血气既虚隂阳不守饮食居处嗜欲无节冲风卧地调防不加于是经络空疎腠理开彻风邪乘其虚而入之中风诸风皆是物耳风之为病善行数变其中人也卒其人也晕激人之涎浮昏人之神乱挟热则痿墯缓弛挟寒则急痛拘挛自其邪气之入人也邪气反缓正气反急正气引邪为防僻为窜视为掣纵为搐搦为瘫痪为反张在于阳则皮肤缓在于阴则腹里急缓则四肢不能収急则一身不能仰皆随其邪气所至表里浅深而有证也种类虽多大要有四血气偏虚半身不遂肌肉枯瘦骨间疼痛谓之偏枯神智不乱身体无痛四肢不举一臂不随谓之风痱【能言则可治】忽然迷仆舌彊不语喉中窒塞噫噫有声谓之风癔【身软有汗则生】风寒湿三气合而为痹其人肉厚身顽不知痛痒风多则走注寒多则疼痛湿多则重着在筋则筋屈而不伸在脉则血凝而不流在肉则不仁在骨则癃重夫是之谓风痹伤风一证发热烦燥头疼面光恶风自汗葢风能散气故有汗也风家脉浮者病在表脉实者病在里脉虚者病在脏脉促者病在上浮则发散实则疎导虚则温之促于上而病人壮盛胷喉澎湃者蒂散少少吐之俗谓热则生风大纲然尔多有胃虚气虚血虚虚极而生风者若诸虚证候天雄附子官桂川乌又不可阙治法大要尽以消痰顺气为先顺气用南木香苏合香圆辈消痰用南星半夏细辛僵蚕辈如石緑鐡水银轻粉铅霜朴消等剂谨勿妄施寒毒入胃则血脉凝澁真气消铄不旋踵而废人治风良剂小续命汤为上排风汤次之然二药主风不主气须以人葠顺气散乌药顺气散佐助其间气一流行则风亦疎散矣至若口开手散泻血遗尿眼合不开汗出不流吐沫气麄声如鼾睡面绯面黑发直头摇手足口鼻清冷口噤而脉急数皆为不治之证其余诸风种类余于婴儿惊风指要备论之

诸风证治

心中风

心风偃卧热而瘖 唇赤其身有汗生白黑青黄唇上见 停停时悚扁医惊

心中风偃卧不能颠倒发热失音其舌焦赤汗流唇赤者可治炙心俞若唇上白黑青黄乃心坏为水面目停停时时悚动者并不治心俞二穴在第五椎骨下两傍各一寸半五臓俞穴千金翼所载与六十七难注同取分寸法男左手女右手以中指第一节为一寸

肝中风

肝家踞怒不低头 左脇偏疼筋急搜额目唇青为可疗 目黄目白使人愁

肝中风踞坐不能低头上视多怒左脇偏疼诸筋挛急头目瞤动其目青绕两目连额微青面黄者可治炙肝俞若大势青黑其目一黄一白者不治肝俞二穴在第九椎骨下两傍各一寸半

肾中风

肾中踞而腰脊疼 面浮耳黑贼风生脇无黄迹能全愈 直发泥容旦暮倾

肾中风踞坐腰脊痛引小腹面上浮肿其耳黑视左右脇未有防防黄色者可治炙肾俞若脇上黄防面如土色鬓发直齿黄赤者不治肾俞二冘在第十四椎骨下两傍各一寸半

肺中风

肺风喘促满胷堂 偃卧漐漐燥异常口鼻之间须要白 寻衣肺壊色忧黄

肺中风偃卧胷满气短喘息时嗽燥闷汗出其鼻白目下及鼻四围以至于口色白者可治灸肺俞若色黄乃肺坏为血其与寻衣摸空者并不治肺俞二穴在第三推骨下两傍各一寸半

脾中风

脾中风兮肌肉瞤 踞而腹满吐咸酸唇并肢体通黄瘥 手足眸青疗已难

脾中风踞坐腹满皮肉瞤动四肢放纵其唇黄身通黄吐咸汁者可治灸脾俞若手足青且冷或目下青并不治脾俞二冘在第十一椎骨下两傍各一寸半

胃中风

胃病根源饮食来 擡肩喘息气难开口张额汗腹中满 浮诊双闗脉大哉

胃中风腹满填胀隔塞不通张口喘息额上多汗孙地仙所谓新食竟取风为胃风是也或曰风中诸臓不闗诸府是亦一説然胃为水谷之海五脏皆取气于胃故并存之三因云胃俞二冘在第十二椎骨下两傍各一寸半

中风恶证

中风恶证细推求 口噤须迟脉数忧眼合不开并窜瞪 面绯面黑手难収口开吐沫气麄大 发直摇头汗不流鼾防喉鸣兼鼻冷 遗尿泻血并皆休

中风多是恶风自汗心风脉浮洪肝风脉浮肾风脉浮滑肺风脉浮濇脾风脉浮缓或以三部候之或以本臓取之不可一槩论也医者当明辨之

治卒中法

圆白天南星【湿纸裹煨】 南木香

苍术【生】 白羊眼半夏【用百沸汤就跳蘸少顷各一钱半】辣细辛 甘草【生】 石昌蒲【细切各一钱】

右件剉散分作二服水一盏半生姜七厚片煎取其半乘热调苏合香圆三圆灌下痰盛者加全蝎二枚灸治一切卒中不论中风中寒中暑中湿中气及痰厥饮厥之类初作皆可用此先以皁角去皮细辛或生南星半夏为末揭以管子吹入鼻中俟其喷嚏即进前药牙噤者中指防南星细辛末并乌梅肉频擦自开

又法

南木香【细剉贰钱】 生南星【七片】 生姜【七片】

石昌蒲【二寸捶碎】

右煎取清汁乘热调南木香末壹钱苏合香圆三圆与之

小续命汤治中风诸风迷仆涎潮舌彊语蹇或昏溃痿防或厥冷拘挛不论表里浅深服之皆验

麻黄【去节】 人葠 防己

官桂 黄芩 杏仁【去皮尖焙】

白芍药 芎防 甘草【炒各壹两】

防风【壹两半】 附子【炮去皮脐只用半两】

右剉散每服三钱姜五厚片枣二枚水盏半煎一盏温服恍惚加白伏苓骨节烦疼素有热去附子倍芍药烦燥大便秘去附子倍芍药加竹大便利素有寒去黄芩加白术附子骨肉冷疼加辣桂附子呕逆腹胀加人葠半夏自汗去麻黄加芍药大便结热去附子加枳殻大黄痰多加南星炮切数片风虚加当归渴加栝蒌根身疼加秦艽喘急加炒桑白皮

排风汤治五脏风诸风亦治风毒脚气肿痛

白鲜皮 白术 白芍药

辣桂 当归 川芎

杏仁【去皮尖微炒】 防风 甘草【各贰两炒】

独活 麻黄【去节】 白茯苓【各叁两】

右麄末每服三钱水盏半姜四片煎一盏温服

良方人葠顺气散治诸风战掉拳挛晕防邪麻痹疼痛

川芎 桔梗 白术

白芷 陈皮 枳殻【炒】

甘草【各壹两炒】 麻黄【去节】 天台乌药【去心各壹两半】

人葠 白姜【炮各半两】

右为末每二钱姜枣煎服

乌药顺气散证治同前亦主脚气

乌药【去心】 麻黄【去节】 陈皮【各贰两】

川芎 枳殻【炒】 北梗

白芷 直僵蚕【炒去丝】 甘草【炒各壹两】

白姜【炮半两】

右为末每二钱姜枣煎服

摄生饮治一切卒中不论中风中寒中暑中湿及痰厥饮厥气厥之类初作即用此

圆白南星【湿纸裹煨】南木香 半夏【用百沸汤就跳蘸少顷各

壹钱半】 辣细辛 苍术【生】

甘草【生】 细节石菖蒲【各壹钱】

右剉分贰服每服水盏半姜七厚片煎取其半乘热调苏合香圆【方具诸气门】参圆灌下痰盛加炙全蝎贰枚先以皁角肉细右为末管子堨些吹入鼻中侯喷即进药牙噤者乌梅肉揉和南星细辛末以中指频擦自开

三生饮治卒中昏迷痰盛喉呜口眼防斜半身不遂但脉沈无热者可服

南星【壹两】 川乌【生】 附子【生各去皮脐半两】南木香【贰钱半】

右防咀每服三钱水壹盏半姜十厚片煎取半微温服

附香饮证治如前

附子【生四钱】 木香【贰钱】

右防咀分两服每用水盏半姜十片煎取半微温服虚人可用

星香饮证治如前

南星【捌钱】 木香【贰钱】

右剉分生服每用水盏半姜十片煎六分温服气盛人用此

大醒风汤治卒中诸风涎潮痰厥语澁神昏

附子【生】 南星【生各叄分】 全蝎

川芎 防风【各壹分】

右剉散每三钱姜十片煎服气不和加木香

省风汤

南星【炮壹两】 防风【半两】 甘草【炒壹分】

右剉每服三钱姜十片煎服气虚人加生附子沈香气逆加紫苏木香头痛而晕加全蝎多痰加半夏

左经圆治诸风瘫痪拘挛彊直疼痛或跌扑伤损亦主之

草乌【炮去尖四两】 川乌【炮去皮脐贰两】 没药【壹两半】

乳香【壹两】 黑豆【生壹升以班猫贰拾壹个去头足翅同煮候豆熟为度去班犹取豆焙干用】

右细末醋和豆为糊圆桐子大每服三十圆温酒下

铁骨丹治诸风瘫痪拳挛半身不遂

川乌头 草乌头【各炮去皮脐尖】川芎

当归【酒浸】 辣桂 川续断【洗防】

华阴细辛 补骨脂【炒】 乌蛇【洗酒浸取肉防干柒钱半】直僵蚕【炒去丝】 木鼈子【去殻炒熟】 天麻【酒浸防】

巴防【酒浸去心防】 防风 滴乳香

没香 麻黄【去节】 羌活

独活 坚白南星【炮熟】 白蒺防【炒捣去刺】薏苡仁 苍术【炒各半两】 薢【盐水煮干】

杜仲【去麄皮剉葢注制炒焦】 牛膝【酒浸防各一两】虎胫骨【洗酒浸炙焦】自然铜【烧红醋淬化次各三两】

白附子【炮】 川五灵脂【各四钱】秦芁

全蝎【去毒微炒各二钱半】麝香【半钱】

右细末乳香没药麝别研渐入拌和以浸药酒调飞麫煮糊研筑圆弹子大每服一圆温酒磨下或宣木煎汤下黑豆淋酒下不拘时服仍间用高良姜碎壹升煎汤围熏荡浴最妙未服药前须以班猫二十一个去翅足用黑豆一建盏慢火同炒焦只用七个并豆入全蝎十四枚微炒五灵脂二钱半为末糕糊圆麻子大每二十一圆老酒下先去其风根

鐡弹圆治诸风瘫痪

川乌【炮去皮脐一两半】川五灵脂【四两】 乳香

没药【各一两】 麝【一钱】

右乳香以干竹叶包褁用熨斗火熨过即研成末余药末之拌和再碾滴水为圆弹子大每一圆薄荷酒磨下

拒风丹治一切风

川芎【四两】 防风【一两半】 天麻

甘草【炒各一两】 细辛 荜拨【各半两】

右末炼蜜和杵每两作三十圆每服一圆细嚼荆芥酒下伤风鼻塞项彊头疼姜汤下

麝香圆治白虎疖风走注疼痛遍身瘙痒如虫啮昼静夜剧

川乌【大八角者三个】 全蝎【二十一个】 地龙【半两】

黑豆【并生用二钱半】 麝香【半字】

右细末糯糊圆菉豆大每服七圆甚者十圆夜卧令膈空温酒下微出冷汗便瘥

増味五痹汤治风寒湿合而为痹肌体麻痹不仁

羌活 防己 片子姜黄

白术 海桐皮 当归

白芍药【各一两】 甘草【炒七钱半】

右剉每服三钱姜十厚片煎服病在上食后病在下食前

蒂散吐法

右蒂末一钱熟水调下若风颠证须以蒂散吐痰

稀涎散治风涎潮塞上膈气闭不通

猪牙皁角【四条肥实不蛀者去黑皮】 光明晋矾【一两】

右细末轻者半钱重者三字熟水调下但少吐之弱者不可吐用养正丹三十圆研细南木香煎汤调下仍与南星附子豁痰归经鸡心宾榔亦能疎风顺气

鹤膝风挛方真紫金皮老酒煎候温常服

急风方

朱砂【一字】 轻粉【一防】 巴豆【去油如霜些儿】全蝎【一枚】 蝉殻【两枚去土】

右末之研和大人尽剂用薄荷泡汤调下小儿分半用乳汁调下或吐痰或泄毒物皆效

乌龙丹治诸风瘫痪口眼防斜语言蹇澁

真川乌【生去皮脐】 好五灵脂【各二两】

右末入脑麝半钱同研滴水圆小弹大阴干每一圆先姜汁研开次好酒调下空心食前日两服似鐡弹圆

庐江刘宝治痓良方

归荆汤治风痓昏迷吐沫抽掣背脊彊直产后中痓通用

当归 荆芥穗

右等分末之每二钱水一盏酒少许煎七分灌下如牙用铜匙斡以鸡羽蘸药入口或用童尿调下或以川芎代当归亦妙

又方

黑豆【炒焦好酒淋之取淸汁】

右每酒一盏独活剉三钱煎七分温服又连续进剂以瘥为度

太阳风痓证候始则发热腹痛喘息涎浮次则牙紧头揺十指微动渐加项背彊直转侧不仁甚者昏困失音目睛直视滑泄不禁身腰反张如此则十不救一新产血虚汗出伤风亦作痓证凡产后发热若舌蹇唇急手指微动便急作风痓疗之荆归汤独活酒【方见在湿门】人为邪气所干则发而为病若气若血若痰若水若风若寒若暑若湿腑臓表里冷热虚实各有受病之处用药之法必究其原而后可以起病否则前贤所谓猎不知兔广络原野冀一人获之术亦疎耳是可以人试技乎哉

附诸贤论

病机机要曰治风须分在臓在腑在经之异云风本为热热胜则风动宜以静胜其燥是养血也治须少汗亦宜少下多汗则虚其衞多下则损其荣宜治在经虽有汗下之戒而有中臓中腑之分中腑者多着四肢有表证而脉浮恶风拘急不仁中臓者多滞九窍唇缓失音耳聋鼻塞目瞀大便结闭中腑者宜汗之中脏者宜下之表里已和宜治之在经当以大药养之

发明云中血脉则口眼防斜中腑则肢节癈中臓则性命危三治各不同中血脉外有六经之形证则从小续命加减中腑内有便溺之阻隔宜三化汤等通利之外无六经之形证内无便溺之阻隔宜养血通气大秦芁汤羌活愈风汤主之

刘宗厚曰按此分在表在里在经之三证立汗下调养之三法可谓开后世之盲聋但所用诸方学者宜详审之河间曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也所以中风有瘫痪者非谓肝木之风实甚而卒中之也亦非外中于风良由息失宜而心火暴甚肾水虚衰不能制之则阴虚阳实而热气怫郁心神昏冒筋骨不用而卒倒无知也多因喜怒悲忧恐五志过极而卒中者皆为热甚故也若微则但僵仆气血流通筋脉不挛缓者发过如故或热气大盛郁滞不通阴气暴絶阳气后竭而死○痰涎者由热甚则水化制火而生○偏枯者由经络一侧得通否者痹而瘫痪也○口筋噤急者由风热太甚以胜水湿又津液滞于胸膈以为痰涎则筋太燥然燥金主于収敛劲切故也○或筋反缓者乃燥之甚血液衰少也诸筋挛易愈诸筋痿难复以见燥之微甚也

丹溪云案内经已下皆谓外中风邪然地有南北之殊不可一途而论往刘守真作息失宜水不能制火极是由今言之西北二方亦有真为风所中者但极少尔东南之人多是湿土生痰痰生热热生风也邪之所辏其气必虚风之伤人在肺脏为多○许学士谓气中者亦有此七情所伤脉微而数或浮而缓而迟必也脉迟浮可治大数而极者死若果外中者则东垣所谓中血脉中府中藏之理其于四肢不举亦有与痿相类者当细分之局方风痿同治大谬发挥甚详子和用三法如的系邪气卒中痰盛实热者可用否则不可

河间曰中风之人不宜用龙麝【阙】硃譬之提铃巡于街使盗者伏而不出益使风邪入于骨髄如油入而莫能出也此之类焉若痰潮不省昏愦不知事宜用药下其痰涎故风者乃百病之长虽审经意故莫不有疑者也吁医之不明运气造化地理病机之微而欲行通变之法者难矣哉

附诸方

防风通圣散【宣明方】论曰风寒热诸疾之始生也人之藏府皆风之起谓火热阳之本也谓曲直动摇风之用也运呕吐谓风热之甚也夫风热拂郁风火生于热以热为本而风为标凡言风者即风热病也气壅沸筋脉拘倦肢体焦痿头目昏腰脊彊痛耳鸣鼻塞口苦舌干咽嗌不利胷隔痞闷咳呕喘满涕唾稠粘肠胃燥热结便溺淋闭或夜卧寝汗咬牙唾语筋惕惊悸或肠胃拂郁结水液不能浸润于周身而但为小便多出者或湿热内余而时有汗泄者或因亡液而成燥淋闭者或因肠胃燥郁水液不能宣行于外反以停湿而泄或燥湿往来而时结时泄者或表之阳和正气【衞气是也】与邪热相合并入于里阳极似阴而战烦渴者【表气寒故战里热甚则渴】或虚气人不已者【经言与衞气并入于里则寒战也并出邪热于表则发热大则病作离则病也】或风热走注疼痛麻痹者或肾水真阴衰虚心火邪热暴甚而僵仆或卒中久不语或一切暴瘖而不语语不出声或暗风癎者或洗头风或破伤风或中风诸潮搐并小儿诸疳积热或惊风积热伤寒疫疠不能辨者或热甚怫结而反出不防者或热极黑陷将死或大人小儿风热疮疥及久不愈者或头生屑徧身黑黧紫白斑驳或面鼻生紫赤风刺瘾疹俗呼为肺风者或成风疠世传为大风疾者或肠风痔漏并解酒过热毒兼解利诸邪所伤及调理伤寒未发汗头项身体疼痛者并两感诸证兼治产后血液损虚以致阴气衰残阳气郁甚为诸热证腹满澁痛烦渴喘闷谵妄惊狂或热极生风而热燥郁舌彊口噤筋惕肉瞤一切风热燥证郁而恶物不下腹满撮痛而昏者【恶物过多而不吐者不宜服之】兼消除大小疮及恶毒兼治堕马打扑伤损疼痛或因热结大小便澁不通或腹急痛腹满喘闷者并皆治之

防风 川芎 当归

芍药 大黄 薄荷叶

麻黄 连翘 芒硝【朴硝制过者是已上各半

两】 石膏 黄芩

桔梗【各一两】 滑石【三两】 甘草【二两】

荆芥 白术 栀子【各二钱五分】

右为末每服三钱水一大盏生姜三片煎至六分温服涎加半夏五钱姜制此药不可无生姜同前刘廷瑞方有缩砂无芒硝其余皆同

加减防风通圣散 顶防风疾常服取効

防风 川芎 当归

芍药 薄荷 麻黄

连翘【各半两】 黄芩 桔梗【各一两】

甘草【二两】 荆芥 白术【各二钱半】

乌药 羌活 天麻

僵蚕【等分】

体弱气虚者磨木香 痰涎壅盛者加南星半夏枳实

搜风顺气圆【圣惠方】治肠胃积热以致膈间痞闷大便结燥小便亦澁肠风痔痛腰膝酸疼肢节顽麻手足瘫痪行步艰辛语言蹇澁三十六般风及七十二般气无不治之此药宣通气血清热润燥通利大小便则诸病自愈

车前子【一两半】 白槟榔 大麻子【微炒去殻别研】牛膝【酒浸宿】 干山药【各二两】 枳殻【去穰麸炒】

防风【去芦】 独活【各一两】 郁李仁【汤泡去皮研】大黄【五钱半生半熟】

右为细末练蜜丸如梧桐子大每服二十丸茶酒米饮任下早晨临卧各一服久觉大肠微动以羊肚肺羹补之此药膏粱之家肥甘大过以致大便结燥尤宜服之老人大肠无血大便结燥最宜

苏合香圆 疗传尸骨蒸殗殢肺痿疰忤鬼气卒心痛霍乱吐痢时气鬼魅瘴痞赤白暴痢瘀血月闭痃癖丁肿惊癎及小儿吐乳大人狐狸等病○小儿用大绯绢袋盛当心带之一切邪鬼不敢近○凡人痰气及中风痰涎壅上喉中有声不能下者用青州白丸子同丸生姜自然汁化下立効○产妇中风小儿惊风牙闗硬不开及不省者擦牙即开然后用风药治之○小儿吐泻惊疳先用火焙此药然后用生姜白自然汁化开白汤调灌○脚气冲心用萆蔴子去殻槌碎和丸敷则脚心疼痛立止○心腹绞痛中满呕吐姜汤化服○大人小儿伤风咳嗽姜葱汁白汤调下○中风狂乱如见鬼神白汤调服【方见咳门】

白圆子【和剂方】治男妇风痰壅盛手足瘫痪呕吐涎沫及小儿惊风并皆治之【方见痰类】

大秦艽汤【拔粹方】治中风外无六经之形证内无便溺之阻隔知为血弱不能养于筋故手足不能运动舌彊不能言宜养血而筋自荣

秦芁 石膏【各三两】 甘草

川芎 当归 羌活

独活 防风【去芦】 黄芩

白芍药 吴白芷 白术

生地黄 熟地黄 白茯苓【各二两】细辛【五钱】

右防咀每服一两水二盏煎至一盏去滓通口服如天阴加生姜七片如心下痞加枳实一钱煎服

羌活愈风汤【抜粹方】治肝肾虚筋骨弱语言难精神昏溃及治风湿内弱风热体重或瘦而一肢偏枯或肥而半身不遂心乱则百病生静则万病息此药能安心养神调阴阳无偏胜

羌活 甘草【炙】 防风【去芦】

黄芪【去芦】 人葠【去芦】 蔓荆子

川芎 细辛【去芦】 枳殻【去穰麸炒】

地骨皮 麻黄【去根】 知母【去皮】

独活 白芷 杜仲【炒断丝】

秦芁【去芦】 柴胡【去苗】 半夏【汤洗姜制】

厚朴【姜制】 防己 熟地黄

前胡【各二两】 芍药【去皮】 黄芩【去腐】

白茯苓 石膏 生地黄

苍术【各四两】 桂【一两】

右剉每服一两水二盏煎至一盏去查温服如遇天阴加生姜三片煎空心一服临卧再煎查服○常服之药不可失四时之辅如望春大寒之后加半夏柴胡人葠各二两望夏糓之后加石膏黄芩知母各二两季夏之月加防己白术茯苓各二两望秋大暑之后加厚朴藿香各二两桂一两望冬霜降之后加附子官桂各一两当归二两

大乌药顺气散 治诸风气手足瘫痪

归芍地黄芎乌药陈地龙香附缩砂枳芩半与防风苏桔并甘草乳没沈香停姜枣均煎服诸风气立通

当归 芍药 生地黄

川芎 乌药 陈皮

地龙 香附子 砂仁

枳殻 黄芩 半夏

防风 紫苏 桔梗

甘草【各半两】 乳香 没药

沉香【各二钱五分此三味为末煎熟药加内服】

右用姜枣同煎

匀气散【瑞竹方】治腰腿疼痛手足挛拳及治中风不语口眼防斜半身不遂等证前代曽服有效

白术【二两煨】 天台乌药【一两】 天麻【半两】

沈香 青皮【去穰】 白芷

人葠【去芦】 甘草 紫苏

木【各二钱半】

右防咀作十服每服水一盏生姜三片煎至半盏去查温服

换骨丹【宣明方】治瘫痪风中风口眼防斜半身不遂并一切风癎暗风并宜服之

我有换骨丹传之极幽秘疎开病者心扶起衰翁臂气壮即延年神清日不睡南出张仙翁三百八十嵗槐皮芎术芷仙人方首蔓十伴各停匀苦味香减半龙麝即少许硃砂作衣纒麻黄煎膏丸大小如指弹脩合在深房勿令阴人见夜卧服一粒遍身汗津满万病自消除神仙为侣伴

麻黄【煎膏】 仙术 槐角子【取子】

桑白皮 川芎 香白术

威灵仙 人葠 防风

何首乌 蔓荆子【各一两】 苦葠

五味子 广木香【各半两】 麝香

龙脑【少许研】 硃砂【研为衣不拘多少】

右为末桑白单捣细秤以麻黄膏和就杵一万五千下每两分作十丸每服一丸以硬物击碎温酒半盏浸以物葢不可透气食后临卧壹呷咽之衣葢覆当自出汗即差【和胃汤调补】及避风寒茶下半丸葢出汗入膏时如稠再入水少许煎动入药唯少为妙其麻黄膏不可多其麻黄膏炼法见后

袐传祛风散

羌活 独活 山栀

半夏 苍术 苍耳子

甘草 茯苓 陈皮

当归 生地黄 防风

荆芥 汉防己 白芍药

牙皁 威灵仙【各等分】

右防咀每服水二盏姜三片煎至一盏不拘时服加减于后

御风丹【圣惠方】治一切中风半身不遂神昏语蹇口眼防斜妇人头风血风暗风倒仆呕哕涎痰手足麻痹

川芎 白芍药 桔梗

细辛 白僵蚕 川羌活

天南星【姜制各半两】麻黄【去根节】 防风【去芦】

白芷【各一两半】 干生姜 甘草【炒各七钱半】硃砂【二钱半为衣】

右为细末炼蜜为圆如弹子大每服一圆熟酒化下食前日三服神昏有涎者加硃砂二钱半

续命煮散【大全良方】治风气留滞心中昏愦四肢无力口眼瞤动或时搐搦亡失津液渴欲饮水此药能扶荣衞去虚风中风自汗及产后中风自汗尤宜服之

防风 独活 当归

人葠 细辛 葛根

芍药 川芎 甘草

地黄 远志【去心】 荆芥【各五钱】

官桂【七钱半】 半夏【五钱】 汗多不止加牡蛎粉

右防咀每服一两生姜三片水二盏煎至一盏去滓通口服

独活汤【大全良方】治虚风昏愦不自知觉手足瘈疭坐卧不宁或发寒热若血虚不能服发汗药及中风自汗尤宜服之

川独活 羌活 人葠【去芦】

防风 当归 细辛

茯神【去木】 半夏 桂心

白微 逺志 菖蒲【去毛】

川芎 甘草【各五钱】

右防咀每服一两水一盏生姜五片煎至八分去滓食后温服

川芎石膏汤【宣明方】治风热上攻头目昏痛闷风痰喘嗽鼻塞口疮烦渴淋闷眼生翳膜此药清神爽志宣通气血治中风偏枯解中外诸邪调理诸病劳复传染

川芎 芍药 当归

山栀子 黄芩 大黄

菊花 荆芥穗 人葠

白术【各半两】 滑石【四两】 寒水石

桔梗【各二两】 甘草【三两】 砂仁【二钱半】

石膏 防风 连翘

薄荷叶【各一两】

右为末每服三钱水一盏煎至六分去滓食后服水调亦得忌姜醋发热物

保命丹【千金方】治诸风痪疭不能语言心忪徤忘恍惚去来头日晕胷中烦郁痰涎壅塞抑气攻心精神昏愦又治心气不足神志不定惊恐怕怖悲忧惨蹙虚烦少睡喜怒不时或发狂颠神情昏乱及小儿惊癎惊风抽搐不定及大人暗风并羊颠猪颠发叫硃砂【一两】 珍珠【二钱】 南星【一两】

麻黄【去根节】 白附子【炮】 雄黄

龙脑【各半两】 琥珀【三钱】 僵蚕【炒】

犀角【镑】 麦门冬【去心】 枳殻

地骨皮 神曲 茯神

逺志【去心】 人葠 柴胡【各一两】

金箔【一百片】 牛黄【三钱】 天麻【半两】

脑子【少许】 麝香【少许】 胆矾【半两】

牙硝【四钱】 毫车 天竺黄

防风 甘草 桔梗

白术 升麻【各一两】 蝉蜕【半两】

黄芩【二两】 荆芥【二两】

右为细末炼蜜为丸如弹子大每服一圆薄荷汤化下不拘时候忌猪羊鰕核桃动风引痰之物及猪羊血更加大川乌炮去皮脐姜制半夏白芷川芎各壹两猪牙皁角一两和前药丸服尤妙

神効活络丹治风湿诸痹肩臂腰膝筋骨疼痛口眼防斜半身不遂行步艰辛筋脉拘挛能清心明目寛膈宜通气血年逾四十预服十数丸至不生风病白花蛇【酒浸焙干二两】乌稍蛇【酒浸焙干半两】麻黄【二两去节】

细辛【去土一两】 全蝎【一两半去毒】 两头尖【二两酒浸】赤芍药【一两】 贯芎【二两】 防风【二两半】

葛根【一两半】 没药【一两另研】 血竭【七钱半另研】硃砂【一两另研】 乌犀骨【半两】 地龙【半两去土】

甘草【二两去皮炙】 丁香【一两去枝】 白僵蚕【一两炒】乳香【一两研】 麝香【半两另研】 片脑【一钱半另研】官桂【二两去粗皮】 草荳防【二两】 川羌活【二两】

虎胫骨【酥炙一两】 参【一两】 牛黄【二钱半另研】天麻【二两】 威灵仙【一两半酒浸】藿香【二两去土】

天竺黄【一两】 败板【一两炙】 人葠【一两】

何首乌【二两】 白芷【二两】 乌药【一两】

安息香【一两】 青皮【一两】 黑附子【一两去皮炮】香附【一两】 白荳防 骨碎补【各一两】黄连【二两】 茯苓【一两】 黄芩【二两】

白术【一两】 地黄【二两】 松香脂【半两】

大黄【二两】 当归【一两半】 木香【二两】

沈香【二两】 金箔【为衣】

右为细末炼蜜为丸如弹子大每服一丸细嚼温酒茶清漱下随证上下食前后服头风擂茶下

搐鼻通天散治卒暗中风倒地牙闗急人事昏沈

川芎 细辛 藜芦

白芷 防风 薄荷【各一钱】

猪牙皁角【刮去皮三个】

右为细末用芦筒纳药每用少许吹入鼻中

麻黄膏【宣明方】治中风不省人事卒然倒地

右须旺日乙夘者采麻黄一秤拣去根一寸长取东流水三石三斗以无油腻铛量大小盛五七斗者可先煮五沸掠去滓逐旋添水尽至三五斗以来漉去麻黄淘在盆中澄定良久用细罗子滤去滓取清者铛内再熬至一斗再澄再滤取汁再熬至升半已来为度只是勤搅勿令着底恐焦了熬时忌鸡犬阴人澄时须葢覆不得飞入尘土其药放一二年不妨如膏稠用水解熬再匀凡中风卒倒用此膏加入汤药内服或用此膏丸药

三化汤【拔粹方】治中风外有六经之形证先以加减续命汤随证治之内有便溺之阻隔复以此导之

厚朴【姜制】 大黄 枳实

羌活【等分】

右防咀每服三两水三升煎至一升半终日服之以微利则已如内邪已除外邪已尽当从愈风汤以行中道久服大风悉去纵有微邪只从愈风汤加减治之然治病之法不可失于通塞或一气之微汗或一旬之通利如此为常治之法也久则清浊自分荣衞自和矣

附预防中风【出乾坤生意】

夫圣人治未病之病知未来之疾此其良也其中风者必有先兆之证觉大拇指及次指麻木不仁或手足少力或肌肉微掣者此先兆也三年内必有大风之至经云急则治其标缓则治其本宜调其荣衞先服八风散愈风汤天麻丸各一料为効宜常服加减防风通圣散预防其病则风疾不作而获其安矣

愈风汤 初觉风动服此不致倒仆此乃治未病之圣药也

又治中风症内邪已除外邪已尽当服此药以行导诸经久服大风悉去纵有微邪只从此药加减治之然治病之法不可失于通塞或一气之微汗或一旬之通利如此乃常服之法也久则清浊自分荣衞自和矣

羌活 甘草 防风

当归 蔓荆子 川芎

细辛 黄 枳殻

人葠 麻黄 香白芷

甘菊花 薄荷 枸

柴胡 知母 地骨皮

独活 杜仲 秦芁

黄芩 芍药【各三两】 石膏

苍术 生地黄【各四两】 肉桂【一两】

右剉每服一两水二钟生姜三片煎空心服临卧煎滓服空心一服吞下二丹丸谓之重剂临卧一服吞下四白丹谓之轻剂立其法是动以安神静以清肺○假令一气之微汗用愈风汤三两加麻黄一两匀作四服加生姜空心服以粥投之得微汗则住○如一旬之通利用愈风汤三两加大黄一两亦匀作四服如前服临卧服得利为度此药常服之不可失四时之辅○如望春大寒之后本方中加半夏人葠柴胡各二两通前四两谓迎而夺少阳之气也○如望夏谷之后本方中加石膏黄芩知母各二两通四两谓迎而夺阳明之气也○季夏之月本方中加防己白术茯苓各二两通前四两谓胜脾土之湿也○望秋大暑之后本方中加厚朴二两藿香二两桂一两通前四两谓迎而夺大阴之气也○望冬霜降之后本方中加附子官桂各一两当归二两通前四两谓胜少阴之气也○如得春气候减冬所加四时类此此虽立四时加减更宜临病之际审察虚实寒热土地之宜邪气灵少此药具七情六欲四气无使五脏偏胜及不动于荣荣卫如风秘服之永不结滞此药与天麻丸相为表里治未病之圣药也若已病者更宜常服无问男女老防惊癎搐搦急慢惊风四时伤寒等病服之神効

八风散【和剂方】治风气上攻头目昏肢体拘急皮肤瘙痒瘾疹成疮及治寒热不调鼻塞声重

藿香【去土半斤】 白芷 前胡【去芦各一斤】黄【去芦】 甘草【爁】 人葠【去芦各二斤】羌活【去芦】 防风【去芦各三斤】

右为末每服贰钱水一钟入薄荷少许煎汤调下食后服之

天麻圆治风因热而生热胜则动宜以静胜其躁是养血也

天麻 牛膝【二味用酒同浸三日焙干】

葠 薢【各六两别研】 杜仲【炒断丝七两】附子【炮一两】 羌活【十四两】 川归【十两】

生芐 一方有独活五两肾间风

右为末蜜为丸如梧桐子大每服五七十丸空心温酒白汤下予按用药治病之法寒因热用热因寒用正治也今中风瘫痪之证本风火阳邪而用乌附等热药治之何哉葢中风瘫痪乃湿痰死血结滞于脏腑经络之间非乌附等热药而能开散流通之乎此非正治乃从治也书云从少从多各观其事则从治之药只可为引经而已丹溪云肥白人多湿少用乌附行经是也此方既用附子又用侧子官桂助之其理安在哉本欲削去姑存以待肥白多湿之人减而用之中病则已不可过肥白多湿之人不可用也

灸法

风池百防曲池合谷肩髃风市絶骨环跳三里等穴皆可灸之

附胃风

胃风方论

丹溪云此因初饮食讫乘风凉而致其证胀满食饮不下形瘦腹大恶风头多汗膈塞不通胃风汤正始此然亦看挟证加减脉右闗而缓带浮

胃风汤【抜粹方】治虚风证能食麻木牙闗急搐目内蠕瞤胃风面肿

白芷【一钱二分】 葛根 苍术

当归身【各一钱】 升麻【二钱】 甘草【炙一钱半】

柴胡 藁本 羌活

黄柏 草荳【各三分】 麻黄【五分不去节】蔓荆子【一分】

右防咀水贰盏姜三片枣一枚煎至壹盏去滓温服

胃风汤治风冷入于肠胃泄下鲜血或肠胃湿毒下如豆汁或瘀血【方见防痢门】

附伤风

伤风方论

内经曰风为百病之长又曰风胜则动又曰贼虚邪者阳受之又曰伤于风者上先受之

丹溪云伤风属肺者多宜辛温或辛凉之剂散之如桂枝汤葠苏饮消风散羌活散究证施治

附诸方

桂枝汤治太阳经伤风头疼身痛或翕翕发热或洒洒恶风自汗【无汗者不可服】

桂枝 芍药【各三两】 甘草【炙一两】

右防咀每服三钱水一盏姜三片枣二枚煎七分去滓温服不拘时服惟春初依此方自春末夏至已前加黄芩半两夏至后加知母半两石膏二两或升麻半两若病人素虚寒不用加减

神术散【和剂方】治四时瘟疫头痛发热及伤风鼻塞声重苍术【米泔浸五两】 藁本【去上】 香白芷

细辛【去叶土】 羌活【去芦】 川芎

甘草【炙各二两】

右为细末每服三钱水一盏姜三片葱白三寸煎七分温服不拘时如伤风鼻塞用葱茶调下二钱

定风饼子【简易方】治风客阳经邪伤腠理背膂彊直言语蹇澁体热恶寒痰厥头痛肉瞤筋惕手颤鼻渊及饮酒过多呕吐涎沫头目晕常服消风去邪

川乌 南星 川芎

干姜 甘草 半夏

天麻 白茯苓【各等分生用】加白附子

右为末姜汁丸如龙眼大作饼子生朱砂为衣每服一饼细嚼热生姜汤下不拘时服

金沸草散【和剂方】治肺经受风头目昏痛咳嗽声重涕唾稠粘及治时行寒疫壮热恶风

旋覆花【去梗二两】 荆芥穗【四两】 麻黄【去节】

前胡【去芦各三两】 甘草【炙】 赤芍药

半夏【汤洗七次姜汁浸各一两】

右防咀每服五钱水一盏姜三片枣一枚煎八分温服

葠苏饮【和剂方】治感冒风邪发热头疼咳嗽声重涕唾稠粘此药大解肌热寛中快膈或欲成劳瘵潮热往来并能治之

木香 紫苏叶 干葛【洗】

半夏【汤泡七次姜制】 前胡【去苗】 人参【去芦】

茯苓【去皮各七钱半】 枳殻【去穰麸炒】 桔梗【去芦】

甘草【炙】 陈皮【去白各半两】

右防咀每服四钱水一盏半姜七片枣一枚煎六分去滓热服不拘时【易简方以气盛不用木香】

冲和散【简易方】治感冒风湿之气头目不清鼻塞声重肢体倦怠欠伸出泪

苍术【米泔浸炒六两】 荆芥穗【二两】 甘草【一两一钱半】

右防咀每服五钱水壹盏煎八分去滓热服不拘时

消风百解散【和剂方】治四时伤寒头疼发热恶寒及风壅咳嗽鼻塞声重

荆芥 白芷 陈皮【去白】

麻黄【去节】 苍术【各四两】 甘草【炙二两】

右防咀每服五钱水一盏姜三片葱白三茎煎七分不拘时服如咳嗽再加乌梅煎

川芎茶调散【和剂方】治诸风上攻头目昏重偏正头疼鼻塞声重

薄荷【去梗不见火八两】川芎【四两】 活【二两】

甘草【二两】 细辛【去叶一两】 防风【去芦一两半】白芷【二两】 荆芥【去梗四两】

右为末每服二钱食后茶清调下常服清头目一方无细辛

消风散【和剂方】治诸风上攻头目昏项背拘急鼻嚏声重耳作蝉鸣及皮肤顽麻瘙痒瘾疹妇人血风头痛肿痒并皆治之

荆芥穗 甘草【炒各二两】 陈皮【半白半两】

人葠【去芦】 茯苓【去皮用白者】 白僵蚕【炒】

防风【去芦】 芎防 藿香叶【去梗】

蝉蜕【去土炒各一两】 厚朴【去皮姜制半两】 羌活【一两】

右为细末每服二钱感风头痛鼻流清涕者用荆芥汤茶清调下遍身疮癣温酒下

大辰砂圆【御药院方】清头目化痰涎及感冒风寒声重头目昏项背拘急皮肤瘙痒并皆治之

天麻【去苗一两】 防风【去芦二两】 细辛【去叶土半两】

薄荷叶【半两】 川芎 甘草【炙】

吴白芷 朱砂【各一两为衣】

右以七味为细末炼蜜丸如弹子大朱砂为衣每服一丸细嚼食后生姜汤下茶清亦可

人葠败毒散【和剂方】治伤寒头痛壮热恶寒及风痰痎嗽鼻塞声重如心经蕴热口舌干燥者加黄芩

柴胡【去苗】 甘草【炙】 桔梗

人葠【去芦】 羌活【去苖】 芎防

茯苓【去皮】 枳殻【去穰麸炒】 前胡【去苗洗】

独活【去芦各等分】

右防咀每服三钱水一盏姜三片薄荷少许同煎七分去滓温服

羌活散【和剂方】治风气不调头目昏痰涎壅滞遍身拘急及风邪塞壅头痛项彊鼻塞声重肢节烦疼天阴风顿觉不安

前胡【去芦】 羌活【去芦】 麻黄【去根节】

白茯苓【去皮】 川芎 黄芩

甘草【炙】 蔓荆子【去白皮】 枳殻【去穰麸炒】

细辛【去苗】 石膏【别研】 菊花【去便】

防风【去芦各一两】

右防咀每服一两姜四片薄荷三叶水二盏煎至一盏温服

附破伤风

破伤风方论

病机云破伤风者同伤寒证治通于表里分别阴阳有在表有在里有在半表半里者在里宜下在表宜汗在表里之间宜和解不可过其治也

河间曰破伤风者从外至内甚于内者则病也因此卒暴伤损风袭之间传播经络至使寒热更作身体反彊口噤不开甚者邪气入脏则分汗下之治诸疮不差荣衞虚肌肉不生疮眼不合者风邪亦能外入于疮为破伤风之候故诸疮不瘥吁世皆言着灸为上是为热疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数微则发热甚则生风而搐或角弓反张口噤目邪皆因疮郁结于荣衞不得宣通而生亦有破伤不灸而病此者疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热亦为郁结而热甚则生风也故表脉浮而无力太阳也脉长而有力者阳明也脉浮而小者少阳也太阳宜汗阳明宜下少阳宜和若明此三法而治不中病者未之有也

羌活防风汤【拔粹方】治破伤风邪初传在表

羌活 防风 川芎

藁本 当归 芍药

甘草【各一两】 地榆 细辛【各二两】

右防咀每服五七钱水一盏半同煎至七分去粗热服不拘时候量慢加减用之热则加大黄二两大便秘则加大黄一两缓缓令过

白术防风汤【拔粹方】若服前药之过有自汗者宜服此药

白术 黄茋【各一两】 防风【二两】

右防咀每服五七钱水一盏半煎至一盏去粗温服不拘时候○脏腑和而有自汗可用此药○破伤风脏腑秘小便赤自汗不止者因用热药汗出不休故知无寒也宜速下之先用芎黄汤三二服后用大芎黄汤下之

芎黄汤【拔粹方】

川芎【一两】 黄芩【六钱】 甘草【二钱】

右防咀每服五七钱水一盏半同煎至七分去滓温服不拘时候三服即止再用下药

大芎黄汤【拔粹方】

川芎 羌活 黄芩

大黄【各一两】

右防咀依前煎服宜利为度

羌活汤【拔粹方】治半在表半在里

羌活【去芦】 菊花【去梗】 麻黄【去根节】

川芎 白茯苓【去皮】 防风【去芦】

石膏【研】 前胡【去芦】 黄芩

蔓荆子 细辛【去叶】 甘草【炙】

枳殻【各一两】 薄荷 香白芷【各半两】

右防咀每服一两水二盏生姜五片煎至一盏去滓通口服食后滓再煎服

白术汤【拔粹方】治破伤风大汗不止筋挛搐搦

白术 葛根 芍药

升麻 黄芩【各五钱】 甘草【炙二钱半】

右防咀每服一两水二盏煎至一盏去滓温服不拘时

江鳔丸【拔粹方】治破伤风惊而发搐脏腑秘澁知病在里可用江鳔丸下之

江鳔【剉炒】 野鸽粪【炒】 白姜蚕【各五钱】雄黄【一两】 蜈蚣【一对】 天麻【一两】

右为末作三分二分用烧饭丸桐子大硃砂为衣一分巴豆霜二钱半亦烧饭丸桐子大每服硃衣丸三十丸加巴豆霜丸一丸第二服加贰丸加至利为度再服硃砂丸病愈止

蜈蚣全蝎散治破伤风搐搦角弓反张

蜈蚣【去毒炒一条】 全蝎【一对炒去毒并头足】

右为细末如发时用一字或二字擦牙缝内或吹鼻中

防风汤【拔粹方】治破伤风同伤寒表证未传入里宜急服此药

防风 羌活 独活

川芎【各等分】

右防咀每服五钱水一钟半煎至七分去滓温服二三服后宜调蜈蚣散大効

蜈蚣散【拔粹方】

蜈蚣【一对】 江鳔【三钱】

右为细末用防风汤调下如前药解表不已觉转入里当服左盘龙圆微利看大便硬软加巴豆霜服之

左龙丸【抜粹方】

左盘龙 白姜蚕 鳔【各五钱炒】

雄黄【一钱】

右为细末烧饼为丸如桐子大每服十五丸温洒下如里证不已当于左龙丸一处半内入巴荳霜半钱烧饼为丸如桐子大每服一丸同左龙丸一处合服每服药中一丸如此渐加服至利为度若利后更服后药若搐痓不已亦宜服后药羌活汤也

羌活汤【拔粹方】

羌活 独活 防风

地榆【各一两】

右防咀每服五钱水一盏半煎至一盏去柤温服如有热加黄芩○有涎加半夏○若病日久气血渐虚邪气入胃宜养血为度

养血当归地黄汤

当归 地黄 芍药

川芎 藁本 防风

白芷【各一两】 细辛【五钱】

右防咀依前煎服

地榆防风散治破伤中风半在表半在里头微汗身无汗不可发汗宜表里治之

地榆 防风 地丁香

马牙苋【各等分】

右为细末每服三钱温米调下

秘传止血定痛生肌散专治跌打损伤牙咬刀伤出血诸般肿毒出脓后肌肉不生痛不止者并皆治之真龙骨【煆三钱】 白芷【二钱五分】 黄丹【飞过五钱】

软石膏【煆去火毒一两】血结【二钱】 乳香【三钱】

没药【三钱】 朝脑【少许】

右为细末磁礶掺患处血止痛定肌生累用应効如神如若肿毒顽疮収口先用此药掺疮口再用白膏药贴之肌生收口【方见肿毒门】

秘传破伤风方

初觉有风急取热粪堆内蛴螬虫一二个用手揑住待虫口中吐出水就抹在破处身穿稍厚衣裳待少时疮口觉麻两脇微汗风出立効如风急速取此虫三五个剪去尾肚内黄水自出涂疮口再滴些少入热酒饮之汗出立効

秘传独圣散治破伤风五七日未愈已至角弓反张牙闗急服之立有神効

蝉退【去头足土净五钱】

右为末用好酒壹碗煎滚服之立苏为妙

已上三方秘传累用得効故附于末

如圣散【圣惠方】治破伤风止血定痛

苍术【六两】 川乌头【炮去皮四两】防风

草乌头【炮去皮】 细辛【各二两半】 两头尖【炮去皮四两】

天麻 川芎 白芷【各两半】

蝎稍【微炒】 雄黄【各半两】 损骨加乳香【半两】

右为细末每服一钱酒调下不拘时服

蜈蚣散治破伤风搐搦角弓反张

蜈蚣【去毒炒一条】 全蝎【一对炒去毒】

右为细末如发时用一字或二字擦牙缝内或吹鼻中

一方治破伤风欲死者

川乌 南星 半夏【并生】

天麻【去芦等分】

右为细末每服一钱豆淋酒调下稍温服次以酒三盏投之

寒

中寒方论

寒者严凝杀厉之气也人以肾为根本惟肾则受寒惟寒则伤肾肾气一虚寒邪交作急痛拘挛战掉彊直昏迷厥冷口噤失音此中寒也无汗恶寒头疼面惨发热拘急手足微寒此伤寒也霍乱转筋洞泄下痢干呕吐逆积饮停痰此寒邪入肠胃也以至为咳嗽为虚劳为疝瘕为脚气为带漏为遗精为咳疟为诸痛寒亦主之人惟肾气不充疎于谨防非特霜凝冰之谓寒或者炎天暑月当风取凉卧地受冷使寒邪之气自皮肤而达经络自经络而入脏腑如前数证皆得以恣睢四出矣温肾御寒如干姜附子川乌天雄辈佐之以养正灵砂此固药笼中物然寒伤荣气徒知温肾而不知温血恐未必有十全之功是则官桂当归又温血之上药也不然古人何以致意于寒泣血云

中寒证治

不换金正气散解散寒邪

苍术【炒】 橘红 半夏麯

厚朴【制】 藿香叶【各一两】 甘草【炒三分】

右剉散每服三钱姜五片枣二枚煎服

养胃汤治外感寒邪内伤生冷

苍术【炒】 厚朴【制】 半夏麯【各一两】

人葠 伏苓 草果

藿香【各半两】 橘红【七钱半】 甘草【炒三钱半】

右剉每服三钱加桂半钱姜七片乌梅半个煎服

姜桂散温中散寒生

干姜 良姜【各半两】 辣桂

木香 半夏麯 甘草【炒各二钱半】

右剉散每服三钱姜五片枣二个煎服

附诸方

生料五积散【和剂方】治感冒寒邪头疼身痛项彊拘急恶寒呕吐或有腹痛又治伤寒发热头疼恶风无问内伤生冷外感风寒及寒湿客于经络腰脚酸疼及妇人经泄腹痛并皆治之

苍术【米泔浸去粗皮二十四两】 桔梗【去芦十二两】陈皮【去白】 麻黄【去根节】 枳殻【去穰麸炒各六两】

厚朴 干姜【各四两】 白芷

川芎 甘草【炙】 茯苓【去皮】

肉桂 芍药 当归【各三两】

半夏【汤泡七次二两】

右防咀每服四钱水一盏半生姜三片葱白三根煎七分热服冒寒用煨姜挟气加吴茱萸妇人调经则用艾醋

按此药气味辛温发表温中开郁行气有殊功去寒湿之圣药也夫寒湿属阴热燥属阳人之为病不过二者而已矣善用药者以苦寒而泻其阳以辛温而散其阴病之不愈者未之有也予尝以防风通胜散防热燥之药也生料五积散为散寒湿之药也不识明哲以为何如

理中汤【和剂方】治脏腑中寒口噤失音四肢彊直兼治胃脘停痰冷气刺痛

人葠 干姜【炮】 甘草【炙】

白术【各等分】

右防咀每服四钱水一盏煎服

四逆汤【和剂方】治伤寒自利脉微欲絶手足厥冷【四逆名者四肢逆冷也】

甘草【炙二两】 干姜【一两半】 附子【去皮半两】

右防咀每服五钱水一盏煎七分温服不拘时

白术散【活人方】治阴毒伤寒 干烦燥四肢逆冷

川乌【炮去皮脐】 桔梗【去芦】 白术

附子【泡去皮脐】 细辛【各一两】 干姜【炮半两】

右为末每服二钱水一盏煎六分热服不拘时

补中益气汤【方见内伤】

附子理中汤治中寒中湿呕逆虚弱

人葠 白术 干姜【炒】

熟附子【各一两】 甘草【炒半两】

右防咀每三钱姜五片食前煎服少血加当归

沈附汤治虚寒无阳胃弱干呕

熟附子 干姜【炮各半两】 沈香

白术【各一分】 甘草【炒一钱半】

右剉每三钱姜五片煎食前服

姜附汤治中寒厥冷彊直失音口噤吐沫或阴盛发燥

熟附子 干姜【炮等分】

右防咀每服三钱水盏半煎半空心温和服亦治洞泄呕吐

附子散伤寒阴证唇青面黑身背彊痛四肢厥冷及诸虚沈寒

熟附子【三分】 官桂 当归

白术【各二分】 干姜【炮】 半夏麯【各一分】

右剉每服三钱姜五片枣二枚食前煎服

五丹圆治沈寒痼冷方见血证类

应梦人葠散治伤寒身热头疼亦主痰嗽

人葠 白术 白芷

干葛 北梗 青皮【各三分】

甘草【炒一两】 干姜【一钱半】

右为末每服二钱姜枣煎服

败毒散伤寒热证通用

人葠 赤茯苓 川芎

北梗 羌活 独活

前胡 柴胡 枳殻【制】

甘草【炒等分】

右剉散每服三钱姜五片煎服人参羌活散用药亦同

伤寒证治格法活人摠括备述其详

暑【附 暑风注夏】

中暑论

人有常言伤暑做出百般病其果厚诬哉盖暑之入人伏于三焦肠胃之间至有兼旬累月而不可测识者如呕吐如中满如泄防如下痢如焦渴如发疟如腹痛如下血以至诸热等证茍因暑得之其根未除虽百药遍尝难施其巧夫人心胞络与胃口相应胃气稍虚或因饥冒暑故暑气自口鼻而入凝之于牙颊达之于心胞络如响应声遇暑以还急漱口而勿咽可也若觉暑毒逼塞咽喉尤当灌涤而吐之伤暑脉虚面垢自汗身热背寒烦闷大渴倦怠少气毛耸恶寒或头疼或霍乱或四肢厥冷但身体无痛经云热则诸毛孔开故洒然恶寒体认不精妄以伤暑为伤寒误人不小然而暑家何以脉虚暑能消气气消则血散脉安得而不虚其或六脉沈伏冷汗自出闷絶而昏不知人此则中暑证候又加重耳治法大要虽贵于驱暑尤贵于和中二者并行则其间杂证不战而自屈若汗若下若用药差冷古人戒之虽然夏月伏隂在内暑家气虚脉虚或饮水过多或冷药无度伤动其中呕吐不食自利不渴此则外热里寒无惑乎伤暑伏热之説非理中汤不可也又有冷药过度胃寒停水潮热而呕或身热微烦此则阳浮外而不内非小半夏茯苓汤不可也抑犹有戒焉暑家脉虚面黧冷汗洒然毛耸手足微寒茍不明辨其里热之证误以刚剂投之抱薪救焚不发黄则发斑甚者蓄血闷乱而毙矣吁可畏哉

中暑证治

五物香薷汤驱暑和中通用

香薷【三两】 白扁豆【姜制】 厚朴【制】

白茯苓【各一两半】 甘草【炙一两】

右剉每服三钱水煎温服

香薷缩脾饮驱暑和中除烦止渴

缩砂仁【二两】 草菓仁 乌梅肉

香薷 甘草【炒各两半】 白扁豆【姜制】

白干葛【各一两】

右剉每服三钱姜五厚片水煎微温服

香薷剉散解暑毒止霍乱

香薷【二两】 厚朴【制一两】 茯苓

陈皮 甘草【炙各半两】 良姜【三钱】

右剉细每服二钱半盐一捻水煎服

五苓散治伤暑烦渴引饮过多小便赤澁心下水气【方见水饮门】

小柴胡汤治伤暑外热内渴【方见血证类】于内更加生姜为妙

竹叶石膏汤治伏暑内外热炽烦燥大渴

石膏【半斤】 半夏【荡洗七次切焙一两二钱半】

麦门冬【去心二两七钱半】 人葠

甘草【炒各一两】

右麄末每服二钱姜五片青竹叶七片粳米百粒水煎服

六和汤治暑证身热呕不甚渴

人葠 半夏麯 杏仁【去皮微炒】

甘草【炒】 缩砂仁【各一两】 茯苓

藿香 宣木 扁豆【制各二两】

厚朴【制三两】 香薷【四两】

右剉每服三钱姜五片煎服内伤生冷通用

二陈汤【见痰涎类】治伤暑复感冷及内伤生冷

半夏【制】 橘红【各五两】 茯苓【三两】

甘草【炙一两】

右防咀每服三钱姜七片小乌梅一枚煎服感冷更添生姜

小半夏茯苓汤【方见水饮类】

消暑圆治伤暑伏热生痰以致头痛中痞

半夏【半斤洗浄醋二升半煮干别碾】 茯苓

甘草【生各四两】

右末之用醋并姜汁调半夏煮糊圆桐子大每服七十圆熟水下暑药皆可下

来复丹均平隂阳治中暑昏迷霍乱吐泻

透明硫黄 硝石【各一两并为细末入定磁内以微微火慢炒用栁不住手搅令阴阳气相入再研极细】元精石【一两研细水飞】五灵脂【五台山者水澄去砂

石日干】 陈橘皮【去白】 青橘皮【去白各二两】

右灵脂二橘皮为细末次入元精末及硫黄硝石末和毕以好醋打糊圆豌豆大每服五十圆空心米饮下或五苓散下或水研灌亦得

大黄龙圆治中暑昏溃晕分利阴阳

透明硫黄 硝石【各一两】 白矾【枯】

雄黄 石【各半两】 飞罗白麫【四两】

右为细末入麫拌和滴水圆桐子大每服十五圆至二三十圆新汲水下昏塞者水研灌下如无硝石以盆硝代来复黄龙大扺性温

道途中暑昏仆即扶起以手巾蘸热汤暖其脐腹即渐苏醒次以来复丹为末井水调下无中则以大蒜细研新水调与之仍以蒜少许置鼻中或谓中暑最忌得冷来复黄龙并蒜以水调下者何葢其药性温因寒而发用也

附诸方

香薷饮【和剂方】治伏暑引饮口燥咽干或吐或泻并皆治之

一方加黄连四两用姜汁同炒令老黄色名黄连香薷饮

厚朴【去皮姜汁炙熟半斤】白扁豆【微炒半斤】 香薷【去土一斤】

右防咀每服三钱水一钟入酒少许煎七分沈冷不拘时服热则作泻香薷须陈者佳

缩脾饮【和剂方】消暑气除烦渴止吐泻霍乱

缩砂仁【四两】 干葛【二两】 白扁豆【二两】

乌梅肉 草果【炒去皮】 甘草【炙各四两】

一方无干葛有干姜

右防咀每服四钱水一大椀煎七分以水沈冷服

加味五苓散【济生方】治伏暑热二气及冒湿泄泻注下或烦或小便不利

赤茯苓【去皮】 泽泻 猪苓【去皮】

白术【各一两】 官桂【不见火】 车前子【各半两】

生脉汤生津止渴

人葠 麦门冬 五味子

右剉水煎服

人葠白虎汤【徐同知方】治伏暑发渴呕吐身热脉虚自汗人葠【一钱半】 知母【二钱】 石膏【半两】

甘草【炙一钱】

右防咀入粳米一合水二钟煎至一钟不拘时热服如伏暑作寒热未解宜和五苓散同煎服伏热后或冷水沐浴或吃冷物清气在脾不觉散令日晡作寒惨壮热浑身洒浙宜加桂煎服出汗便解

大顺散【和剂方】治胃暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷下分霍乱呕吐脏腑不调

甘草【三斤】 干姜 杏仁【去皮尖炒】

肉桂【去皮各六两四钱】

右先将甘草用白砂蜜炒及八分黄熟次入干姜同炒却入杏仁候杏仁不作声为度用筛筛浄后入内桂一处捣罗为末每服三钱水一盏煎至七分温服如烦燥井花水调下不拘时候以沸汤服亦可

十味香薷饮【百一选方】消暑气和脾胃

香薷【一两】 人葠【去芦】 陈皮【去白】

白术 黄茋【去芦】 白扁豆【炒去殻】甘草【炙】 厚朴【去皮姜汁炒黑色】干木

白茯苓【去皮各半两】

右为末每服二钱热汤冷水任调下

清暑益气汤【东垣方】治长夏湿热蒸人人感之四肢困倦精神减少懒于动作胷满气促肢下疼痛或气高而喘身热而烦心下膨闷小便黄而数大便溏而频或痢或渴不思饮食自汗体虚

黄茋 苍术【米泔制】 升麻【各一钱】

人葠 白术 神麯

陈皮 泽泻【各五分】 甘草【炙】

酒柏 麦门冬 当归【各三分】

葛根【三分】 五味子【九粒】 青皮【二分半】

右防咀作一服水二大钟煎至一钟去查大温服食远

益元散【即天水散又名六一散】治中暑身热小便不利此药性凉除胃脘积热又淡能渗湿故利小便而散湿热也滑石【六两桂府者为効非桂府则不为佳】 甘草【微炒一两】

右为末每服三钱蜜少许热汤冷水任下如欲发汗以葱白豆防汤调下

桂苓甘露散治伏暑引饮过度肚腹膨胀霍乱泻利

白术 茯苓【去皮】 甘草【炙】

葛根 泽泻 石膏

寒水石【各一两】 官桂【半两】 人葠【去芦】

藿香【各半两】 滑石【一两】 木香【二钱半】

右为细末每服二钱白汤下新汲水姜汤亦好

暑病治例【出明医杂著】

王节斋曰夏至日后病热为暑暑者相火行令也夏日人感之自口齿而入伤心包络之经其脉虚或浮大而散或细芤迟葢热伤气则气消而脉虚弱其为症汗烦则喘渴静则多言身热而烦心痛大渴引饮头疼自汗倦怠少气或下血发黄生斑甚者火热制金不能平木搐搦不省人事治暑之法清心利小便最好暑伤气宜补真气为要又有恶寒或四肢逆冷甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛防利此则非暑伤人乃因暑而自致之病也以其因暑而得故亦谓之暑病然治法不同也

若行人或农夫于日中劳役得之者是动而得之阳证也其病必苦头痛发燥热恶热扪之肌肤大热必大渴引饮汗大泄无气以动乃天热外伤元气也宜清暑益气用香薷黄连扁豆人葠黄芪五味知母石膏之类

暑热发渴脉虚用人葠白虎汤或用竹叶石膏汤亦好【俱见前】

东垣清暑益气汤治长夏湿热蒸人人感之四肢困倦精神少胸满气促肢节痛或气高而喘身热而烦心下痞闷小便黄而数大便溏而频或痢或渴不思饮食自汗体虚此汤最好【见前】

若暑热之时无病之人或避暑热纳凉于深堂大厦凉台冷馆大扇风车得之者是静而得之阴证也其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤大热无汗此为隂寒所遏使周身阳气不得伸越宜用辛温之剂以解表散寒用厚朴紫苏干葛藿香羌活苍术之类若外既受寒内复伤氷水生冷果之类前药再加干姜缩砂神曲之类此非治暑也治因暑而致之病也

若外不受寒止是内伤冰水冷物腹痛泄泻或霍乱吐逆宜缩脾饮【见前】或理中汤【见中寒类】加神曲麦芽缩砂苍术此专治内温中消食也

若吐泻脉沈微甚者不可用凉药可用大顺散【见前】加熟附子等分或附子理中加炒芍药

夏月多食冷物及过饮茶水致伤脾胃吐泻霍乱故治暑药多用温脾消食治湿利小便之药医者要识此意

若既伤暑热复伤生冷外热内寒宜先治其内温中消食次治其外清暑补气而以理脾为主于前隂阳二条内相兼取用东垣清暑益气汤已兼此意其用黄茋升麻人葠白术甘草麦门冬当归五味黄柏葛根是清暑补气也苍术陈皮神曲泽泻青皮是治内补脾也

附暑风

治暑风卒倒法○凡人中暑先着于心一时昏迷切不可与冷水饮并卧湿地其法先以热汤灌或童便灌及用布蘸热汤熨脐并气海续续令暖气透彻脐腹俟其苏省然后进药若旅途中卒然晕倒急扶在阴凉处掬路中热灰土作窝于脐中令人尿其内即苏却灌以人尿或搅地浆饮之半碗或车轮土五钱冷水调澄清服皆可○一方用大蒜三两瓣细嚼温汤送下禁冷水即愈

丹溪云挟火挟痰用二陈汤加黄连实者可用吐法戴氏曰暑风者夏月卒倒不省人事者是也有因火者有因痰者火君相二火也暑天地二火也内外合而炎烁所以卒倒也痰者人身之痰饮也因暑气入而鼔激痰饮塞碍心之窍道则手足不知动蹑而卒倒也此二者皆可吐内经曰火郁则发之吐即发散也量其虚实而吐之吐醒后可用清剂调治之

附注夏

注夏属阴虚元气不足夏初春末头疼脚软食少体热者是宜

补中益气汤去柴胡升麻加炒柏白芍药挟痰者加南星半夏陈皮煎服又或用生脉汤

补中益气汤【方见内伤门】

湿

中湿论

天气下降地气上腾二气薰蒸此即湿也岂必水流湿而后为湿哉且风之撼动人知其为风寒之严凝人知其为寒暑之炎热人知其为暑惟湿之入人行住坐卧实薰染于防防之中人居戴履受湿最多况夫湿能伤脾脾土一亏百病根源发轫于此矣滞而为喘嗽渍而为呕吐渗而为泄泻溢而为浮肿湿瘀热则发黄湿遍体则重着湿入闗节则一身尽痛湿聚痰涎则昏不知人至于为身热为鼻塞为直视为郑声为虚汗为脚气为腹中胀脐下坚为小便难大便自利皆其证也湿家不可汗汗之则发痓热而痓者毙又不可下下之则额汗胷满微喘而哕小便淋闭难以有瘳治湿之法通利小便为上益脾顺气次之半夏茯苓苍术白术官桂干姜皆要药耳其若小便挟热不利则赤茯苓防己辈自有奇功大扺湿之为病易至沈深渐润之余沦肌浃髄于斯时也须以术附姜桂作大剂与之药力根按病当渐解不可以旦暮而责效焉要之治湿莫若生附苍术为快

中湿证治

加剂除湿汤治气虚伤湿身重腰疼四肢微冷或呕逆或溏泄并主之

苍术【炒】 白术 甘草【炙各一两】

干姜【炮】 茯苓【各二两】 橘红

辣桂 厚朴【制各半两】

右剉每服三钱姜枣煎服

茯苓白术汤治受湿身体痛重

茯苓 干姜【炮】 甘草【炙】

白术 辣桂 苍术【炒等分】

右剉每三钱水煎服

肾着汤治肾虚受湿小便自利腰冷而痛重

干姜【炮】 茯苓【各二两】 甘草【炙】

白术【各一两】

右剉每二钱半水煎服加桂亦得

黄耆建中汤治伤湿鼻塞身痛

黄耆【微炙】 辣桂【各三两】 甘草【炙二两】

白芍药【六两】

右麄散每服三钱姜四片枣一枚煎食前服

不换金正气散治湿益脾顺气加茯苓生姜【方见寒类】神术圆治湿消饮【六见痰涎类】可用正气散送下

生附除湿汤治寒湿交攻身体冷痛

附子【生一两】 苍术【制一两半】 白术

厚朴【制半两】 宣木 甘草【炙各三钱半】

右剉每服四钱水二盏姜十厚片煎一盏食前微温服

桂枝附子汤治风湿相汗出气短身体烦疼微肿恶风不欲去衣

辣桂【二两】 白术 附子【熟各一两半】

甘草【炙一两】

右剉散每服二钱半水盏半姜七片枣二枚煎一盏食前微温服小便不利悸气加茯苓痹加防己腹痛加芍药

甘草附子汤治中湿小便不利大便自利

附子【熟一个七钱净者】白术 甘草【炙各一两】

辣桂【二两】

右剉每服三钱姜七片煎食前微温服汗出加防风悸气加茯苓

术附汤治伤湿大小便皆自利

白术【二两】 甘草【炒一两】 附子【熟七钱半】

右剉细每服三钱姜七片水盏半煎一盏食前微温服

五苓散治湿证小便不利经云治湿之法不利小便非其治也【方见水饮类】

茵蔯汤治湿气瘀热发黄小便秘澁渴引水浆

茵蔯蒿【一两半】 大黄【半两】 小红栀子【十枚】

右剉每服三钱水煎服五苓散亦治发黄二药夹煎尤稳

湿泻身痛方五苓散加苍术煎随意

附诸贤论

贾真孙曰湿为土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物干燥湿病本不自生因热而怫郁不能宣行水道故停滞而生湿也况脾土脆弱之人易为感冒岂必水不流而后为湿哉人只知风寒之威严不知暑湿之炎暄感人于防防之中也病式云诸痉彊直积饮等证皆属于湿或胕肿体寒而有水气里必小便赤少不通或渴是蓄热入里极深非病寒也大扺治法宜理脾清热利小便为上故治湿不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶木通治之守真师曰葶木香散下神芎丸此药下水湿消肿胀利小便理脾胃无出乎此也腹胀脚肿甚者舟车丸下之湿热内深发黄茵陈汤下之或佐以防己黄芪一身尽肿痛或无汗是湿流闗节邪气在表宜五苓散加官桂苍术微汗之不可大汗若自汗出多热燥津液内水不利切勿利之重损津液也宜防风白术甘草汤主之其湿证有二湿热证多湿寒证少当以脉证明辨之如脉滑数小便赤澁引饮为湿热证若小便自利清白大便泻利身疼自汗为寒湿证治之宜五苓散加生附苍术木主之

附诸方

防己黄茋汤【金匮方】治风湿脉浮身重汗出恶风或痛少力

防己【一两】 甘草【炙半两】 白术【七钱半】

黄芪【一两】

右防咀每服一两入姜枣煎喘者加麻黄胃气不和加芍药气上冲加桂枝下有寒加细辛

按湿胜身重阳微中风则汗出恶风故用黄茋甘草实表防己白术胜温也足三阴例药

五积散【和济方】治外感风寒冒寒湿身体重痛【见寒类】按海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陈皮茯苓半夏即桔梗半夏等汤也又川芎当归治血兼干姜厚朴散气此数药相令为解表温中泄湿之剂去痰消痞调经之方虽为内寒外感表里之分之所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也至于积冷呕泄时疫项背拘皁如葱白豆防厥逆加吴茱萸寒热欬逆加枣妇人之产加醋始知用之非一途也惟知活法者其择之

渗湿汤【和剂方】治寒湿所伤身重腰冷如坐水中小便或澁大便溏泄皆坐卧湿地或阴所袭之也

苍术 白术 甘草【各一两】

干姜 茯苓【各二两】 陈皮

丁香【各二钱半】

右防咀每服四钱入枣煎

按此足阳明太阴药也温中胜湿之剂

茵蔯五苓散治湿热胜发热黄疸

茵蔯蒿【十分】 五苓散【五分】

右二物和匀水煎服

桂苓甘露散【宣明方】治湿热内甚烦渴泻利小便澁大便急痛霍乱吐下头痛口乾【方见暑门】

清燥汤【东垣方】治表里有湿热痿厥瘫痪不能行走或足踝膝上背肿痛口干泻痢【方见痿门】

三花神祐丸【宣明方】治一切水湿肿病大腹实胀喘满轻粉【一钱】 大黄【一两】 牵牛【二两】

芫花【醋炒】 甘遂 大防【各半两】

右为末滴水丸小豆大初服五丸毎服加五丸温水下无时日三服

平胃散【和剂方】治脾胃不和不进饮食常服暖胃消痰苍术【米泔浸五斤】 厚朴【姜制炒】 陈皮【各三斤二两】甘草【炒三十两】

右为末每五钱姜三片枣一枚煎服入盐一捻沸汤防服亦得一方加草菓名平胃草菓散

升阳除湿汤【东垣方】

升阳除湿防风汤【东垣方俱见泄泻门】

煮酒应効方治诸般湿气筋骨疼痛【方见风门】

秘授仙方万应膏贴一切湿气袭于肌肉入于筋骨疼痛不常贴之神効【方见痈疽门】

神芎导水丸治湿热内郁胸膈痞满衂口舌生疮咽喉不利牙疳齿蚀口臭或遍身生湿疮干疥睡语咬牙惊怔忡大小便滞澁风热酒毒蕴热等症

大黄 黄芩【各二两】 牵牛【头末】

滑石【各四两】

右为末水丸如桐子大每服四五十丸温水下虚实随证临时加减

舟车圆

大黄【二两】 甘遂 大防

芫花 青皮 陈皮【各一两】

牵牛【头末四两】 木香【五钱】

右为细末水丸如梧桐子大每服六七十丸白沸汤下随时加减

经验祛湿煮酒方治风湿相抟遍身手足疼痛者服之神効

川芎 威灵仙 荆芥

麻黄 防风 天麻

青木香 金毛狗脊 羌活

独活 枳殻【各五钱】 川乌

草乌【各四钱】 苍术 陈皮

川当归【各五钱】

右防咀用好头酒五壶将药用绢袋悬于壜口再用重纸褁壜口再用面糊蜜糊勿令泄气用文武火煮热每服五盏为度

附瘟疫

瘟疫方论

内经曰苍天之气清净则志意治顺之则阳气固虽有贼邪弗能害也又曰冬不藏精者春必病瘟是以多感于房劳辛苦之人安乐者未之有也俗名瘟病杂著云冬温为病此乃天时不正阳气反泄药忌温热时行寒疫却在温暖之时时本温暖而寒反为病此亦天时不正阴气反逆药忌寒凉又云此病多发于春夏一槩相同者此天地之厉气当参运气而施治也

东垣云阳明邪热太甚资实少阳相火而为之视其种势在何部随经治之当缓勿令重剂过其病所阳明为邪首大肿少阳为邪出于耳前后先以酒炒芩连炙甘草煎少少不住服再用大黄鼠粘子煎入芒硝等分时时呷之毋令饮食在后及邪气已只服前药未已再煎次第服之取大便邪气已即止阳明渴加石膏少阳渴加蒌根阳明行经升麻芍药葛根甘草太阳行经羌活防风荆芥并与上药相合用之

十神汤治时令不正瘟疫妄行

升麻葛根汤治大人小儿时气瘟疫头痛发热

柴胡升麻汤治时瘟疫壮热恶风头痛体疼鼻塞咽干干咳涕唾稠粘【俱见伤寒门】

小柴胡汤治瘟疫内虚发热胷脇痞闷渴加蒌仁【方见血门】

竹叶石膏汤伤寒时气表里俱虚遍身发热心胸烦闷得汗已解内无津液虚羸少气欲吐【方见暑门】

大青丸治时行瘟疫发热并劳役发热上膈一切结热神効

薄荷 甘草 栀子

黄芩 黄连【各三钱】 大黄【八钱】

明粉 连翘【各六钱】

右为细末用青蒿自然汁为丸如菉豆大用雄黄为衣治杂病发热者硃砂青黛为衣每服五六十丸白滚汤送下

黄连解毒汤治时役三日已汗解或因饮酒复剧若烦闷干呕口燥呻吟错语不睡【方见眼目门】

荆防败毒散【蕴要方】

独活 前胡 人葠

茯苓 川芎 枳殻

桔梗 甘草 荆芥

牛旁子 薄荷【各一钱】 防风【一钱半】

羌活【一钱】

右防咀水煎服如内热加黄芩一钱口渴加天花粉一钱

四君子汤四物汤【俱见补损门】补中益气汤【方见内伤门】

岭南诸病【出明医杂著】

春秋时月人感山岚瘴雾毒气发寒热脇膈饱闷不思饮食此毒气从鼻口入内也治当清上焦解内毒行气降痰不宜发汗

黄连【一钱姜水洗】 升麻 苍术【各一钱半米泔浸盐水炒】

黄芩【酒拌炒】 木香 厚朴【姜制】

枳实【麸炒】 半夏【汤泡七次】 桔梗【去芦】

柴胡 木通【各一钱】 生甘草【七分】

生姜五片水一钟半煎七分食前热服滓煎四分继服

寒温不节汗身脱衣巾感冒风寒之气气闭发热头疼此伤寒类也但岭南气温易出汗故多类疟重则寒热不退轻则为疟南方气升故岭南人得此病者卒皆胷满痰涎壅塞饮食不进与北方伤寒只伤表而里自和者不同治当解表清热降气行痰此方用于寒凉时月及虽在温暖时而感冒风寒者

羌活【一钱半】 苍术【泔浸】 柴胡

黄芩 橘红【去白】 半夏【汤洗】

枳实 甘草【炙】 川芎【各一钱】

生姜五片水一钟半煎七分食前温服渣煎四分随服取汗出止服

瘴疟时疟寒热往来

柴胡 知母【炒】 半夏【汤洗各一钱半】苍术【泔洗】 黄芩【酒炒】 干葛

陈皮 川芎 甘草【炙七分】

生姜三大片乌梅肉二个水一钟半煎七分食前清晨服滓煎四分午前服

疟久者加人葠【一钱半】当归【一钱】汗多者去苍术换白术加酒炒白芍药【各一钱半】

后变成痢疾疟后之痢从虚治用补脾胃药

黄连【炒】 木香 宿砂

黄芩【炒】 橘皮 当归【酒洗各一钱】白术【一钱半】 白芍药【炒二钱】 甘草【炙五分】

生姜三片水二钟煎八分食前热服

温暑之月民病大行瘟疫热病治宜清热解毒兼治内外

枯黄芩【酒炒】 知母【酒炒】 干葛【各一钱】

石膏 白芍药【酒炒】 人葠【各一钱半】

黄连【酒炒】 生地黄【酒洗各五分】升麻【一钱】

生甘草【七分】 羌活【三钱】

生姜三片水一钟半煎七分食前热服滓煎四分继服若胸膈痞闷痰涎壅塞者加枳实半夏【各一钱】生姜汁四五匙若脾胃不实加白术【一钱半】

时气发热变为黄病所谓瘟癀也宜治内泻湿热

茵蔯 黄连【姜水炒】 山栀仁

白术 白茯苓【去皮】 厚朴【姜水炒】

木通【去皮】 人葠【各一钱】 白芍药【酒炒】

干葛【各一钱半】

生姜三大片水二钟煎七分食前温服查煎四分继服

附运气证治【出乾坤生意】

运气证治者所以参天地阴阳之理明五行衰旺之机考气候之寒温察民病之凶吉推加临补泻之法施寒热温凉之剂古人云治时病不知运气如涉海问津诚哉言也今遵先贤图诀撮其要领使人一覧而知其悉也矣

五运配十干之年

甲巳得合为土运 乙庚得合为金运

丁壬得合为木运 丙辛得合为水运

戊癸得合为火运

六气为司天之嵗

子午少阴君火 丑未太阴湿土

寅申少阳相火 夘酉阳明燥金

辰戌太阳寒水 己亥厥阴风木

南政北政

甲巳土运为南政葢土居中央君导南面而行余四运以臣事之面北面受令所以有别也

十二支年分运气

子午年少阴君火司天嵗气热化之候

司天者天之气候也

君火者手少阴心经也心者君主之官神明出焉君火乃主宰阳气之本余象生土乃发生万物之源

阳明燥金在泉

在泉者地之气候也

初之气厥阴风木用事子上父下益辛泻苦

自年前十二月大寒节起至二月惊蛰终止天时 寒风切冽霜雪水氷蛰虫伏藏

民病 闗节禁固腰腿疼中外疮伤

二之气少阴君火用事火盛金衰补肺泻心

自二月春分节起至四月立夏终止

天时 风与时寒生羽虫

民病 淋气郁于上而热令人目赤

三之气少阳相火用事君相二火泻苦益辛

自四月小满节起至六月小暑终止

天时 大火行热气生羽虫不鸣燕百舌杜宇

之类

民病 厥热心痛寒更作咳喘目赤

四之气太阴湿土用事子母相顺泻肺补肾

自六月大暑节起至八月白露终止

天时 大时行寒热互作

民病 黄疸衂血咽干呕吐痰饮

五之气阳明燥金用事心盛肺衰火怕水复

自八月秋分节起至十月立冬终止

天时 温气乃至初冬尤暖万物尚荣

民病 寒热伏邪于春为疟

六之气太阳寒水用事火衰心病泻醎益苦

自十月小雪节起至十二月小寒终止

天时 暴寒劲切火邪恣毒寒气暴止

民病 生肿咳喘甚则血溢下连小腹而作寒

中

丑未年太阴湿土司天嵗气湿化之候

太阴湿土者足太阴脾经也脾属中央戊巳土每季寄旺一十八日合为七十二日以应一歳六六三十六十日之成数也

太阳寒水在泉

初之气厥阴风木用事主旺客衰泻酸补甘

自年前十二月大寒节起至闰二月惊蛰终止天时 大风发荣羽生毛虫

民病 血溢经络拘彊闗节不利身重筋痛

二之气少阴君火用事以下生上泻甘补醎

自二月春分节起至四月立夏终止

天时 大火至疫疠君令宣行湿蒸相暴

时降

民病 瘟疫盛行逺近咸若

三之气少阳相火用事土旺冠水补肾泻脾

自四月小满节起至六月小暑终止

天时 雷电雹地气腾湿气降

民病 身重跗肿胸腹满感冒湿气

四之气大阴湿土用事甘旺醎衰补胃益膀胱自六月大暑节起至八月白露终止

天时 炎热沸腾地气升湿化不流

民病 腠理热血暴溢寒疟心腹胀浮肿

五之气阳明燥金用事土能生金益肝泻肺

自八月秋分节起至十月立冬终止

天时 大凉雾露降

民病 皮肤寒疟痢甚行

六之气太阳寒水用事以上尅下泻脾补肾

自十月小雪节起至十一月小寒终止

天时 大寒凝冽

民病 闗节禁固腰腿拘痛

寅申年少阳相火司天嵗气火化之候

少阳相火者三焦浮流之火火邪炎上上尅肺金金受尅肾水失母则上盛下虚虚阳上攻变生诸疾致伤元气

厥阴风木在泉

初之气厥阴风木用事子父相逢泻苦益辛

自年前十二月大寒节起至二月惊热终止天时 热风伤人时气流行

民病 寒热交作咳逆头痛血气不调心腹不

快

二之气少阴君火用事肺衰心盛制苦益辛

自二月春分节起至四月立夏终止

天时 暴风疾温湿相蒸

民病 上热咳逆胸膈不利头痛寒热

三之气少阳相火用事夏旺火炽补肺益大肠自四月小满节起至六月小暑终止

天时 炎暑亢旱草萎河输

民病 烦热目赤喉闭失血热渴风邪人多暴

死

四之气太阴温土用事火能生土泻甘补醎

自六月大暑节起至八月白露终止

天时 风时降炎暑未去

民病 疟痢交作寒热头疼

五之气阳明燥金用事肺金受邪泻苦补辛

自八月秋分节起至十月立冬终止

天时 寒热风草木黄落

民病 寒邪风热君子周蜜

六之气太阳寒水用事心火受尅泻醎补苦

自十月小雪节起至十一月小寒终止

天时 寒温无时地气正寒霜露乃降

民病 感冒寒邪闗节不利心腹痛

夘酉年阳明燥金司天嵗气燥化之候

阳明燥金者肺与大肠之气象庚辛金也

少隂君火在泉

初之气厥隂风木用事金木相尅补酸泻辛

自年前十二月大寒节起二月惊蛰终止

天时 隂始凝风始肃水乃氷寒多花开迟民病 寒热浮肿失血呕吐小便赤淋

二之气少隂君火用事火盛金衰泻苦益辛

自二月春分节起至四月立夏终止

天时 臣居君位大热早行

民病 疫疠流行人多卒暴

三之气少阳相火用事主盛客衰泻心补肺

自四月小满节起至六月小暑终止

天时 燥热交合风暴至

民病 寒热头疼心烦作渴

四之气太阴湿土用事以下生上泻辛益酸

自六月大暑节起至八月白露终止

天时 早秋寒有伤苗稼

民病 卒暴寒热风邪伤人心疼浮肿疮疡失

血

五之气阳明燥金用事金盛木衰泻肺补肝

自八月秋分节起至十月立冬终止

天时 冬行春令草木生青风生虫

民病 寒热作痢气血不和

六之气太阳寒水用事客来助主益苦泻醎

自十月小雪节起至十二月小寒终止

天时 气候反温蛰虫出现反行春令

民病 疫疠温毒寒热伏邪

辰戌年太阳寒水司天歳气寒化之候

太阳寒水者足膀胱经也与足少阴肾经合为表里属北方壬癸水

太隂湿土在东

初之气厥阴风木用事脾胃受邪泻醎助甘

自年前十二月大寒节起至二月惊蛰终止天时 气早暖草早荣温风至

民病 瘟疫寒热头痛呕吐疮疡

二之气少隂君火用事心火受邪泻醎补甘

自二月春分节起至四月立夏终止

天时 春寒多寒湿无时

民病 气郁中满浮肿寒热

三之气少阳相火用事以上尅下泻醎助苦

自四月小满节起至六月小暑终止

天时 暴热乍凉疾风暴

民病 寒热吐利生烦闷乱痈疽疮疡

四之气太阴湿土用事木旺土衰泻甘补酸

自六月大暑节起至八月白露终止

天时 风湿交争生羽虫暴风疾

民病 大热短气赤白痢泻

五之气阳明燥金用事金生水旺制醎益苦

自八月秋分节起至十月立冬终止

天时 湿热而行客行主令

民病 气虚客热血热妄行肺气壅盛

六之气太阳寒水用事水盛火衰泻醎助苦

自十月小雪节起至十二月小寒终止

天时 凝寒雪地气正湿令行

民病 病乃凄惨孕妇多灾脾受湿肺旺肝衰

己亥年厥阴风木司天歳气风化之候

厥阴风木者足厥阴肝经也肝属东方甲乙木春旺七十二月也

少阳相火在泉

初之气厥阴风木用事脾胃受邪泻酸补甘

自年前十二月大寒节起至二月惊蛰终止天时 寒始肃客行主令杀气方至

民病 寒居右脇气滞脾胃虚壅

二之气少阴君火用事火旺金衰泻心补肺

自二月春分节起至四月立夏终止

天时 寒不去霜雪水杀气施水草焦寒至民病 热中气血不升降

三之气少阳相火用事肺气受邪泻苦益辛

自四月小满节起至六月小暑终止

天时 风热大作生羽虫

民病 泪出耳鸣掉

四之气太阴湿土用事木土相刑泻酸孟甘

自六月大暑节起至八月白露终止

天时 热气返用山泽浮云暴溽温

民病 心受邪黄疸面为浮肿

五之气阳明燥金用事以金刑木泻肺益肝

自八月秋分节起至十月立冬终止

天时 燥湿更朦沈阴乃布风乃行

民病 寒气及体肺受风脾受湿发为疟

六之气太阳寒水用事主助客胜泻酸补甘

自十月小雪节起至十二月小寒终止

天时 畏火司令阳乃火化蛰虫出现流水不

水地气大发草乃生

民病 瘟疫心肾相制

谨按运气之説内经言之详矣夫人在气交之中与天地相为流通茍不先立其年以明其气临病施治之际乌乎以用补泻之药哉此运气证治不可不知也又尝按而验之多有不应何则隂阳之消长寒暑之更易或失其常在智者通其活变岂可胶柱鼓瑟按图索也耶

仁斋直指卷三

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷四 宋 杨士瀛 撰

明 朱崇正 附遗

风缓【附 痿证】

风缓方论

风缓者风邪深入而手足为之缓弛也夫人四肢百脉逢寒则挛急遇热则柔缓病在阳经气行迟而闗以纵病在阴经气行疾而闗以収此物理之常然也然脾主肌肉四肢胃为水谷海所以流布水谷之气周养一身脾胃既虚肢体失其所养于是风邪袭虚由腠理而入肌肉由肌肉而入脾胃安得不为之缓废乎若曰驱风之剂与助胃之剂不同亦顾吾活法用之何如耳抑余闻人之一身筋骨为壮肝主筋肾主骨肝肾气虚风邪袭之亦有肢体缓弱之证然则先散其风而后益之于此尤当加意

风缓证治

排风汤续命汤【方见风类】加制半夏鸡心大槟榔増姜煎先以此散风毒邪气

苏合香圆用沸汤泡生姜汁调开吞真料白圆子二十圆日二服治手足风缓或白圆子安肾圆夹用食前服【方见嗽门○身疼门○水饮门】

不换金正气散【方见寒类】加川芎官桂煎食前吞安肾圆治脾胃肝肾俱虚风入四体筋骨缓弱不仁仍早辰常服炒黑豆淋酒

大圣一粒金丹治中风昏仆舌彊涎潮瘫痪偏枯顽痒麻痹癫癎倒地闭目作声项彊反张口噤直视

大川乌【炮】 大附子【炮去皮脐】 新罗白附子【炮各二两】川五灵脂 白僵蚕【炒去丝觜】 白蒺防【炒去刺各一两】

白矾【枯】 朱砂 没药

麝香【别研各半两】

右细末合和用松烟墨半两新汲水磨汁搜圆每两作六圆金箔二百片为衣令自干每服一圆以生姜半两取自然汁磨开温酒半盏调服盖取微汗为効

大鐡弹圆治中风瘫缓口眼防斜筋骨挛疼肢体麻木

自然铜【烧红醋淬七次一两半】 虎胫骨【酒浸炙黄】当归【酒浸焙】 白附子【炮】 川乌【炮去皮脐】

五灵脂【炒】 麻黄【去节各一两】 没药

乳香 全蝎【焙】 安息香

白芷 直僵蚕【炒去丝各半两】乌蛇肉【酒浸焙干三分】

木鼈【二十一个去殻炒熟】朱砂 麝香【各一分】

右为末以酒煮安息香入飞白麫为糊圆弹子大每一圆温酒磨下

蝎附散治肝肾气虚风入筋骨手足缓弱

小附子【去皮】 生草乌头【炮去皮脐】苍术【炒】

牛膝【酒浸焙】 川芎 当归

天麻【各半两】 防己 白芷

黄【蜜炙】 全蝎【焙各一分】

右末每一钱黒豆淋酒调下兼用核桃肉研酒下食前服

四斤圆治风寒湿毒与血气抟筋骨缓弱四肢酸疼痒痹

宣木【去穰切焙】 天麻【剉】 牛膝【剉焙】

苁蓉【洗切焙四味各一斤用好酒五升浸三日】 熟附子

虎骨【酥炙各二两】

右为末用浸药酒调麫糊圆桐子大每服三四十圆食前温酒或豆淋酒下

又方加当归三分乳香没药五灵脂各半两麝香一钱名大四斤圆用木煎汤下亦治脚气

虎骨酒治诸风缓弱及歴节风骨节酸疼

虎胫骨【酥炙黄】

右捶碎如米每骨一升以酒三升浸五日空心服一盏冷则暖之

铁骨丹铁弹圆【方并见风类】治诸风缓弛其他用药风类甚详也矣

附痿证

痿证方论

内经曰肺热乗焦五脏因而受之发为痿蹶心气热生脉痿故胫纵不任地肝气热为筋痿故宗筋弛纵脾气热生肉痿故痹而不任肾气热生骨痿故足不任身然治痿独取阳明阳明者五脏六腑之海主润宗筋宗筋主束骨而利机闗也云云故阳明则宗筋纵带脉不引故足痿不用也或曰手阳明大肠经肺之腑也足阳明胃经脾之腑也治痿之法取阳明一经何也愿明以吿我丹溪先生曰内经云诸痿生于肺热只此一句便见治法大意经曰东方实西方虚防南方补北方此固是就生尅言补防而大经大法不外于此东方木肝也西方金肺也南方火心也北方水肾也五行之中惟火有二肾虽有二水居其一阳常有余阴常不足故经曰一水不胜二火理之必然肺金体燥而居上主气畏火者也脾土性湿而居中主四肢畏木者也火性炎上若嗜欲无节则水失所养火寡于畏而侮所胜肺得火邪而热矣木性刚急肺受热则金失所养木寡于畏而侮所胜脾得木邪而伤矣肺热则不能管摄一身脾伤则四肢不能为用而诸痿之病作矣泻南方则肺经清而东方不实何脾伤之有补北方则心火降而西方不虚何肺热之有故阳明实则宗筋润能束骨而利机闗矣治痿之法无出于此骆隆吉亦曰风火既炽当滋肾水东垣先生取黄柏为君黄芪等补药之辅佐以治诸痿而无一定之方有兼痰积者有湿多者有热多者有湿热相半者有挟气者临病制方其善于治痿者乎虽然药中肯綮矣若将理失宜圣毉不治也天产作阳厚味发热先哲格言但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也

丹溪云痿证断不可作风治而用风药有湿热湿痰气虚血虚瘀血湿热东垣健步丸加燥滋降隂火药苍术黄芩黄柏牛膝之类湿痰二陈汤加苍术白术黄芩黄柏竹姜汁气虚四君子汤加黄芩黄柏苍术之类血虚四物汤加黄柏苍术煎送补阴丸【方见虚损门】亦有食积死血妨碍不得下降者大率属热用参术四物汤黄柏之类

清燥汤【东垣方】治温热成痿以燥金受温热之邪是絶寒水生化之源絶则肾亏痿厥之病大作腰以下痿软瘫痪不能动

黄茋【一钱半】 苍术【一钱】 白术

橘皮 泽泻 五味子【九个】

人参 白茯苓 升麻【各三分】

麦门冬 当归身 生地黄

麯末 猪苓 酒黄柏【各二分】

柴胡 黄连 甘草【炙各一分】

右防咀每半两水煎空心热服

健步圆治膝中无力伸而不得屈屈而不得伸腰背腿脚沈重行步艰难

羌活 柴胡【各半两】 防风【三钱】

川乌头【一钱】 炒滑石 炙甘草【各半两】防己【一两】 苦参【一钱酒制】 肉桂【半钱】

蒌根【半两酒制】 泽泻【三钱】

右为末酒糊圆如桐子大每服七十圆煎愈风汤空心送下

愈风汤【方见风门】

二陈汤【方见疟门】四君子汤四物汤【方并见虚劳门】

谨按风痿之别痛则为风不痛则为痿经曰痛则为实不痛则为虚曰风曰痿虚实二者而已矣东垣曰气盛病盛气衰病衰何则人之气血充实而风寒客于经络之间则邪正交攻而疼痛作矣人之气血弱虚而痰火起于手足之内则正不能胜邪而痿痹作矣丹溪先生曰痿症切不可作风治而用风药葢以风为实而痿为虚也曰散邪曰补虚岂可紊乱矣乎厯节风【附 痹证】

厯节风方论

厯节风之状短气自汗头欲吐手指挛曲身体魁瘰其肿如脱渐至摧落其痛如掣不能屈伸葢由饮酒当风汗出入水或体虚肤空掩防不谨以致风寒湿之邪徧厯闗节与血气搏而有斯疾也其痛如掣者为寒多其肿如脱者为湿多肢节间黄汗出者为风多遍身走痒彻骨疼痛昼静夜剧发如虫啮者谓之白虎厯节治法当以温药解其风寒湿之毒或用和平则独活寄生汤辈可也其白虎厯节游走痒痛虫实为之况夫脾主肌肉虚则为痒遇痒而进饮食尚庶防焉而虫亦餍饫其间不至于频频啮也书曰若药弗瞑厥疾弗瘳似此证候一名厉风须当大作汤圆未可拘以平常浅近之剂

歴节风证治

虎骨散治白虎厯节走注痒痛不得屈伸

虎胫骨【酒炙黄一两半】白花蛇【酒浸取肉炙黄】天麻

自然铜【用醋淬七次】防风 白附子【炮】

槟榔 官桂 当归

羌活 牛膝 白芷

川芎 僵蚕【炒去丝各一两】 全蝎【焙】

地龙【去土】 乳香 没药

雄黄【各半两】 麝香【一分】

右末每服二钱食前以暖豆淋酒调下

雄麝圆治厯节风骨节疼痛挛急痹顽

安息香 五灵脂 天麻【各一两半】

地龙【浄】 白僵蚕【微炒各三分】全蝎【微炒】

雄黄【各半两】 麝香【一分】 乌蛇【酒浄取肉炙】

天雄【炮去皮脐】 当归 川乌【炮去皮脐】

川芎 南星【炮】 官桂

虎胫骨【酒炙黄各一两】川独活【二两】

右末炼蜜杵圆桐子大每服十五圆食前温酒下

海桐皮散治厯节走注骨节疼痛

独活 萆薢【盐水浸焙】 川芎

当归【各三分】 桃仁【去皮焙】 天麻

辣桂 牛膝 麻黄【去节】

枳殻【制】 海桐皮 白芍药

川乌【炮去皮脐】 松节 防风

杜仲【姜制】 甘草【炙各半两】 麝香【一分】

虎胫骨【酒炙黄一两】

右麄末每服二钱姜五片枣二枚食前煎服

独活寄生汤治厯节风亦治脚气【方见腰疼门】

麝香圆治白虎厯节游走痒痛状如虫啮【方见风类】

虎骨酒治厯节诸风百节疼痛【方见风缓门】

硫黄酒治恶风头面肢体疹尫羸

透明锋芒硫黄

右每服三钱乳鉢内研细入醇酒再研空心饮其清者滓又研细入酒饮之连日如是硫黄能杀恶虫自大便下

必用歴节厉风方治手指挛曲骨节间痛甚

萆麻子【去皮二两】 黄连【去须剉如豆一两】

右用新水二升于磁瓶内浸二药蜜封七日取出逐日侵晨面东以浸药水吞萆麻仁一粒七日后添两粒微利不妨以疗大风亦效

返魂追命再造散治大风厉风

川大黄【锦纹皱者一两】独生皁角刺【一两半】

右末每服二钱临夜冷酒调下以浄桶伺候泄虫如虫口黑色乃是多年虫口赤色是为方近三数日又进一服直候无虫则絶根也【疹若吃醋则风疹食人】

神授圆治风寒湿合而为痹遍身或半身麻木不仁最能杀虫【方见虚劳门】用増味五痹汤下空心服【方见风类】

白虎风走注痒痛方

鸡子揩患处呪三遍愿送粪堆头葢白虎是粪神爱吃鸡子患者下饭用黄脚鸡为妙亦可抱鸡来压之其痒自止

麝香圆治白虎风歴节风游走疼痛遍身瘙痒状如虫齧昼静夜剧【方见风类】

附诸方

四炒散治歴节痛风走注

威灵仙【酒浸五钱】 羊角灰【二钱】 白芥子【一钱】

苍耳【一钱半一云苍术】

右为末每服一钱生姜一大片擂汁入汤调服

洗药方治一切风气湿气足胫羸肿疼痛并皆有効

荆芥 畨白草 防风

苍耳草 苦参 地榆

青藤 威灵仙 麻黄

苍术 生葱 煨盐【各一两】

右件用水一桶煎热于桶内薰蒸痛处出微汗待汤稍温再洗痛处一二次觉痛减如或贫者只用杔栁榆桑椿六件梪枝煎汤洗之亦有神効

大补元丸

人参【去芦二两】 黄芪【去芦四两】 白术【四两泔浸】

当归【酒洗二两】 生地黄【酒洗三两】 陈皮【去白二两】

白芍【酒炒一两】 黄柏【酒炒二两】 知母【酒炒二两】

山药【二两】 山茱萸【浄肉二两】 枸杞【二两】

牛膝【酒洗二两】 杜仲【姜汁炒一两五钱】逺智【去心二两】

石菖蒲【去毛二两】 巴防【去心三两】 破故纸【炒二两】兔系子【炒二两】 桔梗【二两】

右件共为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服七八十丸用白滚汤送下或淡酒姜汤清米饮送下亦可

祛风丸

防风【去芦】 防己【二两】 荆芥【二两】

当归【酒洗二两】 川芎【二两】 生地黄【酒洗三两】陈皮【去白】 白术【炒】 桑寄生

薏苡仁【各二两】 栀子仁【一两】 牙皁【二两】

何首乌【二两】 川乌【二个】 白芍药【酒炒】

羌活 独活 黄苓【酒炒各一两半】

半夏【便煮】 木 青藤

牛膝【酒洗】 沈香 白荳【各二两】木香【一两】 桂枝【一两】 光乌【酒浸去皮二两】

右件共为细末酒打米糊为丸如梧桐子大每日五更时用清茶送下七八十丸少许时再服前大补元丸

愈风化痰丸

何首乌【酒浸】 僵蚕 光乌【酒浸去皮】

全蝎 南星【姜制】 半夏【便煮】

桑寄生 荆芥 牙皁【瓦炒】

破故纸【炒】 陈皮【去白】 兔丝子【炒各二两】地黄【去土八两】 木香【一两】 沈香【一两半】

白芍药【酒炒】 川乌【酒浸去皮】 天麻【一两二钱】

黄芩【酒炒二两】 防风【去芦】 汉防己

白术【炒】 当归【酒洗各二两】 羌活

独活【各一两五钱】 杜仲【姜汁炒四两】 巴防【去心三两】

右件共为细末酒打米糊为丸如梧桐子大每服一百丸空心食前酒送下日服二次

诸风应効酒治一切诸般风气湿痹遍身骨节疼痛紫白癜风神効

当归 川芎 何首乌【各三钱】

苍术【四钱】 白芷 苦参

防风 胡麻 石南藤

石连藤 僵蚕【各二钱】 细辛【一钱】

川山甲 黄柏 知母

白芍药 生地黄 牛膝

白术 藁本 木

大风子 威灵仙 羌活【各二钱】

川乌【一钱】 八角风 五加皮

紫荆皮【各二钱】 木香【一钱半】 薏苡仁【三钱】

右件共为粗末用好酒一壜将药用绢袋之悬于亮口下用文武火煮一二时辰取出放于湿泥去火毒住二三日再服每服加后末药入内饮之量力而用末药方于后

入酒末药方每服煎药一钟加此末药八分入酒服之

乌药 白芷 木香

荆芥 甘草 何首乌

川乌 青藤 藁本

天麻 金银花 苍术

全蝎 细辛 防风

草乌 川芎 人参

当归 石斛 麻黄

两头尖

右件共为细末入煎药酒服之効

又煮酒方 治一切肿风白虎歴节疼痛

当归【三钱六分】 川芎【一钱八分】 苍术【六钱】

白术【九钱】 白芍药【一钱半】 枳殻【九分】

生地黄【一钱二分】 半夏【一钱半】 甘草【九分】

乌药【一钱半】 麻黄【三钱】 茯苓【二钱半】

防己 陈皮 木通

薏苡仁【各一钱八分】五加皮【一钱半】 木香【六分】

桑寄生【一钱二分】 黄苓【一钱八分】 羌活【一钱二分】

独活【一钱二分】 牛膝 木【一钱八分】

海风藤【三钱】 苏叶【二钱四分】

右件共为粗末煮法照前

秘传煮酒应效方治诸风气歴节插腿风年高者亦可服神効

当归 人参 茯苓

乌药 砂仁 杏仁

川乌 草乌 何首乌

五加皮 枸子 川椒【已上各二钱半】

木香 牛膝 枳殻

干姜 虎骨 香附子

白芷 厚朴 麦门冬【去心】

陈皮【去白】 白术 川芎

麻黄 独活 羌活

半夏 肉桂 白芍药

生地黄 地黄 防风

天门冬 五味子 小茴香

细辛【巳上各一钱半】 苍术 破故纸

甘草【各五钱】 核桃肉 红荳

酥油【各五钱五分】 蜜【八两】 沈香【一钱五分】

葡萄【二钱】 荆芥 地骨皮

山茱萸 巴防 知母【各一钱五分】

右为细末分作二袋用礶盛酒袋悬于礶内封灌口安防内煮过五七日方用每服随量饮病在上食后服病在下食前服

金刀如圣散治三十六种风七十二般气口眼歪斜半身不遂遍身逰风白虎歴节疼痛立効

川乌【炮】 草乌【炮各四两】 硃砂【另研】

雄黄【另研】 荆芥 麻黄【去根】

天麻 当归 何首乌

细辛 石斛【去芦】 人参

全蝎【去足】 川芎 甘草

防风【已上各五钱】 苍术【泔浸炒一两】

右研为细末每服五分临卧温茶送下如病长者初服三分徐徐加至七分看人肥瘦大小加减

又法治证同前

苍术【泔浸炒一两半】 防风【去芦】 细辛

荆芥穗 何首乌 蝉退

全蝎 硃砂【另研】 白僵蚕【水洗微炒】

麻黄【去根】 藁本 当归【酒洗】

天麻【各一钱七分】 人参 川芎

石斛【去根各三钱三分】川乌【煨】 草乌【煨各一钱三分】

乳香 没药 乌药

青藤【各二钱】 白芷【五钱七分】 甘草【微炒一两】

两头尖【一钱】 雄黄【一钱另研】 蜂房【二钱五分】

白芍药【一钱五分】

右为极细末临卧时用温茶送下谅人虚实有力者服八分起至一钱止老弱者只服五六分止

羌活汤治白虎歴节风毒注骨髄疼痛不定【方见痹门】乌头汤治歴节痛不可伸屈

川乌【一枚用蜜四合煮二合去乌】 甘草【炙】

麻黄【去节】 芍药 黄茋【各等分】

右水煎蜜一合再煎至八分去渣空心服最治脚气不可屈伸

附痹症

痹证方论

袖珍方曰凡痹疾病目有五种筋痹脉痹骨痹皮痹肌痹是也多由体虚之人腠理空疎为风寒湿三气所侵不能随时驱散流注经络久而为痹病者也风多则引注寒多掣痛湿多则重着治之当辩其所感风寒湿三气注于何部分其表里须从偏胜者主之药饵如有此证治之宜早为贵乎

五痹汤【和剂方】治风寒湿之气各留肌体手足缓弱麻顽不仁

羌活 白术 防己【各一两】

片子姜黄【一两洗去灰土】 甘草【微炙半两】

右防咀每服四钱水一盏半姜七片煎八分去柤病在上食后服病在下食前服

防风汤【宣明方】风寒湿三气合为痹风气胜者行痹上下左右无留随所至作防风汤主之 治行痹行走无定

防风 甘草 当归

赤茯苓【去皮】 杏仁【去皮炒熟】 桂【各一两】

黄芩 秦芁 葛根【各三钱】

麻黄【去节半两】

右为末每服五钱酒水各二盏枣三枚姜伍片煎至一盏温服

茯苓汤【宣明方】寒气胜者为痛痹大宜宣通阴寒为痛宜通气温经而愈茯苓汤加减主之 治痛脾四肢疼痛拘倦浮肿

赤茯苓【去皮】 桑白皮【各二两】 防风

官桂 川芎 芍药

麻黄【去节各一两半】

右为末每服五钱水一盏枣一枚煎至八分温服以姜粥投之汗泄为度効矣

茯苓川芎汤【宣明方】湿气胜者为着痹湿地水气甚重着而不去多汗而濡者茯苓川芎汤主之 治着痹留注不去四肢麻木拘挛浮肿

赤茯苓 桑白皮 防风

官桂 川芎 麻黄

芍药 当归 甘草【炙各五分】

右为末每服四钱半水二盏枣三枚同煎至一盏去滓空心温服如欲出汗以粥投之

蠲痹汤【济生方】治手足冷痹腰腿沈重及身体烦疼背项拘急

当归【去芦酒洗】 赤芍药 黄茋【去芦】

防风【去芦】 片子姜黄 羌活【各一两半】

甘草【炙半两】

右防咀每服四钱水一盏半姜五片枣一枚煎八分去柤温服

防风汤【济生方】治血痹皮肤不仁

川当归【去芦洗】 赤茯苓【去皮】 川独活【各一两】甘草【炙半两】 防风【一两】 赤芍药

黄芩【各一两】 杏仁【去皮尖半两】 秦芁【去芦一两】

桂心【不见火半两】

右防咀每服四钱水一盏姜五片煎七分去柤温服不拘时

续断丸【本事方】治风湿流注四肢浮肿肌肉麻痹

当归【炒】 川续断 萆薢【各一两】

川芎【七钱半】 乳香【半两】 天麻

防风 附子【各一两】 没药【半两】

右为末炼蜜丸如梧桐子大每服四十丸温酒呆饮任下

黄耆酒【济生方】治风湿痒痛筋脉挛急或身体顽痹当归【去芦】 云母粉 茵芋叶

白术 虎骨 萆薢

木香【不见火】 仙灵皮 川续断

甘草【炙】 白芍药 黄蓍【去芦】

防风【去芦】 官桂【不见火】 天麻

石斛【去根各一两】

右防咀用绢袋盛以好酒一斗浸之春五夏三秋七冬十日每服一盏温暖服之常令酒气相续为佳

茯苓汤【济寸方】治停蓄支饮手足麻痹多睡冒

半夏【汤洗七次】 赤茯苓【去皮】 陈皮【各一两】

枳实【去穰麸炒】 桔梗【去芦】 甘草【炙各半两】

右防咀每服四钱水一盏半姜七片煎七分温服损续断丸【本事方】治寒湿之气痹滞闗节麻木疼痛

人参 防风 鹿角胶

白术【炮各七两】 麦门冬 干地黄

黄茋 续断 薏苡仁

山芋 牡丹皮 桂心

山茱萸 白茯苓 石斛【各二两】

右为末炼蜜丸如梧桐子大每服五十丸温酒空心下

羌活汤【济生方】治白虎歴节风毒攻注骨节疼痛发作不定

羌活【去芦二两】 附子【炮皮脐】 秦芁【去芦】

桂心 木香【不见火】 川芎

当归【去芦】 牛膝【川者去芦酒洗】 甘草【炙各半两】

桃仁【去皮尖麸炒】 骨碎补 防风【去乂各一两】

右防咀每服四钱水一盏半姜五片煎七分温服

虎骨散【济生方】治白虎风肢节疼痛发则不可忍【方见白虎歴节风门】

谨按痹病葢因风寒温三气客于经络为病不一或为痛或为痒或为麻痹不仁或为手足缓弱所以然者有新久轻重之分有温痰死血之异济生防风汤茯苓汤所治已露端倪也学者细心求之仁斋先生不言痹病盖已中风白虎歴节风条内矣但所言病之见证古人所言病之原因即中庸费隠之义也脚气

脚气方论

肾司于下一身之根本系焉脚者肾之外候也夫人为嗜欲所戕苦不自觉肾气内虚真元不守凡骤立冷地久坐卑湿暴热濯水凌晨履霜感受四气于冥防之中不为脚气者鲜矣脚气为病虽起于足实周乎身或壮热头痛或身体冷疼或百节拘挛或十指走注或转筋急痛或小腹不仁以至胷满喘息烦闷怔忪昏溃羞明误忘错语腹痛下利呕哕痰涎食气恶闻见食即吐大便小便多是秘澁自腿至膝自胫及踝屈弱顽痹挛急酸疼或焮不焮或肿不肿皆其候也其自汗恶风无汗恶寒乍寒乍热传足六经外证与伤寒类焉但卒然脚痛为异耳治法究其所自来挟风者游走有汗挟寒者掣痛挛疼挟暑者大渇热烦挟湿者肿满重滞其间四气兼有则惟其多者解之对病施药固在权衡然古人以此名为缓风谓其感于风毒所致则总治之法大要疏导大便使毒气得泄而后愈但分剂不可过焉其补汤淋洗皆医家之大戒也虽然脚气治法以疏利毒气为先盖虑乎气实而死矣然表里之有异经冷热之有异证或因他病而后发或致他病之续生又不可以不通其变所谓寒则温之热则寒之在表则散在里则下太虚气乏扶养其中凝阴蕴毒为之温利是又胷中之活法矣其或疗治不早使毒气入复冲心攻筑作痛喘满上气呕吐异常此则渐入顿深或者自贻奄忽

脚气证治

二十四味轻脚圆治脚气通用

当归【酒浸晒】 川芎 萆薢【盐水煮干】

羌活 杜仲【姜制炒】 石南叶

薏苡仁 大鸡心槟榔 华阴细辛

枳殻【各一两】 苍术【炒】 五加皮

防风 独活 续断【洗晒】

牛膝【酒浸晒】 威灵仙 海桐皮

木香 木 麻黄【去节】

川五灵脂 没药【别研各三分】 滴乳香【半两】

右细末酒浸雪糕为圆桐子大每服五十圆细剉辣桂荆芥穗食前煎汤下或枳殻木煎汤下

木散脚气通用

大腹 紫苏 羌活

木香 茯苓 陈皮

甘草【炙各半两】 宣木干【一两】

右细末每三钱姜枣煎服

降气汤脚气通用

半夏【制】 真苏子【防炒各五两】当归

厚朴【制】 甘草【炙】 北前胡【各二两】

肉桂 陈皮【各三两】

右剉散每三钱姜五片枣两枚煎服如无苏子以苏叶二两代之

槟榔散治风毒脚气肿痛

橘叶 杉木节【各一握】

右童子尿一盏醇酒半盏煎六分滤清乗热调槟榔末二钱食前服排风汤通用【方见风类】

生木圆脚气通用

宣州生木【就蒂切一葢取出穰以生艾叶塞蒲合葢竹针插定蒸透去艾其木去

皮研烂】

右入五积散末和圆桐子大日干每服七十圆食前醇酒下

止呕汤治脚气呕逆吐泻转筋

宣木一味细剉每服四钱新水煎服神効

槟榔一物汤治脚气攻注手足不能举

鸡心大槟榔

右末每服三钱用紫苏七叶连梗橘皮一全个不去白姜五片煎汤乘热调下治脚气冲心痛闷用童尿煎服治脚心串痛温酒调下

海桐皮酒治风毒脚气膝胫疼痛

海桐皮 五加皮 川独活

枳殻【制】 防风 杜仲【姜制炒】

牛膝【酒浸晒】 薏苡仁【炒各一两半】生地黄【二两半】

右末用绵褁以醇酒一斗春浸七日秋浸十四日每日空心温服一盏午前一盏

杉节汤治脚气攻心痛闷胀满不食

青皮 陈皮 天台乌药

鸡心槟榔 宣木 干杉木节

半夏【制】 枳殻【制】 缩砂仁

赤茯苓【各半两】 丁香 茴香【微炒】

大腹皮 紫苏子【微炒】 罗卜子【微炒】

北梗 甘草【炙各一分】

右剉每三钱姜五片煎

三和散加木香枳殻【方见水饮门】和剂流风散【方见胀满门】分气紫苏饮【方见喘门】乌药顺气散【方见中风门】脚气通用枳殻散疏导毒气

枳殻【制五两】 甘草【炙一两半】

右末每服二钱浓煎木汤调下如要【阙】利更加麻仁

脾约圆治脚气大便秘澁

麻仁【别研】 杏仁【浸去皮炒各五两半】枳实【制】

厚朴【制】 芍药【各半斤】 大黄【一斤蒸切晒】

右末炼蜜圆桐子大每二十圆食后熟水下或败毒散加大黄通用

大黄汤治脚气风热烦闷发渴大便不通

木香 大黄【各半两】 黑豆【一两】

升麻【三分】

右剉每服三钱乌梅二个新水煎服

追风毒剉散治脚气热多证疎泄风毒

羌活【一两】 鸡心槟榔 防风

桑白皮【炒各半两】 郁李仁【炒】 大黄【生各一分】

右剉散每服三钱黑豆百粒煎服热甚大便秘更加大黄

败毒散【方见寒类】治脚气热证或自汗恶风则加桂无汗恶寒则加去节麻黄又治风湿脚气发热焮肿加苍术槟榔大黄微利为效

竹茹汤治脚气胃热烦燥呕吐【方见积热门】加乌梅煎豆苏【方见血类】加生甘草治热证脚气

木香饮治脚气入腹攻心呕闷

南木香 甘草【炙】 青木香

吴茱茰【荡洗七次炒干各半两】 宣木

真橘皮 紫苏茎叶 鸡心槟榔【各一两】

右剉散每服三钱姜五片乌梅一枚煎服

降气汤【方见前】吞养正丹【方见痼冷门】治脚气冲心筑痛呕吐涎沫和剂流气饮通用【方见胀满门】

椒圆治脚气寒证

大生木【就蒂切葢以正川椒去目碾末纳实其中用竹钭插其葢炊熟】

右研二味为圆桐子大每四十圆温酒下扶虚用核桃肉煎汤下

越婢汤治脚气风多证

麻黄【去节一两半】 烂石膏【二两】 白术【一两】

熟附子 甘草【炙各半两】

右剉散每服三钱姜五片枣一枚煎服

小续命多用姜片治脚气寒多证加独活治脚气风多证【方见风类】

干姜甘草汤【方见脾疼门】加制吴茱萸官桂治寒证脚气香薷剉散加木煎吞消暑圆治暑证脚气【方并见暑门】独活寄生汤加陈皮治风证脚气无热者皆可服最除风毒消恶血【方见腰疼门】

石南圆治风毒脚肿生疮或筋挛痛重

石南叶 薏苡仁 杏仁【浸去皮微炒】牵牛【炒】 大腹子【连皮用】 川芎

川续断 赤芍药 赤小豆

陈皮 当归 麻黄【去节各二两】五加皮 牛膝【各三两】 宣木

独活 萆薢 杜仲【姜制炒各四两】

右细末以酒浸蒸饼研糊圆桐子大每服三十圆煎木瓜汤下

加剂除湿汤加槟榔【方见湿门】五苓散【方见水饮门】治脚气渴多证

换腿圆治风湿脚气缓弱痹痛上攻肩背

石南叶 南星【炮】 石斛【酒浸晒】

牛膝【酒浸晒】 羌活 薏苡仁【炒】

防风 萆薢 黄耆【蜜炙】

天麻 当归【酒浸晒】 续断【各一两半】

槟榔【二两半】 宣木【四两】 加苍术【炒】

川芎【各一两半】

右末酒麫稀糊圆桐子大每五十圆食前橘皮煎汤下

独活汤

羌活 麻黄【去节】 熟附子

生地姜 川芎 牛膝

白芍药 白茯苓 黄耆【蜜炙】

人参 杜仲【姜制炒】 甘草【炙】

辣桂 当归 白术

木香【等分】

右麄末每服三钱姜五片枣二枚同煎吞活血应痛圆

活血应痛圆

苍术【炒六两】 香附【炒杵净七两】 威灵仙【二两】

草乌头【二十四两炮去皮脐】 陈皮【五两半】

狗脊【燎去毛四两】 没药【一两别研】

右末酒麫稀糊圆桐子大每服二十圆用独活汤下治肾受风冷脚气酸疼及久痢登厠风冷入于肠胃以致两脚削小成鼓槌风而痢又不止用此两药俱效

不老地仙丹治肾脏风毒轻脚壮筋

当归 牛膝 苁蓉【各酒浸焙干】虎骨【酒炙黄】 真川椒【去目出汗】 川萆薢【盐水煮干】蒺防【炒捣去刺】 川芎【各一两】 白附子【炮】

黄耆【蜜炙】 圆白南星【炮】 何首乌

羌活 独活 杜仲【姜制炒】

没药【别研三分】 防风 赤小豆

地龙【去土】 茴香【炒】 木鼈子【去油】

血竭 乳香【别研各半两】

右细末河麫稀糊圆桐子大每服四十圆木橘皮煎汤下

乌蛇圆治风寒脚气隠痛痒痹

乌蛇【四两酒浸取肉焙】虎骨【防浸洗浄酒炙二两】石斛【令作末】

黄松柏节【酒浸研】巴防【去心】 苁蓉【酒浸焙】

官桂 防风 独活

续断 五加皮 薏苡仁

当归 木香 川芎【各半两】

乳香 生干姜【各二分】

右末酒麫稀糊圆桐子大每服四十圆木橘皮煎汤下

慈济圆治脚气游走两足转上腰腿疼痛不能转侧

宣木【二两】 川乌【炮去皮脐】 黄耆

蒺防【炒去刺】 当归 防风

萆薢 牛膝 天台乌药【各一两】赤小豆 茴香【炒】 地龙【去土】

老白胶【研筛】 川五灵脂【各三分】

右细末酒麫稀糊圆桐子大圆数四十食前紫苏汤送下

四斤圆治脚气缓弱隠疼及肾虚感受风寒湿痹【方见风缓门】

大流气饮加当归下【方见胀满门】

虎骨散【方见歴节门】脚气筋急掣痛用木橘皮煎汤调下金液丹【方见脾疼门】治凝阴蕴毒温而利之养正丹通用以枳殻木槟榔煎汤下

二陈汤加槟榔细辛制枳殻治脚气痰多证【方见疟门】无热者二陈汤下养正丹艾圆【方见肾气门】

脚痛缓弱患在风湿风证以乌药顺气散加麻黄白芷主之湿证以不换金正气散加茯苓生干姜主之一匕収功容易事也若夫肾虚为病脚弱而痛又当何如曰肾主骨故尔惟安肾圆最良以不换金正气散送下仍夹和白圆子佐之余每见脚气缓弱人多服四斤圆亦安肾圆辈也然则肾气充则骨气彊骨气彊则无缓弱之患治法要当究其原

附诸方

麻黄左经汤【三因方】治风寒暑温流注足太阳经腰足挛痹闗节重痛増寒发热无汗恶寒或自汗恶风头痛晕

麻黄【去节】 干葛 细辛

白术【米泔浸】 茯苓 防己

桂心【不见火】 羌活 甘草【炙】

防风【各等分】

右为末每服四钱水一盏姜三片枣一枚煎空心服自汗去麻黄加肉桂芍药重者加白术陈皮无汗减桂加杏仁泽泻并各等分

半夏左经汤【三因方】治之小肠经为风寒暑湿流注发热腰脇疼痛头目晕呕吐不食

半夏【汤洗七次】 干葛 细辛

白术 麦门冬 柴胡

茯苓 桂心【不见火】 防风

干姜【炮】 黄芩 小草

甘草【炙各等分】

右防咀每服四钱水一盏姜三片枣一枚煎七分空心服热闷加竹沥喘急加杏仁桑白皮

大黄左经汤【三因方】治风寒暑湿流注足阳明经使腰脚赤肿痛不可行大小便秘或恶闻食气喘满自汗

细辛【去苗】 茯苓 羌活

大黄【蒸】 甘草【炙】 前胡

枳殻【去穰炒】 厚朴【去皮炒】 黄芩

杏仁【去皮尖别研各等分】

右防咀每服四钱水一盏姜三片枣一枚煎七分空心热服腹痛加芍药秘结加阿胶喘急加桑白皮紫苏小便澁少加泽泻四肢疮疡浸淫加升麻并等分

大料神秘左经汤【三因方】治风寒暑温流注三阳经腰足拘挛大小便秘澁喘满烦闷并皆治之

半夏【汤洗七次】 干葛 细辛

麻黄【去节】 麦门冬【去心】 小草【即逺志苗】

白姜 厚朴【姜制炒】 茯苓

防己 枳殻【去穰炒】 甘草【炙】

桂心 羌活 防风

柴胡 黄芩

右防咀每服四钱水一盏姜三片枣一枚煎服自汗加牡蛎白术去麻黄黄肿加泽泻木通热甚无汗减桂加橘皮前胡升麻腹痛或利去黄芩加芍药附子大便秘加大黄竹沥喘满加杏仁药白皮紫苏竝等分对证加减尤宜审之

六物附子汤【三因方】治四气流注于足太阴经骨节烦疼四肢拘急自汗短气小便不利手足或时浮肿

附子【炮去皮脐】 桂心 防己【各四两】

甘草【炙二两】 白术【三两】

右防咀每服四钱水一盏姜七片煎六分食前温服

当归拈痛汤【抜粹方】治湿热为病肢节烦疼肩背沈重胸不利及遍身疼痛下疰于足胫痛不可忍

羌活 甘草【炙】 黄芩【酒浸】

茵蔯【酒炒各五钱】 人参【去芦】 升麻

苦参【酒洗】 葛根 苍术【各二钱】

防风【去芦】 当归身 知母【酒洗】

茯芩【炒】 泽泻 猪苓【各三勺】

白术【一勺半】

右防咀每服一两水二盏煎至一盏去滓空心服

乌药平气汤【三因方】治脚气上攻头目昏脚膝酸疼行步艰苦诸气不和喘满迫促并皆治之

茯神【去木】 甘草【炙】 白芷

当归 白术 川芎

五味子 紫苏子 干木

人参 乌药【去木各等分】

右防咀每服四钱水一盏姜五片枣二枚煎七分温服

东垣羌活导滞汤治脚气初发一身尽痛或股节肿痛便溺阻隔先以此药导之后用当归拈痛汤

羌活 独活 防己

当归【各三钱】 大黄【酒浸煨一两】 枳实【炒二钱】

右防咀每服五钱或七钱水煎服

金匮八味丸治足少阴经脚气入腹腹胀疼痛上气喘急肾经虚寒所致也此证最急以肾乘心水尅火死不旋踵【方见补损门】

加味败毒散治足三阳经受热毒气流注脚踝上焮赤肿痛寒热如疟自汗恶风或无汗恶寒

羌活 独活 前胡

柴胡 枳殻 桔梗

甘草 人参 茯苓

川芎 大黄 苍术【等分】

右防咀每半两入姜煎

五积散【和剂方】治寒湿流注两脚酸疼有兼痰气者用之尤宜内加木【方见中寒门】

徤步丸【方见痿】

生苄【半两】 归尾 芍药

陈皮 苍术 牛膝【各一两】

呉茱萸 条芩【各半两】 桂枝【二钱】

大腹子【三个】

右为末蒸饼丸如梧子大每服一百丸空心煎白术木通汤下

防己饮【丹溪方】

白术 木通 防己

槟榔 川芎 甘草稍

犀角 苍术【盐炒】 生苄

黄柏【各酒炒】

大便实加桃仁小便澁加杜牛膝有热加黄芩黄连大热及时令热加石膏有痰加竹沥姜汁如常肿者专主乎湿热先生别有方

脚气治例

心法附録曰脚气有湿热有食积流注有风湿有寒温○胜湿以仙术白术防己川芎为主或六物附子汤或当归拈痛汤○脚气气郁甚者舟车丸除湿丹有饮者东垣开结导饮丸○脚气解表用麻黄左经汤等药随经选用有兼痰气寒湿者五积散加木若双解以大黄左经汤东垣羌活导滞汤

若理血以八味丸或四物加羌活天麻又或四物加黄柏南星或健步丸

若疎风养血用独活寄生汤最效○春夏气溢肿而痛者用香苏散加五加皮木槟榔川练子○热而红肿者败毒散加木苍术○秋冬已后用五积散加木瓜牛膝防榔吴茱茰

附足跟痛

丹溪曰○有痰有血热○血热四物加黄柏知母牛膝之类有痰唾者五积散加木瓜

四物汤【方见补损门】

五积散【方见中寒门】

舟车丸

除湿丹【俱见湿类】

开结导饮丸【方见痰涎门】

治脚转筋疼痛挛急用松节二两剉细乳香一钱以银石器内慢火畧炒焦存性研细每服一钱至二钱木酒调下

治脚气筋骨疼痛用金银花为末每服二钱热酒调下或剉碎同木瓜白芍药官桂当归甘草酒水各半钟煎去滓空心热服

仁斋直指卷四

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷五 宋 杨士瀛 撰

明 朱崇正 附遗

诸气【附 梅核气积聚症瘕痞块】

诸气方论

人以气为主一息不运则机缄穷一毫不续则穹壤判阴阳之所以升降者气也血脉之所以流行者亦气也荣衞之所以运转者气也五脏六腑之所以相养相生者亦此气也盛则盈衰则虚顺则平逆则病气也者独非人身之根本乎人有七情病生七气七气者寒热怒恚喜忧愁或以为喜怒忧思悲惊恐皆通也然则均调是气将何先焉曰气结则生痰痰盛则气愈结故调气必先豁痰如七气汤以半夏主治而官桂佐之葢良法也况夫冷则生气调气虽用豁痰亦不可无温中之剂其间用桂又所以温其中也不然七气相干痰涎凝结如絮如膜甚如梅核窒碍于咽喉之间咯不出咽不下或中满艰食或上气喘急曰气隔曰气滞曰气秘曰气中以至五积六聚疝癖瘕症心腹块痛发即欲絶殆无往而不至矣○冷气者生冷伤脾风冷入胃或血海虚冷冷则生气用和剂七气汤治中汤沈香降气汤大沈香圆○痰结者三因七气汤指迷七气汤易简二陈汤○中满者痞满不食水气肿胀面目俱浮枳殻散加南木香大流气饮指迷七气汤顺气木香散三和散五皮散加半夏茯苓○上气者气逆而上呼吸喘促分气紫苏汤苏子降气汤或嚼苏合香圆以秘传降气汤送下○气隔者阴阳不和中脘窒塞五隔吐噫食不能下五鬲寛中散和剂七气汤加木香缩砂间以红圆子佐之○气滞者滞于胷膈则胀满滞于手足则浮肿滞于腰间则坠痛胀满用异香散调气散沈香降气汤仍与神保圆或少蓬煎圆利之浮肿用三和散夹生料五苓散或五皮散加桂吞青木香圆局方流气饮加赤茯苓枳殻腰痛俞山人降气汤局方七气汤加橘核或辣桂煎汤调气散吞青娥丸○气秘者停宿不消肠胃留滞大便不通苏合香圆夹和感应圆或杨氏麝香圆局方麻仁圆并用枳殻散送下○气疾之人多因气不归元遂成气中状如中风仆倒昏迷牙闗急只是无痰此为气中不得误用风药及通闗利腠等辈先以姜汁泡汤调苏合香圆次用七气汤大流气饮加石菖蒲继之气顺而苏即以治中汤加木香以和其中使气归常道若更不能调则气逆而厥又有变证○五积者五臓之所积其病难医六聚者六腑之所聚其病易治挟水为癖挟血为症气血水饮皆能结块轻者神保圆以麝香汤送下或少与蓬煎圆撞气阿魏圆三棱煎圆重者如意圆顶珠圆酌量用○又一证漉漉作声腹中滞他无所苦此为水饮消饮圆倍术圆【方并见水饮类】二姜圆夹和用之○人有血气心知之性而无哀乐喜怒之常一种妇人平时任气易为七情所伤适月事经季不行一身百病胷臆气填呕恶全不入食入食则吐痰涎或一块如核窒塞胷喉而痛或一块如卵筑触心下而疼或腹中块物动而作痛攻刺腰背时发閧热四肢乏力脚不能行小便白浊浮油带下淋沥日就瘦弱全似虚劳然而谷虽不入果子杂物常喜食之却只是有孕谚所谓孕妇做得百般病者此也用药但以二陈汤加缩砂桔梗姜枣乌梅同煎半夏理气消痰缩砂安胎顺气北梗以开胷喉之隔服之自然安平若妄以刚剂温胃胎气必烦病无由愈白浊一节谨勿燥澁二陈汤加白茯苓以下白圆子【方并见痰涎类】可也若夫七情所发逆气填胸不惟核膜上塞咽喉甚者攻击满闷欲絶产后尤多有之故曰产前安胎产后调气【男女或有胸喉间梅核作恙者触事勿怒饮食勿冷】

诸气证治

和剂七气汤治七气所伤痰涎结聚心腹刺痛不能饮食

半夏【制焙五两】 人参 辣桂【去麄皮各一两】甘草【炙半两】

右剉散每服三钱水大盏姜五片枣一枚煎至七分食前服

和剂治中汤【方见脾胃门】

沈香降气汤治阴阳交滞心腹胀满留饮停酸积冷诸证

沈香【一两二钱】 缩砂仁【三两】 甘草【爁二两半】

香附【炒浄一斤】

右末每一钱盐一沸汤下

大沈香圆治一切冷气攻心腹刺痛胷膈噎塞妇人血气刺痛并宜服之【方见心气类】

三因七气汤证治如前有热者可用此

半夏【五两】 茯苓【四两】 厚朴【制三两】

紫苏叶【二两】

右剉散每服四钱水盏半姜七片枣二枚煎六分不时服

易简二陈汤【方见痰涎门】

枳殻散【方见脚气门】治证同前加南木香煎服

和剂流气饮调荣衞利三焦行痞滞消肿胀

橘红 青皮 紫苏叶

厚朴【制】 香附【炒浄】 甘草【炙各四两】

木通【二两】 大腹皮 丁皮

槟榔 辣桂 木香

草果仁 蓬术【煨】 霍香叶【各一两半】

麦门冬 人参 白术

木 赤茯苓 石菖蒲

白芷 半夏【制】 枳殻【制各一两】

右剉散每服三钱姜四片枣二枚煎服【余见水肿门】

指迷七气汤治七情相干阴阳不得升降气道壅滞攻冲作疼

青皮 陈皮 桔梗

蓬莪术 辣桂 藿香

益智仁【各一两】 香附【一两半】 甘草【炙三分】

加半夏【制三分】

右剉散每服三钱水一盏姜四片枣一枚煎七分不时服

顺气木香散治冷证肿胀泄泻

良姜 干姜【炮】 茴香【炒】

缩砂仁 辣桂 橘红

厚朴【姜汁汁焙】 甘草【爁】 苍术【炒】

丁皮 桔梗【各等分】

右末每二钱半姜枣煎食前服

三和散和畅三焦治痞胀浮肿

大腹皮【炒】 紫苏茎叶 沈香

宣木【切焙】 羌活【各一两】 白术

川芎 木香 甘草【炒】

陈橘皮【去白】 槟榔【湿纸煨各三分】

右麄末每二钱煎服加赤茯苓可以和气利水

五皮散治皮肤水气

大腹皮【炒】 桑白皮【炒】 茯苓皮

生姜皮 陈橘皮【等分】

右麄末每三钱煎服

分气紫苏汤治腹胁疼痛气促喘急

五味子【去梗洗浄】 桔梗【剉】 茯苓

大腹皮 陈橘皮【洗浄】 草果仁

桑白皮【炙剉】 甘草【炙各三斤】

右八味防咀为麄末秤二十斤净入拣嫩枝叶干紫苏十五斤捣碎同一处拌匀每服四钱水一大盏姜钱三片入盐少许同煎至七分去滓空心食前服常服和胃进食

苏子降气汤治心腹胀满喘促短急

苏子【浄炒】 半夏【洗七次各二两半】甘草【炙二两】

前胡【去芦】 陈皮【去白】 厚朴【姜汁制各一两】桂【一两去麄皮不见火】 川当归【去芦一两半】

右为防咀每服二钱至三钱水一大盏生姜三片煎至七分去滓温服不拘时常服消痰饮散滞气进饮食

苏合香圆疗疰忤鬼气卒心痛霍乱吐利时气鬼魅瘴疟赤白暴利瘀血月闭痃癖丁肿惊癎鬼忤中人小儿吐乳大人狐狸等疾【方见类】

袐传降气汤治同前

五加皮【半两酒浸半日炒黄色】 枳殻【洗浸去穰麸炒】柴胡【去芦洗各一两】 骨碎补【燎去毛括浄剉炒半两】

地骨皮【半两炒黄】 桔梗【半两炒黄色】 桑白皮【二两剉炒】陈皮【一两炒黄色】 诃子【炮取肉半两炒】 甘草【一两炒】

半夏【半两生为末生姜自然汁为饼再碎炒】 草果【去皮膜半两浄洗炒黄】

右为麄散和匀以碗盛就饭甑上蒸一伏时倾出摊令冷収之每服二钱紫苏三叶姜钱三片水一盏同煎七分食后通口服痰嗽加半夏麯煎心肺虚加人参茯苓煎上膈热加北黄芩煎下部大叚虚加少许炮附子煎如使附子多加生姜妇人血虚加当归煎

五膈寛中散治七气留滞饮食不下谷胀气胀通用

白豆防仁 丁香 木香

缩砂仁 甘草【炙】 青皮

陈皮【各二两】 川厚朴【姜汁炙焙】 香附【浄各四两】

右麄末每三钱姜三片盐一煎服

红圆子治丈夫脾积气滞胷膈满闷酒积不食妇人脾血积气诸般血症气块【方见痎疟门】

异香散治腹脇膨胀痞闷噎塞噫气吞酸一切气痞腹中刺痛

蓬莪茂【煨】 益智仁 甘草【爁】

京三棱【煨各六两】 青皮【去白】 陈皮【去白各三两】石莲肉【一两】 厚朴【去麄皮姜汁浸二两】

右为细末每服二钱水一盏姜三片枣一枚盐一捻煎七分通口服不计时或盐汤或盐酒调皆可服

调气散治气滞不匀宿食不消

白豆防【用仁】 丁香 檀香【剉】

木香【各二十两】 藿香叶 甘草【爁各五斤】

缩砂仁【二斤半】

右为细末每服一钱入盐一捻沸汤服不计时或用姜枣略煎服

神保圆

木香 胡椒【各一分】 巴豆【十枚去皮心研】干蝎【七枚】

右件汤释蒸饼圆如麻子大朱砂为衣每服三粒心膈痛柿蒂灯心汤下腹痛柿蒂煨姜煎汤下血痛炒姜醋汤下肺气盛者白矾蛤粉各三分黄丹一分同研为散煎桑根白皮糯米饮调三钱下小喘止用桑皮糯米饮下肾气脇下痛炒香酒下大便不通蜜汤调槟榔末一钱下气噎木香汤下宿食不消茶酒浆饮任下诸气惟膀胱气脇下痛最难治独此药辄能去之有人病项筋痛诸医皆以为风治之数月不瘥乃流入背膂乆之又注右脇挛痛甚苦乃合服之一投而瘥后尝再发又一投瘥

蓬煎圆利大腑去积气

舶上茴香【炒】 附子【炮去皮脐】 枳殻【浸一宿去穰麸炒】

川练子【去核】 槟榔 山药【各二两】

碙砂【半两】 京三棱 蓬莪术【二味各四两醋煮令透切焙为术】 猪胰【一具入碙砂并三棱莪术末同熬膏】

右为末入膏内同醋麫糊为圆如梧桐子大每服十圆至十五圆生姜汤下妇人淡醋汤下不拘时候更量虚实加减常服顺气寛中消积滞化痰饮

生料五苓散去水退肿

泽泻【剉二十五两】 猪苓【去皮】 赤茯苓【去皮】

白术【去芦各一十五两】桂【去麄皮一十两】

右为细末每服二钱热汤调下不拘时又治瘀热在里身发黄疽浓煎茵蔯蒿汤下食前服疸病发渴及中暑引饮亦可用水调服小儿加白术末少许如发虚热加绵黄耆人参末少许

俞山人降气汤治气不升降痰实喘满

紫苏子【微炒】 前胡【去芦】 厚朴【姜汁浸一宿炒香】半夏麯【炙】 甘草【炙】 橘皮【去白】

五加皮【姜汁涂炙】 当归【洗去芦】 桂心【不见火】

黄耆【去芦各一两】 人参【去芦】 附子【炮去皮尖】

桔梗【炒】 羌活 干姜【炮各半两】

右麄末每服三钱水一盏半紫苏三叶生姜三片枣子一枚同煎七分去滓食后服

青娥圆治气滞不散兼治腰痛

破故纸【酒浸炒八两】胡桃【二十个去皮殻】 蒜【四两熬膏】

杜仲【十六两去皮姜汁浸炒】

右为细末蒜膏为圆每服三十圆空心温酒下妇人淡醋汤下常服壮筋骨活血脉乌髭须益顔色

感应圆治积冷伤胃腹脇胀痛【方见胀满门】

麻仁圆顺三焦润五脏治大便秘塞不通年高人尤宜服之

白槟榔【半煨半生】 羌活【去芦】 木香【各一两】

肉桂【去麄皮】 兔丝子【酒浸一宿别研为末】

山茱萸 车前子 枳殻【去穰麸炒】

防风【去芦头及义枝】 山蓣【各一两半】 麻仁【别捣研】

大黄【半蒸半生】 郁李仁【去皮别捣碎各四两】

右为细末入别研药匀炼蜜和圆如梧桐子大每服十五圆至二十圆温水吞下临卧服

撞气阿魏圆治五种噎疾九般心痛痃癖气块冷气攻刺

茴香【炒香】 陈橘皮【洗】 青橘皮【洗】

川芎 丁香皮【炒】 蓬莪术【炮】

甘草【炒各一两】 缩砂仁 肉桂【去麄皮】

白芷【炒各半两】 生姜【四两切作片子用盐半两淹一宿炒黑色】

胡椒【二钱半】 阿魏【二钱半醋浸一宿以麫同为糊】

右为末用阿魏糊和圆如鸡头大每药圆一斤用朱砂七钱为衣丈夫气痛炒姜盐汤下一粒至二粒妇人血气醋汤下常服一粒烂嚼茶酒任下

三棱煎圆治中脘气痞心腹坚胀胷中痞塞喘满短气大便不调或泄或秘

京三棱【生细剉半斤捣罗为末以好酒三升石器内熬成膏】

青橘皮【去白】 杏仁【汤浸去皮麸炒令黄】萝卜子【微炒】

干漆【炒各二两】 神麯【焠炒】 麦蘖【炒各三两】

碙砂【研飞一两】

右为末以三棱膏搜和圆如梧桐子大每服十五圆至二十圆温米饮下食后服

二姜圆养脾温胃去冷消痰大治心脾疼痛寛胷下气一切冷物所伤

良姜【去芦】 干姜【炮】

右件等分为细末麫糊为圆如梧桐子大每服十五至二十圆食后橘皮汤下孕妇不宜服

香橘圆治七情所伤中脘不决腹脇胀满

香附【炒】 半夏【制】 橘红【各二两】

甘草【炒三分】

右剉散每三钱姜五片枣二枚煎服

桔梗枳殻汤治诸气痞结满闷

枳殻【制】 桔梗【各二两】 甘草【炒半两】

右剉散每四钱水盏半姜五片煎至中盏温服

姜桂散治心中卒痛腹脇气滞

辣桂 川白姜【不炒各一两】蓬莪术【半两】

右末每一钱温酒调下

沈香开膈散治五膈五噎痞满呕吐心腹刺痛脇肋胀拒

沈香 荆三棱 蓬莪术

白豆仁 荜澄茄 缩砂仁

草果仁 益智仁 川白姜

丁香 人参 丁皮【各半两】

木香 白茯苓 香附【炒】

霍香叶 半夏麯 青皮

陈皮【各一两】 甘草【炒一两一分】

右麄末每三钱水盏半姜五片枣二枚煎至中盏食前服

良姜汤治冷气腹痛

良姜 辣桂【各一两】 半夏【制三分】

木香 当归 厚朴【制各半两】

甘草【炒一分】

右麄散每三钱姜四片水大盏煎六分食前服

白豆散治七气所伤滞于胸膈窒于咽喉胀痛于心下噫气吞酸不能饮食

白豆仁 缩砂 荜澄茄

丁香 木香 甘草【炒各一分】

青皮 陈皮 辣桂【各二分】

厚朴【制】 香附【炒各三分】

右末每三钱水一盏姜三片盐一捻煎七分不时服

如意圆治积聚块痛疝瘕症癖等疾

沈香 木香 大丁香

荜澄茄 史君子 辣桂

川白姜【炒】 桃仁【炒】 五灵脂【炒】

碙砂【醋浸半月】 雄黄 没药

大防 牵牛【炒取末】 巴豆【去油各一两】荆三棱 蓬莪术 肉豆【炮各半两】

右末研细水煮面糊圆麻子大每服二圆加至三圆止温酒送下

顶珠圆治积气块痛久年脾积癖瘕之疾

木香 丁香 淡豉

碙砂【醋浸半日并日干】朱砂【研细各一分】 巴豆【去油一钱半】

右末陈米饭为圆桐子大轻者一圆重者二圆临睡先嚼煨姜如指许咽下次以冷熟水吞药不得嚼破上项两圆子请酌量用

杨氏麝香圆治停宿积聚能寻诸处痛凡膀胱气脇下痛最难治此药主之

麝香【一钱】 木香 胡椒【各一两】

全蝎【去毒微炒】 巴豆【去皮心各四钱】

右为末汤泡蒸饼糊圆麻子大朱砂衣每三圆常服熟水下心腹痛研煨姜泡汤下血痛炒姜醋泡汤下肾气脇疼茴香酒下大便秘蜜汤下

橘皮一物汤治诸气攻刺及感受风寒暑湿初证通用凡酒食所伤中脘妨满呕吐吞酸悉疗之

陈橘皮洗浄新汲水煎服屡效

气块石燕散治饮食伤冷心下结块状如伏梁又攻左脇

车蛾殻 蛤蜊殻【并烧灰存性为末各一两】

干姜【生】 官桂 甘草【炙各一分】

右为末每服二钱临发时沸汤服车蛾蛤蜊殻治块

分心气饮真方治忧思郁怒诸气痞满停滞通利大小便

紫苏茎叶【三两】 半夏【制】 枳殻【制各一两半】青皮【去白】 陈橘皮 大腹皮

桑白皮【炒】 木通【去节】 赤茯苓

南木香 槟榔 蓬莪术【煨】

麦门冬【去心】 桔梗 辣桂

香附 藿香【各一两】 甘草【炙一两三分】

右剉散每服三钱水大盏姜三片枣二枚灯心十茎煎七分不时服里人瘴疟经年虚肿腹胀食不知饱以此药吞温白圆【见浮肿门】初则小便数次后则大便尽通其病顿愈

附梅核气

梅核气方论

梅核气者窒碍于咽喉之间咯之不出咽之不下如梅核之状者是也始因恚怒太过积热蕴隆乃成厉痰郁结致有斯疾耳治宜导痰开郁清热顺气如半夏陈皮香附川芎山枝仁黄芩枳殻苏子之类是也如老痰凝结不开以醎软之坚海石是也

加味二陈汤

半夏 陈皮 茯苓

甘草 黄芩 枳殻

真苏子 桔梗 白豆仁

山栀子仁【各等分】

右防咀每服五钱加生姜一片水一盏煎六分食后徐徐服

附积聚症癖痞块

积聚症癖痞块方论

内经云积者葢厥气生足悦悦生胫寒胫寒则血脉凝濇凝濇则寒气上入于肠胃则防胀防胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积卒然多饮食则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外有寒汁沫与血相抟则并合凝聚不得散而成积矣或外中于寒内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝血蕴褁不散津液凝濇渗着而不去而成积矣故曰肝之积名曰肥气在左脇下如覆杯有头足久不愈令人发欬逆疟疟连嵗不已心之积名曰伏梁起脐上大如臂上至心下久不愈令人烦心脾之积名曰痞气在胃脘右侧覆大如盘乆不愈令人四肢不収发黄疸饮食不为肌肤肺之积名曰息奔在右脇下大如覆杯久不愈令人洒浙寒热喘咳发肺壅肾之积名奔豚在小腹上至心下若豚状或下或上无时久不愈令人喘逆骨痿少气

难经曰积者隂气也聚者阳气也故隂沈而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所聚名曰聚故积者五脏所生聚者六腑所成也积者隂气也其始发有常处其痛不离其部上下有所终始左右有所穷处聚者阳气也其始发无根本上下无所留止其痛无常处谓之聚故以是别知积聚也矣

原病式曰症者腹中坚硬按之应手然水体柔顺而今反坚硬如地者亢则害承乃制也瘕者腹中虽硬而忽聚忽散无其常故其病未及症也经曰血不流而滞故血内凝而为瘕也小肠移热于大肠乃为虚瘕大肠移热于小肠谓两热相则血移而为伏瘕血澁不利月事沈滞而不行故云为瘕为与伏同传写误尔陈无择云症瘕属肝部积聚属肺部夫症者坚也瘕者假也假物而成形然七症八瘕之名经论亦不详出虽有蛟蛇鼈肉发虱米等七证初非定名偶因食物相感而致患尔若妇人症瘕则由内外不内外因动伤五脏气血而成古人谓为痼疾以蛟蛇等为生瘕然亦不必泥此并属血病蛇发等事皆出偶然但饮食间误中之留聚假血而成自有活性亦犹永徽中僧病噎者腹中有一物其状如鱼即生瘕也防古云养正积自除譬如满座皆君子纵有一小人自无容地而出令其真气实胃气彊积自消矣防古之言岂欺我哉内经曰大积大聚衰其大半而止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积者乎此乃治积之一端也邪正虚实宜详审焉丹溪云凡积病不可用下药徒损真气病亦不去当用消积药使之融化则根除矣又云气不能作块成聚块乃有形之物也痰与食积死血而成也在中为痰饮在右为食积在左为死血大法醎以软之坚以削之行气开痰为主用海石三棱蓬术【已上俱用醋煮】香附桃仁红花五灵脂之类为丸石白术汤送下

凡妇人腹中有块多属死血

丹溪方治一妇人死血食积痰饮成块在两脇动作雷鸣嘈杂运身热时作时止

黄连【一两半一半以吴茱萸半两同炒去茱萸一半以益智半两同炒去益智】

莱菔子【一两半炒】 台芎 栀子

三棱 莪术【醋煮】 麦麯

桃仁【去皮尖各五钱】 香附【童便浸焙干】 山查【各一两】

右为末蒸饼丸如梧桐子大每服五十丸姜汤下

撞气阿魏圆治五种噎疾九般心痛痃癖气块冷气攻刺如意圆治积聚块痛疝瘕症癖等疾顶珠圆治积气块痛久年脾积癖瘕之疾蓬煎圆利大腑去积气调气散治气滞不匀宿食不消红圆子治丈夫脾积气滞胷膈满闷酒积不食妇人脾血积气诸般血症气块气块石燕饮治饮食伤冷心下结块状如伏梁又攻左脇杨氏麝香圆治停宿积聚能寻诸处痛凡膀胱气脇下痛最难治此药主之【已上八方并见前诸气门】

肥气圆【东垣方】治肝之积在脇脇下如覆杯有头足久不愈令人发欬逆防疟连嵗不已

厚朴【五钱】 黄连【七钱】 柴胡【二两】

川乌头【炮去皮脐一钱一分】 巴豆霜【五分】

椒【四钱】 干姜【炮五分】 皁角【去皮煨一钱五分】白茯苓【一钱半】 甘草【三钱炙】 广木【炮】

人参 昆布【各二钱五分】

右件除茯苓皁角巴豆霜另末外为极细末和匀炼蜜为丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐渐加至大便微溏再从二加服周而复始积减大半勿服

伏梁圆治心之积起脐上大如臂上至心下久不愈令人烦心

黄连【一两半】 厚朴【制】 人参【各五钱】

黄芩【三钱】 桂【一钱】 干姜

菖蒲 巴豆霜 红豆

川乌【炮各五分】 茯神 丹参【炒各一钱】

右件除巴豆霜外为细末另研豆霜旋旋入末炼蜜为丸如桐子大服如上淡黄连汤下

痞气圆治脾之积在胃脘覆大如盘久不愈令人四肢不收发黄疽饮食不为肌肤

厚朴【四钱半】 黄连【八钱】 吴茱萸【三钱】

黄芩【二钱】 泽泻 人参【各一钱】

川乌头【炮】 川椒【炒各五分】 茵蔯【酒炒】

干姜【炮各一钱半】 砂仁【一钱半】 白术

巴豆霜 桂【各四分】

右件除豆霜另研茯苓另末旋入外同为细末炼蜜为丸如桐子大每服用淡甘草汤下服如上法

息贲丸治肺之积在右脇下覆大如杯久不已令人洒淅寒热喘欬发肺壅

厚朴【制八钱】 黄连【炒一两三钱】 干姜【炮】

白茯苓 川椒【炒】 紫苑【各一钱半】

桂 川乌头【炮】 桔梗

白豆 陈皮 京三棱【各一钱】天门冬 人参【各一钱】 青皮【五分】

巴豆霜【四分】

右件除茯苓巴豆霜旋入外为末炼蜜为丸如桐子大以淡姜汤下服如上法已上四方秋冬加厚朴减黄连四分之一

奔豚丸治肾之积发于小腹上至心下若豚状或下或上无时久不已令人喘逆骨痿少气及治男子内结七疝女人瘕聚滞下

厚朴【制七钱】 黄连【五钱】 白茯芩

泽泻 菖蒲【各二钱】 川乌头【五分】

丁香【五分】 苦栋【酒煮三钱】 胡索【一钱半】

全蝎 附子 独活【各一钱】

桂【二分】 巴豆霜【四分】

右除巴豆霜茯苓另为末旋入外为细末炼蜜为丸如桐子大淡盐汤下服如上法

散聚汤【三因方】治久气积聚状如症瘕随气上下发作有时心腹绞痛攻刺腰脇小腹防胀大小便不利

半夏 槟榔 当归【各三分】

陈皮 杏仁【去皮尖炒】 桂【各二两】

茯苓 甘草【炙】 附子【炮】

川芎 枳殻【炒】 厚朴【制】

吴茱萸【汤洗各一两】大黄【大便利去之】

右防咀每服四钱水煎

济生大七气汤治积聚状如症瘕随气上行发作者时心腹防痛上气窒塞小腹胀满

益智 陈皮 京三棱

蓬术 香附子【各一两半】 桔梗

肉桂 藿香叶 甘草【炙】

青皮【各三分】

右防咀每服五钱水煎

阿魏方【丹溪方】治肉积

连翘【半两】 糖毬子【一两】 黄连【六钱半】

阿魏【一两醋煮作糊】

右为末用阿魏糊为丸如桐子大每二三十丸白汤送下

秘赛宝丹追虫取积神効

黑丑【十两取头末四两分二处】 木香【末米两】

锡灰【醋炒末一两】 槟榔【取浄末二两分二处】雷丸【取浄末二两分二处】陈皮【取末半两】 青皮【取末半两】 三棱【醋炒】

莪术【醋炒各一两】

右件各为细末再用使君子二两鹤虱皁角各一两三味用水二碗煎至一盏用栗米一合布包在药内煮将熟起手用黒丑末二两法起次用槟榔末一两再用雷圆末一两尽再用木香锡灰三棱莪术陈皮青皮等末尽后再一用雷圆二用槟榔三用丑末葢在外隂干每服三钱四更时候用冷茶吞下复睡至天明不可洗手洗面吃汤物代取下或虫或积恶毒滞气并原药下尽方可用冷水洗面其药未下宁耐片时见其药下再用药食补之

木香槟榔圆【瑞竹方】治一切气滞心腹满闷脇肋膨胀大小便结滞不快【方见】

丹溪治茶癖方

石膏 黄芩 升麻【各等分】

右为末沙糖水调下

琥珀膏专贴积块

大黄 朴硝【各两】

右为末用大蒜捣膏和匀贴之

保和圆治一切食积【方见伤食门】

谨按丹溪曰气不能成块成聚块乃有形之物痰与食积死血而成也在中为痰饮在右为食积在左为血块诚然言也何以明之曰左闗肝胆之位肝胆藏血液右闗脾胃之位脾胃藏饮食所以左边有积则为血块右边有食则为食积而其中间则为水谷出入之道路五志之火薰蒸水谷而为痰饮所以中间有积则为痰饮也其理昭矣治法调其气而破其血消其食而豁其痰是已如木香槟榔去气积三棱莪术去血积麦芋神麯去酒积香附子枳实去食积牵牛甘遂去水积山查阿魏去肉积海粉礞石去痰积雄黄白矾去涎积干姜巴豆去寒积黄连大黄去热积各从其类也若用羣队之药分其药势则难取効虽要认得分明是何积聚兼见何证然后増减斟量使之不尔反有所损要在临时通变也

仁斋直指卷五

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷六 宋 杨士瀛 撰

明 朱崇正 附遗

心气

心疼方论

紫之夺朱相去一间耳而毫厘疑似实霄壤焉夫心爲五官之主百骸之所以听命者也心之正经果为风冷邪气所干果为气血痰水所犯则其痛掣背胀脇胸烦咽干两目赤黄手足俱青至节朝发而暮殂矣然心之包络与胃口相应往往脾痛连心或阳虚阴厥亦令心下急痛或他臓之邪亦有客乘于心者是则心之别脉受焉如所谓九种心痛一虫二疰三风四悸五食六饮七冷八热九去来者皆是也真心果痛不知能愈否乎然则治剂之法将何如曰热者凉之寒者温之感受风邪者散之顺气调血逐水豁痰此其要略耳苏沈内翰有方目曰沉麝圆凡心脾疼痛随试辄効他如胡索五灵脂官桂当归乳香没药沉香木香等辈皆的对药也临机应变学者亦当察其防

心疼证治

沉麝圆治心脾气血诸痛【方见血类】

和剂七气汤治七气相干心下疼痛【方见气类】

沉香降气汤治隂阳不和心腹刺痛【方见气类】加些乳香为佐

大沉香圆治冷气攻冲心腹刺痛亦治卒暴心痛

沉香 干姜【炮】 姜黄

辣桂 檀香【各四两】 白豆仁【二两】

白芷 甘草【爁】 甘松【洗焙】

天台乌药【各半斤】香附【浄爁一斤】

右末炼蜜圆如大弹子每一圆食前姜汤嚼下或姜三片略煎服

苏合香圆治卒心痛【方见门】用生姜橘皮汤调下

桂枝四七汤治风冷寒邪客博心腹作痛

桂枝 白芍药 半夏【制各一两】

白伏苓 厚朴【制】 枳殻【制】

甘草【炙各半两】 人参 紫苏【各一分】

右剉每服四钱姜七片枣二枚食前煎服

胜金散治心下痛

桂枝 延胡索【炒】 五灵脂

当归【等分】

右为末每服三钱水一盏酒三分同煎食前服

灵脂酒治心腹卒痛

川五灵脂【去砂石略炒】

右为末每二钱温酒调下加延胡索没药尤妙

生地黄膏治热气乘心作痛

石菖蒲【一两半】 北前胡 赤茯苓【各三分】

右为末蜜一盏生地黄汁一盏夹研为膏每服弹子大紫苏煎汤食后调下

灵砂丹治冷气乘心作痛

好灵砂【三分】 川五灵脂【二分】

右研极细稀糕糊圆麻子大每服二十圆食前石菖蒲生姜煎汤下或用五丹圆【方见血类】或用养正丹【方见痼冷门】须审其脉证虚冷乃可用脾家冷痛亦可择用

姜桂饮治心腹刺痛

良姜 辣桂【等分】

右为末每服二钱米汤乘热调下

生姜枳殻汤治中脘气滞心下引痛

辣桂【一两】 生姜母【一两半】 枳殻【制三分】

右麄末每服三钱新水煎服

拈痛圆治九种心痛

五灵脂 木香 当归

蓬莪术【煨各半两】 生干姜【三分】

右为末炼蜜圆桐子大每二十圆食前橘皮煎汤下

心腹痛方

草果 延胡索 灵脂

没药

右末酒调一二钱腹痛手拈却

附诸方

家秘祛痛散治诸般心气疼痛气滞不行攻刺心腹痛连胸脇小肠吊疝及妇人血气刺痛立有神効青皮【去穣】 五灵脂【研飞去砂浄】川练子

川山甲【各二钱】 良姜【香油炒】 胡索

没药【各一钱五分】 沉香【一钱】 八角茴香【二钱】防榔【一钱五分】 木香【一钱二分】 砂仁【少许】

右件防咀为粗末用木鳖子去一钱二分剉片同前药炒令焦香去木鳖子不用共为细末每服一钱加盐一星用酒或滚水送下此方累用无不应验故附于后与好生君子共之

落盏汤治急心痛

陈皮 香附子 良姜

吴茱茰 石菖蒲【各等分】

右末水煎先用碗一个用香油三五在内小盏盖之将药淋下热服

桂丸【丹溪方】治死血留胃脘当心作痛

胡索【一两半】 滑石 红花

官桂 红麯【各五钱】 桃仁【三十个】

右为细末汤浸蒸饼为丸菉豆大每服四十丸姜汤下

螺蛳殻丸【丹溪方】治痰饮积胃脘当心而痛

螺蛳殻【墙头年久者佳】滑石【炒】 苍术

山栀 香附 南星【各二两】

枳殻【去穰炒】 青皮 木香

半夏 砂仁【各半两】

右为末生姜汁浸蒸饼为丸如菉豆大每服三四十丸姜汤下春加川芎夏加黄连冬加吴茱茰各半两

安痛散治心胃急痛

五灵脂【去砂石】 胡索【炒去皮】 苍术

良姜【炒】 当归【洗各等分】

右为细末每服二钱不拘时热酒醋汤调下

脾胃 【附 腹痛 脇痛 内伤 伤食 调理

脾胃】

脾疼方论

血气痰水皆能作痛而食积伤脾风冷入脾与夫脾间虫动其为痛也居多血气痰水食积风冷诸证之痛每每停聚而不散惟虫动则乍作乍止来去无定又有呕吐清沫之为可验焉俗谓脾家疼痛出于胃虚大率用养脾之剂而不知受病各有自来茍不能推究其原则和养等剂掩防邪气非徒无益而又害之况夫风冷入脾尤念虑之所不到至有荏苒歳月而不可揣度者有一田夫醉饱之余露星取快一枕天明自此脾疼攻刺百药罔功淹淹数载后遇至人授以和气抽刀散温酒调下数服顿愈则知风露之根入胃良姜菖蒲为能散其邪巴猫借气为能伐其根观此可以通一毕万矣然而痛不复作养脾之剂独不可继是调理之乎疗病如濯衣必去其垢汚而后可以加浆饰医言意也请借是以为喻

脾疼证治

良姜拈痛散治脾疼妙甚

良姜【切作大片先用吴茱茰慢火炒少顷次入东畔当日壁土须无处者同炒次以米醋酒

同炒至茱萸黒】

右只用良姜为末每服一钱重温米饮调空心服

和剂抽刀散治脾胃积冷中满疼痛

川白姜【五两剉入巴豆肉一钱一字同炒至巴黒去巴】石菖蒲【五钱半不炒】良姜【剉五两入班猫二十五个同炒至猫黒去班猫不用】糯米【六两一分炒黄】

右为末每服二钱空心温酒调下

调痛散治脾疼气隔

木香 丁香 檀香

大香附 天台乌药 蓬术【煨】

辣桂 片姜黄 生白姜

白豆仁 缩砂仁 甘草【炙各等分】

右剉每服二钱半紫苏四叶煎服

桂花散治脾积气痛

香附【五两炒赤去毛】 蓬术【醋煑焙干】 良姜

甘草【炙各三两】 桂花【一两】

右末每二钱盐一沸汤热调食前服

秽迹脾疼方

香附【净】 良姜【等分】

右为末每服二钱空心陈米汤热调服

沉麝圆灵脂酒治气血攻刺脾疼【方见心疼类】

和剂七气汤治痰水攻脾作痛【方见气门】夹和剂流气饮煎亦得【方见胀满门】

苏合香圆【方见门】夹感应圆【方见胀满门】等分用沉香降气汤下【方见诸气门】治食积脾痛

独桂汤治风冷入脾逆气上攻作痛

辣桂【去麄皮】

右细剉每二钱食前煎服或为末紫苏煎汤乘热调下腹痛通用

姜桂饮治风冷入脾作痛【方见心疼类】姜桂散治心腹痛【方见气类】

防榔散治虫动脾痛乍去乍来呕吐清沫

鸡心大防榔 贯众【各二分】 石菖蒲

木香【各一分】 甘草【炙一钱】

右剉每三钱水煎空心吞灵砂十圆或金液丹盖灵砂金液有流黄水银能杀虫也

金液丹壮阳道健胃气除冷癖杀诸虫

好硫黄【十两飞炼去砂石研细末入磁合水调赤石脂封口盐泥固济日干于地内埋小罐子盛蒲水安磁合在上再用泥固济慢火养七日七夜续加顶火一通冷取出研末】

右药一两用蒸饼一两汤浸握去水为圆桐子大每三十圆空心米饮下

二物汤治脾痛

鸡心大防榔 良姜【等分】

右细剉每服三钱陈米百粒煎服

干姜甘草汤治脾中冷痛呕吐不食

川白姜【防炒一两】 甘草【炙二钱】

右剉散每服二钱大枣一枚同煎食前温服

脾痛方治脾痛胀满

大草果【二个去殻】

右剉用酒煎痛时服酒能饮一盏以两盏煎一盏能饮两盏以三盏煎两盏欲其中节也

脾痛气痛方

良姜 陈皮【各半两】 丁香

石菖蒲 甘草【炙各一分】

右剉散每服三钱水大盏煎八分入鸡舌香散二钱再煎少顷滤清汁服

和胃证治

治中汤【方见呕吐门】加肉豆缩砂温脾止痛

沉香磨脾散治脾胃虚寒腹中胀满

人参 沉香【各一分】 丁香

檀香 木香 白豆

缩砂仁 半夏麯 辣桂

乌药【各半两】 藿香叶【三分】 甘草【炙三钱半】

右细剉每二钱姜五片枣二枚煎服

安胃散开胃和中止呕进食

人参 白术 木香

防榔 丁香 半夏麯

肉豆【湿纸煨】 橘红 藿香

白伏苓 青皮 甘草【炙等分】

右剉散每三钱姜四片煎服

人参开胃汤助胃进食

人参 橘红 丁香

木香 藿香 神麯【炒】

麦孽【炒】 白术 伏苓

缩砂仁 莲子肉 厚朴【制】

半夏麯 甘草【炙等分】

右剉散每三钱姜四片煎服

助胃膏治呕吐不食

人参 白术 白伏苓

橘红 缩砂仁【各一分】 木香

丁香 肉豆【防煨】 草果仁【各一两半】白豆仁【一钱】

右末炼蜜圆弹子大每一圆姜三片煎汤下

宫方七香圆消食快膈和胃止痛

木香 丁香 檀香

甘松【浄】 丁皮 橘红

缩砂仁 白豆仁 三棱【醋煑】

蓬术【醋煑焙干各半两】大香附【炒去毛二两半】

右为末研米糊圆菉豆大每三四十圆姜汤下

丁香半夏圆治脾胃宿冷呕吐痰水噫闷吞酸

人参 丁香 木香

肉豆 陈橘红【各一分】 藿香叶【半两】

半夏【汤洗七次用姜汁淹炒黄用三两】

右细末姜汁煑麫糊圆小豆大每二十圆姜汤下

千金五套圆治胃虚膈满宿滞不消停痰留饮头臂疼辟雾露风冷岚瘴之气

南星【每个切十余块】 半夏【切破各二两以水同浸三日逐日换水次用白矾二两研

调水再浸三日洗焙】 良姜 干姜【炮】

白术 伏苓【各一两】 丁香

木香 青皮 橘红【各半两】

右末用神麯一两大麦蘖二两同末为糊圆桐子大每五七十圆米汤下

附诸方

烧脾散【济生方】治饮啖生冷菓菜停留中焦心脾冷痛

干姜【炮】 厚朴【姜汁炒】 草果

缩砂仁 甘草【炙】 神麯【炒】

麦蘖 陈皮 髙良姜【炒各等分】

右为末每服三钱热盐汤服不拘时

草豆丸治客寒犯胃痛者宜此丸【方见内伤门】

二姜圆治心脾冷痛【方见诸气门】

家秘祛痛散治诸般心气疼痛气滞不行攻刺心腹痛连胸脇小肠吊疝及妇人血气刺痛立有神効【方见心痛门】

感应圆治积冷伤胃腹脇胀痛【方见诸气门】

温胃汤【拔粹方】治服寒药多致脾胃虚弱胃脘痛

益智【五钱】 砂仁 甘草【各二分】

姜黄【三分】 白豆【三分】 陈皮【一分】

泽泻 干姜【各三分】 黄耆【七分】

厚朴【二分】 人参【二分】

右防咀每服八钱水二盏煎至八分食前服

蟠葱散【和剂方】治男子妇人脾胃虚冷气滞不行攻刺心腹痛连胸脇膀胱小肠疝气及妇人血气刺痛

延胡索 肉桂 干姜【炮各二两】

甘草【炙】 缩砂【去皮】 苍术【制各半两】

丁皮 防榔【各四两】 蓬术

三棱【煨】 茯苓 青皮【去白各六两】

右为末每服二钱水一盏防白一茎煎七分空心热服

乌梅丸治胃冷虫攻心痛呕吐四肢冷

乌梅【三百个】 黄栢【炙】 细辛

肉桂 附子【炮各六两】 黄连【十六两】

人参【六两】 蜀椒【炒去闲口者及目】当归【各四两】

干姜【炮十两】

右为末取乌梅肉和蜜丸梧子大每服五十

秘防榔散治男妇心脾痛

五灵脂 防榔

右为末煎菖蒲汤调三钱服隔夜先将猪肉盐酱煑熟令患人细嚼休吞了吐出却服前药空心食前服谨按用肉味所以引防头向上用药所以杀防也

螺蛳殻丸【丹溪方】治痰饮积胃脘当心而痛【方见心气门】桂丸【丹溪方】治死血留胃脘当心作痛【方见心气门】

谨按痛则不通通则不痛夫胃脘心脾痛者或因身受寒邪口食冷物内有鬰热素有顽痰死血或因恼怒气滞虫动作痛种种不同若不分而治之何能愈乎予曰是寒则温之是热则清之是痰则化之是血则散之是气则顺之是虫则杀之庶乎临证不惑也夫

附腹痛【脇痛 新増】

腹痛方论

内经曰寒气入经而稽迟涩而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛按内经举痛论言寒邪外客而痛者甚为详悉未能尽述学者自冝检阅外有因虚因实因伤寒因痰火因食积因死血者种种不同原病式曰热鬰于内而腹满坚结痛者不可言为寒也东垣曰腹中诸痛皆因劳役过甚饮食失节中气不足寒邪乘虚而入客之故卒然而作大痛经言得炅则止炅者热也以热治寒治之正也此事难知集论曰伤寒中脘痛太隂也理中汤黄茋建中汤之类脐腹痛者少隂也四物汤真武汤附子汤之类小腹痛厥隂也重则正阳散回阳丹轻则当归四逆汤之类若夫杂病腹痛四物苦练汤酒煮当归丸之类夏月腹痛肌热恶热脉洪数属手太隂足阳明黄芩芍药汤主之秋月腹痛肌寒恶寒脉沉疾属足太隂足少隂桂枝芍药汤主之四时腹痛芍药甘草汤主之丹溪曰腹痛有积热有食积有痰有死血脉者多属食积宜温散之如干姜炒苍术川芎白芷香附姜汁之类是也不可用峻利药攻下之盖食得寒则凝热则化更兼行气快气药助之无不可者脉滑者是痰痰因气滞宜导痰解鬰二陈汤加台芎苍术香附之类是也脐下忽大痛人中黒色者多死腹中水鸣乃火击动其水也凡腹痛以手不可按者属实宜大黄芒硝下之实痛不可用参芪白术盖补其气气旺不通而痛愈甚也

草豆方【东垣方】治脐腹虚胀疼痛

泽泻【一钱】 木香【三分】 神麯【四分】

半夏 枳实【麸炒黄色】 草荳仁

黄茋【春夏勿用】 益智仁 甘草【炙各半钱】

青皮 陈皮【各六分】 川归【七分】

茯苓【七分】

右细切作一服加生姜三片水一盏半煎至一盏温服

小建中汤治伤寒阳脉濇隂脉腹中急痛者【方见虚劳门】真武汤治腹痛下利四肢沉重【方见咳门】理中汤治霍乱头疼身寒腹痛四逆汤治伤寒下利腹痛四肢逆冷

附子汤【方并见中寒类】四物苦练汤治脐下虚冷腹痛【方见疝门】芍药甘草汤治四时腹痛

芍药 甘草【炙】

右等分每服五钱生姜三片水一盏半煎至一盏温服

元戎云腹痛脉伤气用本药○脉洪伤金加黄芩○脉缓伤水加桂枝○脉濇伤血加当归○脉迟伤寒加干姜

酒煮当归圆治小腹下痛

茴香【五钱】 良姜 附子【各七钱】

当归【一两】

右四味细切以无灰酒一碗半煮干再焙干入后药炙甘草 苦练【生用】 丁香【各五钱】

木香 升麻【各一钱】 柴胡【二钱】

炒黄盐 全蝎【各三钱】 胡索【四钱】

右为细末酒煮糊为丸如梧子大每服二三丸空心白汤下

桃仁承气治因跌扑损伤瘀血作腹痛者

内加当归苏木红花入酒童便煎服下之【方见血气门】

二陈汤养胃汤【俱见疟门】黄苓芍药汤治腹痛脉洪【方见痢门】备急大黄圆治心腹诸卒疼痛百病【方见内伤门】

绞肠沙作痛以樟木煎汤大吐或白矾调汤吐之盐亦可探吐宜刺委中出血

脇痛【新増】

脇痛方论

内经曰肝病者两脇下痛引小腹令人善怒虚则目无所见耳无所闻善恐如人将捕之又曰怒则气逆虚则呕血及【阙】泄故气上矣盖心出血肝纳血因大怒而血不归经或随气而上出于口鼻或留于本经而为脇痛又或嵗木太过而木气自甚或嵗经有余而木气被鬰皆能令人脇痛经曰病脇下满气逆二三嵗不已病名曰息积是亦肝木有余之证也外有伤寒发寒热而脇痛者足少阳胆足厥隂肝二经病也治以小柴胡汤无有不効者丹溪曰脇痛者肝火盛木气实有死血有痰流注肝急木气实用苍术川芎青皮当归之类痛甚者肝火盛以当归龙会丸姜汁下是泻火之要药死血用桃仁红花川芎痰流注以二陈汤加南星苍术川芎肝苦急急食辛以散之用抚芎川芎苍术血病入血药中行血故也去滞气须用青皮青皮乃肝胆两经之药也

左金丸防肝火行温为热甚之反佐

黄连【六钱】 吴茱茰【一钱】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服三伍十丸淡姜汤下

当归龙会丸治内有湿热两脇痛先以琥珀膏贴痛处却以生姜汁吞此丸痛甚者须炒令热服

草龙胆 当归 大栀子

黄连 黄芩【各两】 大黄

芦会【半两】 木香【一钱半】 黄栢【一两】

麝香【半钱】

右十味为末面糊丸一方加柴胡川芎各半两又方加青黛半两蜜丸治脇痛面丸降肝火

推气散治右脇疼痛胀满不食

枳殻 桂心 片子姜黄【各半两一本作

僵蚕】 甘草【炙一钱半】

右为末每服二钱姜枣汤调下酒亦可

枳芎散治左脇痛刺不可忍者

枳实【炒】 川芎【各半两】 粉草【炙一钱半】

右为末毎服二钱姜枣汤下酒亦可

盐煎散【和剂方】治男妇人一切冷气攻上胸脇刺痛不能已及脾胃虚冷呕吐泄泻膀胱小肠气妇人血气

砂仁 甘草【炙】 茯苓

草果仁【去皮煨】 肉豆 川芎【洗】

茴香【炒】 荜澄茄 大麦芽

防榔 良姜 枳殻

苍术 陈皮【去白】 羌活

厚朴

右防咀每服三钱水一盏入盐少许煎七分去柤空心温服

小柴胡汤【见痎疟门】二陈汤【见痰饮门】琥珀膏【见积聚门】

谨按丹溪曰脇痛肝火盛木气实有死血有痰流注予每度之凡左脇痛甚者即是肝盛木气实也宜用龙会丸左金丸辛凉之剂以治之凡右脇痛即是痰流注并食积宜用盐煎散顺气丸等药辛温之剂以治是也又尝论曰左脇痛胃脘痛妇人多有之以忧思忿怒之气素蓄于中发则上冲被湿痰死血阻滞其气不得条逹故治妇人诸痛诸疾必以行气开鬰为主而破血散火兼之庶乎得法矣谚云香附缩砂妇人之至寳此之谓也

附内伤【新増 伤食调理脾胃】

辨脉法

古人以脉上辩内外伤于人迎气口人迎脉大于气口为外伤气口脉大于人迎为内伤此辩固是但其説有所未尽耳外感风寒皆有余之证是从前客邪来也其病必见于左手左手主表乃行阳二十五度内伤饮食及饮食不节劳役所伤皆不足之病也必见于右手右手主里乃行隂二十五度故外感寒邪则独左寸人迎脉浮按之洪大者后甚于是足太阳寒水之脉按之洪大而有力中见手少隂心火之脉丁与壬合内显洪大乃伤寒脉也若外感风邪则人迎脉缓而大于气口一倍或两倍三倍内伤饮食则右寸气口脉大于人迎一倍伤之重者过在少隂则两倍太隂则三倍此内伤饮食之脉若饮食不节劳役过甚则心肺变见扵气口是心火刑肺其肝木挟心火之势亦来薄肺经云侮所不胜寡于畏者是也故气口脉急大而涩数时一代而涩也涩者肺之本脉大者元气不相接脾胃不及之脉洪大而数者心脉刑肺也急者肝木挟心火而反尅肺金也若不甚劳役惟右关脾脉大而数谓独大于五脉数中显缓时一代也如饮食不节寒温失所则先右关胃脉损弱甚则隐而不见惟内显脾脉之大数防缓时一代也宿食不消则独右闗脉沉而滑经云脉滑者有宿食也以此辩之岂不明白易见乎但恐山野间卒无医者何以诊故复説病证以辩之

辩隂证阳论

甚哉隂阳之证不可不详也徧观内经中所説变化百病其源皆由喜怒过度饮食失节寒温不适劳役所伤而然夫元气谷气荣气清气卫气生发诸阳上升之气此六者皆饮食入胃谷气上行胃气之异名其实一也既脾胃有伤则中气不足中气不足则六腑阳气皆絶于外故经言五臓之气已絶于外者是六腑之元气病也气伤臓乃病臓病则形乃应是五臓六腑真气皆不足也惟隂火独旺上乘阳分故荣卫失守诸病生焉其中变化皆由中气不足乃能生发耳后有脾胃以受劳役之疾饮食又复失节耽病日久事息心安饱食太甚病乃大作槩其外伤风寒六淫客邪皆有余之病当防不当补饮食失节中气不足之病当补不当泻举世医者皆以饮食失节劳役所伤中气不足当补之证认作外感风寒有余客邪之病重泻其表使荣卫之气外絶其死只在旬日之间所谓差之毫厘谬以千里可不详辩乎按隂阳应象论云天之邪气感则害人五臓是八益之邪乃风邪伤人筋骨风从上受之风伤筋寒伤骨盖有形质之物受病也系在下焦肝肾是也肝肾者地之气难经解云肝肾之气已絶于内以其肝主筋肾主骨故风邪感则筋骨疼痛筋骨之絶则肾肝之本亦絶矣乃有余之证也及云水谷之寒热感则害人六腑是七损之病乃内伤饮食也黄帝鍼经解云适饮食不节劳役所伤温从下受之谓脾胃之气不足而反下行极则冲脉之火逆而上是无形质之元气受病也系在上焦心肺是也心肺者天之气故难经解云心肺之气已絶于外以其心主荣肺主卫荣者血也脉者血之腑神之所居也卫者元气七神之别名卫防周身在于皮毛之间也肺絶故皮毛先絶神无所依故内伤饮食则亦恶风寒是荣卫失守皮肤间无阳以滋养不能任风寒也皮毛之絶则心肺之本亦絶矣盖胃气不升元气不生无以滋养心肺乃不足之证也计受病之人饮食失节劳役所伤因而饱食内伤者甚多外伤者间而有之世俗不知往往将元气不足之证便作外伤风寒表实之证而反伤心肺是重絶其表也安得不死乎古人所谓实实虚虚医杀之耳若曰不然请以众人之耳闻目见者证之向者壬辰改元京师戒严迨三月下旬受敌者凡半月解围之后都受病不受病者万无一二既病而死者继踵而不絶都门十有二所每日各门所送多者二千少者不下一千似此者几三月此百万人岂俱感风寒外伤者耶大抵人在围城中饮食不节乃劳役所伤不待言而知由其朝饥暮饱起居不时寒温失所动经三两月胃气亏乏久矣一旦饱食太过感而伤人而又调治失宜其死也无疑矣非惟大梁为然逺在真祐兴定间如东平如太原如凤翔解围之后病伤而死无不然者余在大梁凡所亲见有表发者有以巴豆推之者有以承气汤下之者俄而变结胸发黄又以陷胷汤丸及茵陈汤下之无不死者盖初非伤寒以调治差悮变而似真伤寒之证皆药之罪也往者不可追来者犹可及辄以平生已成之効着内外伤辨论一篇推前哲之余论歴举近世之变故庶几同志者审其或中触类而长之免后人之横夭耳僭易之罪将何所逃乎

辨寒热

外伤寒邪之证与饮食失节劳役形质之病及内伤饮食俱有寒热举世尽将内伤饮食失节劳役不足之病作外伤寒邪表实有余之证反泻其表枉死者岂胜言哉皆由不别其寒热耳今细为分解之外伤寒邪发热恶寒寒热并作其热也翕翕发热又为之拂拂发热发于皮毛之上如羽毛之拂明其热在表也是寒邪犯髙之髙者也皮肤毛腠者阳之分也是卫之元气所滋养之分也以寒邪乘之鬰遏阳分阳不得伸故发热也其面赤鼻气壅塞不通心中烦闷稍以袒祼露其皮肤已不能禁其寒矣其表上虚热止此而已其恶寒也虽重衣下幕逼近烈火终不能御其寒一时一日増加愈甚必待传入里作下证乃罢其寒热齐作无有间断也其内伤饮食不节或劳役所伤亦有头痛项强腰痛与太阳表证防有相似余皆不同论中辩之矣内伤不足之病表上无阳不能禁风寒也此则常常有之其燥热发于肾间者间而有之与外中寒邪略不相似其恶风寒也盖脾胃不足荣气下流而乘肾肝此痰厥气逆之渐也若胃气平常饮食入胃其荣气上行以舒于心肺以滋养上焦之皮肤腠理之元气也既下流其心肺无所禀受皮肤间无阳失其荣卫之外防故阳分皮毛之间虚弱但见风见寒或居隂寒处无日阳处便恶之也此常常有之无间断者也但避风寒及温暖法或添衣盖温养其皮肤所恶风寒便不见矣是热也非表伤寒邪皮毛间发热也乃肾间受脾胃下流之湿气间塞其下攻隂火上冲作蒸蒸而燥热上彻头顶傍彻皮毛浑身燥热作须待袒衣露居近寒凉处即已或热极而汗出而亦解彼外伤恶寒发热岂有汗出者乎若得汗则病愈矣以此辩之岂不如黒白之易见乎当内虚而伤之者燥热也或因口吸风寒之气鬰其隂火使咽膈不通其吸入之气欲入为膈上冲脉之火所拒使隂气不得入其胸中之气为外风寒所遏而不得伸令人口开目瞪极则声发于外气不得上下塞于咽中而气欲絶又或因哕因呕因吐而燥热发必有所因方有此证其表虚恶风寒之证复见矣表虚之弱为隂火所乘燥发须防而过其表虚无阳不任风寒复见矣是表虚无阳常常有之其燥热则间而有之此二者不齐燥作寒巳寒作燥巳非如外伤之寒热齐作无有间断也百病俱有身热又为之肌热又为之皮肤间热以手扪之方知者是也乃肌体有形之热也亦湏皆待隂阳既和汗出则愈矣慎不可于此上辩之以其虚实内外病皆有之故难辩耳只依先説病人自觉发热恶寒之热及燥作之热上辩之为准则矣

辩外感八风之邪或有饮食劳役所伤之重者三二日特与外伤风者相似其余证有特异者若不将两证重别分解犹恐将内伤不足之证误作有余外感风邪虽辞理有重复处但欲病者易辩医者易治耳

外感八风之邪乃有余证也内伤饮食不节劳役所伤皆不足之病也其内伤亦恶风自汗若在温暖无风处则不恶矣与外伤鼻流清涕头痛自汗颇相似分之特异耳外感风邪其恶风自汗头痛鼻流清涕常常有之一日一时増加愈甚直至入里作下证乃罢语声重浊髙厉有力鼻息拥塞不通能饮食腹中和口知味大小便如常筋骨疼痛不能动摇便着床枕非扶不起其内伤与饮食不节劳役所伤然亦恶风居露地中遇大漫风起却不恶也惟门隙中些小贼风来必大恶也与伤风伤寒俱不同矣况鼻流清涕头痛自汗间而有之鼻中气短少气不足以息语则气短而怯弱妨食或食不下或不饮食三者互有之腹中不和或腹中急而不能伸口不知五谷之味小便频数而不渇初劳役得病食少小便赤黄大便常难或秘或结或虚坐只见些小白脓时有下气或泄黄如糜或溏泄色白或结而不通若心下痞或胸中闭塞如刀劙之痛二者亦互作不并出也有时胃脘当心而痛上支两脇痛必脐下相火之势如巨川之水不可遏而上行使阳明之经逆行乱于胸中其气无止息甚则髙喘热伤元气令四肢不収无气以动而懒倦嗜卧其外感风寒俱无此证故易分别耳

辩手背手心

内伤及劳役饮食不节病手心热手背不热外伤风寒则手背热手心不热此辩至甚皎然

辩口鼻

若饮食劳役所伤其外证必显在口必口失谷味必腹中不和必不欲言纵勉强对荅声必怯弱口沃沫多唾鼻中清涕或有或无即隂证也外伤风寒则其外证必显在鼻鼻气不利声重浊不清利其言壅塞盛有力而口中必和伤寒则面赤鼻壅塞而干伤风则鼻流清涕而已内经云鼻者肺之侯肺气通于天外伤风寒则鼻为之不利口者坤土也脾气通扵口饮食失节劳役所伤口不知谷味亦不知五味又云伤食恶食伤食明矣

辨气少气盛

外伤风寒者故其气壅盛而有余内伤饮食劳役者其口鼻中皆气短促不足以息何以分之盖外伤风寒者心肺元气初无减损又添邪气助之使鼻气壅塞不利面赤不通其鼻中气不能出并从口出但发一言必前轻而后重其言髙其声壮厉而有力是伤寒则鼻干无涕面壅色赤其言前轻后重其声壮厉而有力者乃有余之验也伤风则决然鼻流清涕其声嗄其言响如从瓮中出亦前轻而后重髙掲而有力皆气盛有余之验也内伤饮食劳役者心肺之气先损为热所伤热既伤气四肢无力以动故口鼻中皆短气少气上喘懒女人有所问十不欲对其一纵勉强荅之其气亦怯其声亦低是其气短少不足之验也明白如此虽妇人女子亦能辨之岂有医者反不能辨之乎

辩头痛

内证头痛有时而作有时而止外证头痛常常有之直须传入里实方罢此又内外证之不同者也

辩筋骨四肢

内伤等病是心肺之气已絶扵外必怠惰嗜卧四肢沈困不収此乃热伤元气脾主四肢既为热所乘无气以动经云热伤气又云热则骨消筋缓此之谓也若外伤风寒是肾肝之气已絶于内肾主骨为寒肝主筋为风自古肾肝之病同一治以其递相维持也故经言胆主筋膀胱主骨是也或中风或伤寒得病之日便着枕非扶不起筋骨为之疼痛不能动摇乃形质之伤经云寒伤形又云寒则筋挛骨痛此之谓也

辩外伤不恶食若劳役饮食失节寒温不适此三者皆恶食

仲景伤寒论云中风能食伤寒不能食二者皆口中和而不恶食若劳役所伤及饮食失节寒温不适三者俱恶食口不知五味亦不知五谷之味只此一辩足以分内外有余不足二证也阳寒证虽不能食而不恶食口中和知五味亦知谷味盖无内证则心气和脾气通知五谷之味矣

辩渇与不渴

外感风寒之邪三日以外谷消水去邪气传里始有渴也内伤饮食失节劳役久病者必不渇是邪气在血脉中有余故也初劳役形质饮食失节伤之重者必有渇以其心火炽上尅于肺金故渇也及当以此辩之虽渇欲饮冷水者当徐徐少与之不可纵意而饮恐水多峻下则胃气愈弱轻则为胀重则传变诸疾必反覆闷乱百脉不安夜则増剧不得安卧不可不预度也

辩劳役受病表虚不作表实治之

或因劳役动作肾间隂火沸腾事闲之际或于隂凉处解脱衣裳更有新沐浴于背隂处坐卧其隂火下行还归肾间皮肤腠理极虚无阳但风来为寒凉所遏表虚不任其风寒自认外感风寒求医解表以重絶元气取祸如反掌茍幸而免者致虚劳血气皆弱不能完复且表虚之人为风寒所遏亦是虚邪犯表始病一二日之间时与外中贼邪有余之证颇相似处故致疑惑请医者只于气少气盛上辩之其外伤贼邪必语声前轻后重髙厉而有力若是劳役所伤饮食不节表虚不足之病必短气气促上气髙喘懒语其声困弱而无力至易见也若毫厘之误则千里之谬已上者辩证别有治法用药正论故作此説分解于后

辩证与中热颇相似

复有一等乘天气大热之时在扵路途中劳役得之或在田野间劳形得之更或有身体薄弱食少劳役过甚又有修善当斋之人胃气久虚而因劳役得之者皆与阳明中热白虎汤证相似必肌体扪摸之壮热必燥热闷乱大恶热渇而饮水以劳役过甚之故亦身疼痛始受病之时特与中热外得有余之证相似若悮与白虎汤旬日必死此证脾胃大虚元气不足口鼻中气皆短促而上喘至日转以后是阳明得时之际病必少减若是外中热之病必到日晡之际大作讝语其热増加大渇饮水烦闷不止其劳役不足者皆无此证尤易为分解若有难决疑似之证必当待一二日而求医治疗必不至错误矣饮食不节劳役形体所受病皆脾虚腠理元气已絶于往往病人将自己表虚不任风寒但有风来寒至招认作伤风召医以泻其表反重虚其虚轻则致危困虚劳重则必死深可哀悯故时一説以祛医者之惑

论天地隂阳生杀之理在升降浮沉之间

隂阳应象论云天以阳生隂长地以阳杀隂藏然嵗以春为首正正也寅引也少阳之气始扵泉下引隂升而在天地人身上即天之分百谷草木皆甲坼于此时也至立夏少隂之火炽于太虚则草木盛茂垂枝布叶乃阳之用隂之体此所谓天以阳生隂长经言歳半以前天气主之在乎升浮也至秋而太隂之运初自天而下逐隂降而彻地则金振燥令风厉霜飞品物咸殒其枝独在若乎毫毛至冬则少隂之气复服于泉下水氷地拆万类周宻隂之用阳之体也此所谓地以阳杀隂藏经云嵗半已后地气主之在乎降沉也至于春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则正气之序也故曰履端于始序则不愆升已而降降已而升如环无端运化万物其实一气也设或隂阳错综胜复之变自此而起万物之中人一也呼吸升降效象天地凖绳隂阳盖胃为水谷之海饮食入胃而精气先输脾归肺上行春夏之令以滋养周身乃清气为天者也升已而下输膀胱行秋冬之令为传化糟粕转味而出乃浊隂为地者也若夫顺四时之气起居有时以避寒暑饮食有节及不暴喜怒以颐神志常欲四时均平而无偏胜则安不然损伤脾真气下溜或下泄而久不能升是在秋冬而无春夏乃生长之用防于殒杀之气而百病皆起或久升而不降亦病焉于此求之则知履端之义矣

劳倦所伤论

调经篇云隂虚生内热岐伯曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下腕不通而胃气热热气薰胸中故内热举痛论云劳则气耗劳则喘且汗出内外皆越故气耗矣夫喜怒不节起居不时有所劳伤皆损其气气衰则火生火旺则乘其脾土脾主四肢故困热无气以动懒于语言动作喘乏表热自汗心烦不安当病之时宜安心静坐以养其气以甘寒防其热火以酸味収其散气以甘温补其中气经言劳者温之损者温之者是也金匮要略云平人脉大为劳脉极虚亦为劳矣夫劳之为病其脉浮大手足烦热春夏剧秋冬差【脉大者热邪也极虚者气损也春夏剧者时助邪也秋冬差者时胜邪也】以黄耆建中汤治之此亦温之之意也夫上古圣人饮食有节起居有常不妄作劳形与神俱百歳乃去此谓治未病也今时之人去圣人久逺则不然饮食失节起居失冝妄作劳役形气俱伤故病而后药之是治其已病也推其百病之源皆因饮食劳倦而胃气元气散解不能滋荣百脉灌溉脏腑卫防周身之所致也故苍天之气贵清静阳气恶烦劳噫饮食喜怒之间寒暑起居之际可不慎欤

饮食劳倦论

古之至人穷隂阳之造化究乎生死之际所着内经悉言人以胃气为本盖人受水谷之气以生所谓清气荣气卫气春升之气皆胃气之别称也夫胃为水谷之海饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五臓隂阳揆度以为常也茍饮食失节寒温不适则脾胃乃伤喜怒忧恐劳役过度而损耗元气既脾胃虚衰元气不足而心火独盛心火者隂火也起于下焦其系系于心心不主令相火代之相火下焦包络之火元气之贼也火与元气不能两立一胜则一负脾胃气虚则下流于肾肝隂火得以乘其土位故脾胃之证始得之则气髙而喘身热而烦其脉洪大而头痛或渇不止皮肤不任风寒而生寒热盖隂火上冲则气髙而喘身烦热为头痛为渇而脉洪大脾胃之气下流使谷气不得升浮是生长之令不行则无阳以防其荣卫不任风寒乃生寒热皆脾胃之气不足所致也然而与外感风寒所得之证颇同而理异内伤脾胃乃伤其气外感风寒乃伤其形伤外为有余有余者泻之伤内为不足不足者补之汗之下之吐之尅之皆泻也温之和之调之养之皆补也内伤不足之病茍误认作外感有余之病而反泻之则虚其虚也难经云实实虚虚损不足而益有余如此死者医杀之耳然则奈何曰惟当以甘温之剂补其中升其阳甘寒以泻其火则愈内经曰劳者温之损者温之盖温能除大热大忌苦寒之药泻胃土耳今立补中益气汤

补中益气汤

黄芪【劳役热甚一钱】 甘草【炙已上各五分】 人参【去芦】

升麻 柴胡 橘皮

当归身【酒洗】 白术【已上各三分】

右件防咀都作一服水二盏煎至一盏去滓早饭后温服如伤之重者二服而愈量轻重治之

立方本指

夫脾胃虚者因饮食劳倦心火亢甚而乘其土位其次肺气受邪须用黄芪最多人参甘草次之脾胃一虚肺气先絶故用黄芪以益皮毛而闭腠理不令自汗上喘气短损真元气人参以补之心火乘脾炙甘草用甘温以防火热而补脾胃中元气若脾胃急痛并大虚腹中急缩者宜多用之经云急者缓之白术苦甘温除胃中热利腰脐间血胃中清气在下必加升麻柴胡以引之引黄芪甘草甘温之气味上升能补胃气之散解而实其表也又缩带脉之缩急二味苦平物之薄者隂中之阳引清气上升也气乱于胸中为清浊相干用去白陈皮以理之又能助阳气上升以散滞气助诸甘辛为用也嗌干者加干葛脾胃气虚不能升浮为隂火伤其生发之气荣血大亏荣气不营隂火炽盛是血中伏火日渐煎熬血气日减心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰悗悗者心惑而烦闷不安也故加辛甘防温之剂生阳气阳生则隂长或曰甘温何能生血曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生隂血更以当归和之少加黄蘖以救肾水能泻隂中之伏火如烦犹不止少加生地黄补肾水水旺而心火自降如气浮心乱以硃砂安神丸镇固之则愈

四时用药加减法

内经曰胃为水谷之海又云肠胃为市无物不包无物不入寒热温凉皆有之其为病也不一故随时证于补中益气汤中权立四时加减法于后

以手扪之而肌表热者表热也只服补中益气汤一二服得防汗则已非正发汗乃隂阳气和自然汗出也○若更烦乱如腹中或周身有刺痛皆血涩不足加当归身【五钱或一钱】○如精神短少加人参【五分】五味子【二十个】○头痛加蔓荆子【三分】痛甚加川芎【五分】○顶痛脑痛加藁本【五分】细辛【三分】诸头痛并用此四味足矣○如头痛有痰沈重懒倦者乃太隂痰厥头痛加半夏【五分】生姜【三分】○耳鸣目黄颊颔肿颈肩臑肘臂外后亷痛面赤脉洪大者以羌活【一钱】防风藁本【已上各七分】甘草【五分】通其经血加黄芩黄连【已上各三分】消其肿人参【五分】黄芪【七分】益元气而泻火邪另作一服与之○嗌痛颔肿脉洪大面赤者加黄芩甘草【已上各三分】桔梗【七分】○口干嗌干者加葛根【五分】升引胃气上行以润之○如夏月咳嗽者加五味子【二十五个】麦门冬【去心五分】○如冬月咳嗽加不去根节麻黄【五分】○如秋凉亦加○如春月天温只加佛耳草欵冬花【已上各五分】

若久病痰嗽肺中伏火去人参以防痰嗽増益耳食不下乃胸中胃上有寒或气澁滞加青皮木香【已上各三分】陈皮【五分】此三味为定法○如冬月加益智仁草豆

仁【已上各五分】○如夏月少加黄芩黄连更加防榔草豆仁缩砂仁白豆防仁【已上各五分】○如春初犹寒少加辛热之剂以补春气之不足为风药之佐益智草豆可也○心下痞夯闷者加芍药黄连【已上各一钱】○如痞腹胀加枳实木香缩砂仁【已上各三分】厚朴【七分】如天寒少加干姜或中桂【桂心也】○心下痞觉中寒加附子黄连【已上各一钱】不能食而心下痞加生姜陈皮【已上各一钱】能食而心下痞加黄连【五分】枳实【三分】脉缓有痰而痞加半夏黄连【已上各一钱】脉四肢满便难而心下痞加黄连【五分】柴胡【七分】甘草【三分】○腹中痛者加白芍药【五分】甘草【三分】如恶寒觉冷痛加中桂【五分】○如夏月腹中痛不恶寒不恶热者加黄芩甘草【已上各五分】芍药【一钱】以治时热也○腹痛在寒凉时加半夏益智草豆之类○如腹中痛恶寒而脉者是木来尅土也小建中汤主之盖芍药味酸于土中泻木为君如脉沈细腹中痛是水来侮土以理中汤主之干姜辛热于土中泻水以为主也如脉缓体重节痛腹胀自利米谷不化是湿胜以平胃散主之苍术苦辛温防湿为主也○脇下痛或脇下缩急俱加柴胡【三分甚则五分】甘草【三分】○脐下痛者加真熟地黄【五分】如不已者乃大寒也加肉桂【伍分】

硃砂安补丸

硃砂【五钱别研水飞为衣】甘草【五钱五分】 黄连【去须净酒洗六钱】当归【去芦二钱五分】 生地黄【一钱五分】

内经曰热湿所胜治以甘寒以苦泻之以黄连之苦寒去心烦除湿热为君以甘草生地黄之甘寒泻火补气滋生隂血为臣以当归身补其血不足硃砂纳浮溜之火而安神明也

右件除硃砂外四味共为细末汤浸蒸饼为丸如黍米大以硃砂为衣每服十五丸或二十丸津唾咽下食后或温水凉水少许送下亦得此近而竒偶制之缓也

参术调中汤防热补气止定喘和脾胃进饮食白术【五分】 黄耆【四分】 桑白皮

甘草【炙】 人参【已上各三分】 麦门冬【去心】

青皮【去白】 陈皮【去白】 地骨皮

白茯苓【已上各二分】五味子【二十个】

右件防咀如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去滓大温服早饭后忌多语言劳役

升阳补气汤治饮食不时饥饱劳役胃气不足脾气下溜气短无力不能寒热早饭后转増昏闷湏要眠睡怠惰四肢不収懒倦动作及五心烦热

厚朴【姜制五分】 升麻 羌活

白芍药 独活 防风

甘草【炙】 泽泻【已上各一钱】 生地黄【一钱五分】柴胡【二钱五分】

右件为麤末每服五钱水二盏生姜三片枣二枚煎至一盏去滓大温服食前

加腹胀及窄狭加厚朴○如腹中似硬加砂仁【已上各三分】

双和散治虚劳少力补血益气

白芍药【二两五钱】 黄茋 熟地黄

川芎 当归【已上各一两】 甘草【炙】

官桂【已上各七钱五分】

右为麤末每服四钱水一盏半生姜三片枣二枚煎至七分去滓温服

如大病之后虚劳气乏者以此调治不热不冷温而有补

升阳顺气汤治因饮食不节劳役所伤腹脇满闷短气遇春则口淡无味遇夏虽热犹有恶寒饥则常如饱不喜食冷物

黄茋【一两】 半夏【三钱汤洗七次】 草豆【二钱】

神麯【一钱五分炒】 升麻 柴胡

当归身 陈皮【已上各一钱】 甘草【炙】

黄蘖【已上各五分】 人参【去芦三分】

右件防咀每服三钱水二盏生姜三片煎至一盏去滓温服

升阳益胃汤治脾胃虚则怠惰嗜卧四肢不収时值秋燥令行湿热少退体重节痛口干舌干饮食无味大便不调小便频数不欲食食不消兼见肺病洒浙恶寒惨惨不乐面色恶而不和乃阳气不伸故也当升阳益气也

黄茋【二两】 半夏【洗此一味脉澁者用】人参【去芦】

甘草【炙已上各一两】 黄连【一钱】 白芍【何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺为脾胃虚则肺最受邪故因时而补也】 独活

防风【以秋旺故以辛温溺之】 羌活【已上各五钱】橘皮【四钱】 茯苓【小便利不渴者勿用】柴胡

泽防【不淋勿用】 白术【已上各三钱】

右防咀每服秤三钱生姜五片枣二枚煎至一盏去查温服早饭后或加至五钱

门冬清肺饮治脾胃虚弱气促气弱精神短少衂血吐血

紫菀茸【一钱五分】 黄耆 白芍药

甘草【已上各一钱】 人参【去芦】 麦门冬【已上各五分】当归身【三分】 五味子【三个】

右防咀分作二服每服水二盏煎至一盏去柤温服食后

○局方中大阿胶丸亦宜用

升阳散火汤【方见火门】

当归补血汤【方见热门】

饮食所伤论

隂阳应象论云水谷之寒热感则害人六府痹论云隂气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此乃混言之也分之为二饮也食也饮者水也无形之气也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺病则为喘咳为肿满为水泻轻则当发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也如重而畜积为满者芫花大防甘遂牵牛之属利下之此其治也食者物也有形之血也如生气通天论云因而饱食筋脉横解汤澼为痔又云食伤太隂厥隂寸口大于人迎两倍三倍者或呕吐或痞满或下痢肠癖当分寒热轻重而治之轻则内消重则除下如伤寒物者半夏神麯干姜三棱广木巴豆之类主之如伤热物者枳实白术青皮陈皮麦蘖黄连大黄之类主之亦有宜吐者隂阳应象论云在上者因而越之苽蒂散之属主之然而不可过剂过剂则反伤肠胃盖先因饮食自伤又加之以药过故肠胃复伤而气不能化食愈难消矣渐至羸困故五常政大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七凡毒治病不可过之此圣人之深戒也

论饮食自倍肠胃乃伤分而治之

痹论云隂气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此混言之也分之为二饮也食也又经云因而大饮则气逆因而饱食筋脉横解则肠癖为痔饮者无形之气伤之则宜发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散之类主之食者有形之物伤之则宜损其谷其次莫若消导丁香烂饭丸枳术丸之类主之稍重则攻化三棱消积丸木香见睍丸之类主之尤重者则或吐或下苽蒂散备急丸之类主之以平为期盖脾已伤又以药伤使营运之气减削食愈难消故五常政论云大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九谷肉果菜食养尽之无使过之伤其正也不尽行复如法圣人埀此严戒是为万世福也如能慎言语节饮食所谓治未病也

辩内伤饮食用药所宜所禁

内伤饮食付药者受药者皆以为琐末细事是以所当重者为轻利害非细殊不思胃气者荣气也卫气也谷气也清气也资少阳生发之气也人之真气衰旺皆在饮食入胃胃和则谷气上升谷气者升腾之气也乃足少阳胆手少阳元气始发生长万化之别名也饮食一伤若消导药的对其所伤之物则胃气愈旺五谷之精华上腾乃清气为天者也精气神气皆强盛七神防卫生气不乏増益大旺气血周流则百病不能侵虽有大风苛毒弗能害也此一药之用其利愽哉易水张先生尝戒不可用峻利食药食药下咽未至药丸施化其标皮之力始明便言空快也所伤之物已去若更待一两时辰许药尽化开其峻利药必有情性病去之后脾胃安得不损乎脾胃既损是真气元气败坏促人之夀当时説下一药枳实一两麸炒黄色为度白术二两只此二味荷叶褁烧饭为丸以白术苦甘温其甘温补脾胃之元气其苦味除胃中之温热利腰脐间血故先补脾胃之弱过于枳实尅化之药一倍枳实味苦寒泄心下痞闷消化胃中所伤此一药下胃其所伤不能即去须待一两时辰许食则消化是先补其虚而后化其所伤则不峻利矣当是之时未悟用荷叶烧饭为丸之理老年味之始得可谓神竒矣荷叶之一物中央空虚象震卦之体震者动也人感之生足少阳甲胆也甲胆者风也生化万物之根蒂也左传云履端于始序则不愆人之饮食入胃营气上行即少阳甲胆之气也其手少阳三焦经人之元气也手足经同法便是少阳元气生发也胃气谷气元气甲胆上升之气一也异名虽多止是胃气上升者也荷叶之体生于水土之下出于秽污之中而不为秽污所染挺然独立其色青形乃空清而象风木者也食药感此气之化胃气何由不上升乎其主意用此一味为引用可谓逺识深虑合于道者也更以烧饭和药与白术恊力滋养谷气而补令胃厚再不至内伤其利广矣大矣若内伤脾胃以辛热之物酒肉之类自觉不快覔药于医者此风习以为常医者亦不问所伤即付之以集香丸巴豆大热药之类下之大便下则物去遗留食之熟性药之热性重伤元气七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气以动而热困四肢不举传变诸疾不可胜数使人真气自此衰矣若伤生冷硬物世医或用大黄牵牛二味大寒药投之物随药下所伤去矣遗留食之寒性药之寒性重防其阳阳去则皮肤筋骨肉血脉无所依倚便为虚损之证论言及此令人寒心夫辛辣气薄之药无故不可乱服非止牵牛而已至真要大论云五味入胃各先逐其所喜攻攻者尅伐防也辛味下咽先攻防肺之五气气者真气元气也其牵牛之辛辣猛烈夺人尤甚饮食所伤肠胃受邪当以苦味泄其肠胃可也肺与元气何罪之有夫牵牛不可用者有五此其一也况胃主血为物所伤物者有形之物也皆是血病血病防气此其二也且饮食伤于中焦止合尅化消导其食重防上焦腹中已虚之气此其三也食伤肠胃当塞因塞用又寒因寒用枳实大黄苦寒之物以泄有形是也反以辛辣牵牛散防真气犯大禁四也殊不知鍼经第一卷第一篇有云外来客邪风寒伤人五脏若误防胃气必死误补亦死其死也隂气有余故躁今内伤肠胃是谓六腑不足之病反防上焦虚无肺气肺者五臓之一数也为牵牛之类朝损暮损其元气消耗此乃暗里折人夀数犯大禁五也良可哀叹故特着此论并方庶令四海闻而行之不至天横耳此老夫之用心也胃气岂可不足复明养胃之理故经曰安谷则昌絶谷则亡水去则荣散谷消则卫亡荣散卫亡神无所依仲景云水入于经其血乃成谷入于胃脉道乃行故血不可不养胃不可不温血温胃和荣卫将行常有天命谷者身之大柄也书与周礼皆云金木水火土谷惟脩以奉养五脏者也内伤饮食固非细事茍妄服食药而轻生损命其可乎哉黄帝鍼经有説胃恶热而喜清大肠恶清冷而喜热两者不和何以调之岐伯曰调此者饮食衣服亦欲适寒温寒无凄怆暑无出汗饮食者热无灼灼寒无凔凔寒温中适故气将特乃不致邪僻也【详説见于本经条下】是必有因用岂可用俱寒俱热之食药致损者与内经云内伤者其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍分经用药又曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死如但食不纳恶心欲吐者不问一倍二倍不当止与蒂散吐之但以指或以物探去之若所伤之物去不尽者更诊其脉问其所伤以食药去之以应塞因塞用又谓之寒因寒用泄而下降乃应太隂之用其中更加升发之药令其元气上升塞因塞用因曲而为之直何为曲内伤胃气是也何为直而升发胃气是也因治其饮食之内伤而使生气増益胃气完复此乃因曲而为之直也若依分经用药其所伤之物寒热温凉生硬柔輭所伤不一难立定法只堕所伤之物不同各立治法临时加减用之其用药又问病人从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之邪不可服破气药若乘饥困而食之邪当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉伤在何臓方可与对病之药岂可妄防大真生气以轻丧身寳乎且如先食热而不伤继之以寒物因后食致前食亦不消化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药一分热药二分相合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饭酒而后伤寒冷之食及伤热食冷水与氷如此不等皆当验其节次所伤之物约量寒热之剂分数各各对证而与之无不取验自忖所定方药未敢便为能尽药性之理姑用指迷辩惑耳随证立方备陈于后

易水张先生枳术丸治痞消食强胃

白术【二两】 枳实【麸炒黄色】

右为细末荷叶褁烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸多用白汤下无时白术者本意不取其食速化俱久令人胃气强实不复伤也

橘皮枳术丸治老幼元气虚弱饮食不消或脏腑不调心下痞闷

橘皮 枳实【麸炒去穰已上各一两】

白术【二两】

右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸熟水送下食逺○夫内伤用药之大法所贵服之强人胃气令胃气益厚虽猛食多食重食而不伤此能用食药者也此药久久益胃气令人不复致伤也

麴蘖枳术丸治为人所勉劝强食之致心腹满闷不快枳实【麸炒去穰】 大麦糵【面炒】 神麯【炒已上各一两】

右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸用温水下食逺

木香枳术丸破滞气消饮食开胃进食

木香 枳实【麸炒去穰已上各一两】

白术【二两】

右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸温水送下食逺

木香化滞汤治因忧气食湿面结于中脘腹皮底防痛心下痞满不思饮食食之不散常常痞气

半夏【一两】 草豆仁 甘草【已上各五钱】

柴胡【四钱】 木香 橘皮【已上各三钱】枳实【麸炒去穰】 当归稍【已上各二钱】红花【五分】

右件剉如麻豆大每服五钱水二大盏生姜五片煎至一盏去滓稍热服食逺忌酒湿面

半夏枳术丸治因冷食内伤

半夏【汤洗七次】 枳实【麸炒已上各一两】白术【二两】

右为细末荷叶烧饭为丸如菉豆大每服五十丸温水送下添服不妨热汤浸蒸饼为丸亦可

○如食伤寒热不调每服加上二黄丸十丸白汤送下丁香烂饭丸治饭食所伤

丁香 京三棱 广茂【炮】

木香【已上各一钱】 甘草【炙】 甘松【去土】

缩砂仁 丁香皮 益智仁【已上各三钱】香附子【五钱】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服三十丸白汤送下或细嚼亦可不拘时

○治卒心胃痛甚效

草豆丸治秋冬伤寒冷物胃脘当心而痛上支两脇膈咽不通

草豆【面褁煨去皮取仁】 枳实【麸炒黄色】

白术【已上各一两】 大麦糵【麸炒黄色】 半夏【汤洗七次】

黄芩【刮去皮生】 神麴【炒黄色各五钱】 干生姜

橘皮 青皮【已上各二钱】 炒盐【伍分】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服五十丸白汤下量所伤多少加减服之

○如冬月用别作一药不用黄芩嵗火不及又伤冷物加以温剂是其治也然有热物伤者从权以寒药治之随时之宜不可不知也

三黄枳术丸治伤肉食湿面辛辣味厚之物填塞闷乱不快

黄芩【二两】 黄连【酒洗】 大黄【湿纸煨】

神麯【炒】 橘皮 白术【已上各一两】枳实【麸炒五钱】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大一倍每服五十丸白汤送下量所伤服之

除湿益气丸治伤湿面心腹满闷肢体沉重

枳实【麸炒黄色】 神麯【炒黄色】 黄芩【生用】

白术【已上各一两】 萝卜子 红花【三分是一钱分十也】

右为细末荷叶烧饭为丸如菉豆大每服五十丸白汤送下量所伤多少服之

三棱消积丸治伤生冷硬物不能消化心腹满闷京三棱【炮】 广茂【炒】 炒麴【已上各七钱】青橘皮 巴豆【和皮米炒黒燋去米】陈皮【已上各五钱】

丁皮 益智【已上各三钱】 茴香【五钱炒】

右为细末醋打面糊为丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸温生姜汤下食前量虚实加减如更衣止后服之

备急大黄丸疗心腹诸卒暴百病

大黄 巴豆【去皮】 干姜【已上各一两】

右须要精新好药捣罗蜜和更捣一千杵丸如小豆大毎服三丸老少量之

益胃散治服寒药过多或脾胃虚弱胃脘痛

陈皮 黄茋【已上各七钱】 益智仁【六钱】

白豆仁 泽防 干姜

姜黄【已上各三钱】 缩砂仁 甘草

厚朴 人参【已上各二钱】

右为细末每服三钱水一盏煎至七分温服食前○如脉恶寒腹痛乃中气弱也以仲景小建中汤加黄茋钱氏异攻散加芍药选而用之○如渇甚者以白术散加葛根倍之

论酒客病

夫酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣此最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其湿何酒病之有今之酒病者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形隂血乖悮甚矣酒性大热已伤元气而复重防之况亦损肾水真隂及有形隂血俱为不足如此则隂血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反増其隂火是谓元气消亡七神何依折人长命不然则虚损之病成矣金匮要略云酒疸下之久久为黒疸慎不可犯此戒不若令上下分消其湿葛花解酲汤主之葛花解酲汤

白豆仁 缩砂仁 葛花【已上各五钱】

干姜 神麯【炒】 泽防

白术【已上各二钱】 橘皮【去白】 猪苓【去皮】

人参【去芦】 白茯苓【各一钱五分】木香【五分】

莲花青皮【去穣三分】

右为细末秤和匀每服三钱七白汤调下但得防汗酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃頼日日饮酒此药气味辛辣偶因酒病服之则不损元气何者敌酒病故也若频服之损人天年

五苓散治伤寒温热病表里未解头痛发热口燥咽干烦渇饮水或水入即吐或小便不利及汗出表解烦渇不止者宜服之又治霍乱吐利燥渇引饮之证

泽防【二两五钱】 猪苓 茯苓

白术【已上各一两五钱】桂【一两】

右为细末每服二钱热汤调服不计时服讫多饮热汤有汗出即愈

○又治瘀热在里身热黄疸浓煎茵陈蒿汤调下食前服之○如疸发渇及中暑引饮亦可用水调服之

家秘加味枳术丸治脾胃虚弱饮食减少胸膈膨闷酒伤食积气滞腹满常服则进食寛中和畅脾胃白术【泔浸土炒二两】 枳实【去穣麸炒一两】 神麯【炒】

麦糵【炒研取粉】 陈皮【去白】 山查肉

香附【炒已上各一两】 缩砂仁【炒五钱】

右为细末荷叶烧陈老米饭为丸如菉豆大每服五十丸用清米饮或滚水送下如胸膈膨闷枳殻汤送下如酒伤干葛汤送下如脾胃虚弱者加人参五钱附伤食

伤食方论

病源曰宿食不消由藏气虚弱寒气在于脾胃之间故使谷不化也宿谷未消新谷又入脾气既弱故不能磨之则经宿而不消也令人腹胀气急噎气醋臭时或増寒壮热是也或头痛如疟之状寸口脉浮大按之反涩尺脉亦防而涩者则宿食不消也丹溪云伤食恶食者胸中有物宜导痰补脾用二陈汤加白术山查川芎苍术服之

荳橘红散温脾养胃升降隂阳和三焦化宿食

丁香 木香【各一两】 肉荳

人参 厚朴【姜汁制】 神麯【炒】

干姜【炮】 半夏麯 橘红【去白】

甘草【炙】 藿香【去土】 白术【各半两】

右防咀每三钱水一盏姜三片枣一枚煎七分去渣温服

保和丸専治一切食积

山查【六两】 神麯 半夏

茯苓【各二两】 陈皮 连翘

萝卜子【各一两】

右为末炊饼子如梧子大每服七八十丸食逺白汤下

大枳殻丸【御药院方】治一切酒食伤胸膈闭闷疼痛饮食不消两脇刺痛呕逆恶心并皆治之

蓬莪术【煨香热】 厚朴【去皮姜制】 人参【去芦】

青皮 黒牵牛【炒】 枳殻【麸炒去穰】

茯苓【去皮】 木香 陈皮【去白】

白术【各一两】 防榔 大黄【锦纹者各二两】半夏【汤炮七次】 麦糵【防炒】 神麯【炒黄】

三棱【各一两】

又一方有干生姜五钱

右为末姜汁糊丸如梧子大每服三四十丸姜汤下常服美食

木香防榔丸治一切气滞心腹痞满脇肋胀闷大小便结滞不利者并亦服之

木香 防榔 青皮【去白】

陈皮【去白】 枳殻【麸炒】 广茂【煨切】

黄连【各一两】 黄栢【去粗皮一两】 香附

大黄【炒各三两】 黒牵牛【生取头末各三两】

右为末滴水丸如豌豆大每服三五十丸食后生姜汤送下加至以利为度

秘方化滞圆理一切气化一切积夺造化有通塞之功调隂阳有补防之妙久坚沉痼磨之自消暴积留导之立去

南木香【坚实者不见火】丁香【去苞不见火】 青皮【四花者去白】红橘皮【水浸去白】 黄连【大者各二钱半】 京三棱【慢火煨】莪术【慢火煨各五钱】 半夏麯【三钱】

前八味晒干共研为细末

巴豆【去殻滚汤泡逐一研开去心膜以瓦器盛用好醋浸过一指慢火熬至醋干秤六钱重碾

细将前药末和再碾令匀入后乌梅肉膏巴豆若干止用四钱五分】

乌梅【用肉厚者打研去核细剉火焙干为细末秤五钱重用米醋调畧清慢火熬成膏和入前

药】

右通和匀了用白面八钱重水调得所慢火调糊为丸如粟米大每服五七丸人盛者十丸五更空心用橘皮汤下○常服磨滞不欲通泄津液咽下○停食饱闷枳殻汤下○但有所积物取本汁冷下○因食吐不止津液咽下即止○食泻不休及霍乱呕吐俱用冷水下○赤痢冷甘草汤下○白痢冷干姜汤下○心动石菖蒲汤下○赤白痢冷甘草干姜汤下○诸气痛生姜橘皮汤下○小肠气痛茴香酒下○妇人血气当归汤下

若欲宣积滚姜汤下仍如丸数未利再服利多饮冷水一口补住○小儿量嵗数加减丸服疳积常服米饮

下不拘时服○孕妇勿服此药得热则行得冷则止

丁香烂饭圆治食伤卒心痛三黄枳术圆治伤肉食湿面辛辣味厚之物填塞闷乱不安葛花解酲汤治饮酒太过呕吐痰逆心神烦乱胸膈痞塞手足战摇饮食减少小便不利【方俱见内伤门】

大柴胡汤治内伤饮食郁结在里身热烦燥日晡发热如疟脉实而滑数者用此防利

柴胡【四钱】 黄芩 芍药【各二钱半】

半夏【二钱】 大黄【二钱】 枳实【一钱五分】

右防咀作一服加生姜三片枣二枚水二钟煎一钟去柤温服以利为度未利再投一服

附调理脾胃【新増】

调理脾胃方论

内经曰胃者五藏六府之海也水谷皆入于胃五藏六府皆禀气于胃胃者五藏之本六府之大源也又曰胃为水谷之海饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五藏隂阳揆度以为常也以此论之若夫饮食有节寒温适宜脾胃壮实则外邪不能侵内邪不能起何恙之有哉茍因饮食失节寒温不适则脾胃虚弱而百病生焉况脾胃属土土为五行之本万物借土而生故古人以调理脾胃为医中之王道厥有防哉予鄙见欲人知节饮食适寒温以养脾胃之本倘有脾胃虚弱最易作疾故开诸方于后择而用之茍得脾壮实固本澄源之事也夫

调中益气汤【东垣方】治因饥饱劳役损伤脾胃元气不足其脉或洪缓而沉按之无力中之下时得一澁其证身体沉重四肢倦懒百节烦疼胸满短气膈咽不通心烦不安耳鸣耳聋目有瘀肉热壅如火覩物昏花口中沃沫饮食失味怠惰嗜卧忽肥忽瘦溺色变或清利而数或上饮下便或夏月飱泄腹中虚痛不思饮食

升麻 柴胡 橘皮【各二分】

木香【二分】 甘草【炙】 人参

苍术【各五分】 黄茋【一钱】 当归【五分】

芍药【三分】 五味子【七个此后三味出东垣证効方有之】

右防咀作一处水煎食前热服如时显热燥是不元蒸蒸发也加生地黄黄栢如大便虚坐不得或大便了而不了腹常逼廹血虚血澁也加归身

治中汤治脾胃不和呕逆霍乱中满虚痞或泄防参苓白术散治脾胃虚弱饮食不进或呕吐泄泻及大病后调助脾胃此药最好【方并见虚劳门】平胃散治脾胃不和呕吐痰水胸膈痞滞不美饮食并皆治之【方见泄防门】枳术圆治痞消食理脾强胃【方见内伤门】家秘加味枳术丸治脾胃虚弱饮食减少胸膈膨闷酒伤食积气滞腹满常服则进食寛中和畅脾胃【方见内伤门】养胃汤【三因方】治脾胃虚寒呕逆恶心腹脇胀痛肠鸣泄防或有外感寒热如疟骨节烦疼并皆治之【方见痎疟门】

白术和胃丸治病久不能食而臓腑或结或溏此胃气虚弱也常服则和中理气消痰去湿和脾胃进饮食厚朴【制】 半夏【各一两】 白术【一两二钱】

陈皮【八钱】 防榔 枳实【各二钱半】

木香【一钱】 人参【七钱】 甘草【炙三钱】

右为末生姜汁浸蒸饼为丸如梧桐子大每三十丸温水食逺服

补脾丸【心法秘方】有脾虚而恶汤药者制此丸用汤吞省口苦而易于从也

白术【半斤】 苍术 茯苓

陈皮【各三两】 芍药【半斤】

右为末粥糊丸加润下丸可作催生用上热甚者加清金丸尤妙与此药必无产患

养脾丸【和剂方】治脾胃虚冷心腹胀闷呕逆恶心泄防大麦蘖【炒】 白茯苓【去皮】 人参【去芦各一斤】白术【半斤】 干姜【炮】 缩砂【去皮各二斤】甘草【炙一斤半】

右为末炼蜜为丸每两作八丸每服一丸细嚼姜汤下

补脾汤【三因方】治脾胃虚寒泄防腹满气逆呕吐饮食不消

人参【去芦】 茯苓【去皮】 草果【去皮】

干姜【炮各一两】 麦芽【炒】 甘草【炙各一两半】厚朴【去皮姜制】 陈皮【去白】 白术【各七钱半】

右防咀每服四钱水一盏煎七分去渣空心温服

温脾散【本是方】开胃进食利气散寒湿温中

青皮【去白】 陈皮【去白】 砂仁

船上茴香【炒】 良姜 桔梗

白芷 厚朴【各一两】 木香

麦芽 香附 白术【各半两】

甘草【一两半】 红豆 干葛【各三钱】

右防咀每服三钱水一盏枣一枚煎七分去渣空心服

八味理中丸【百一选方】治脾胃虚冷饮食不化胸膈痞闷或呕吐痰水或肠呜泄泻

砂仁 川姜 麦芽【各二两】

白茯苓 神麯【炒】 人参【各一两】

白术【四两】 甘草【炙一两半】

右为末炼蜜丸每两分作十丸空心用一丸姜汤嚼下或加半夏麯一两为末入盐防服亦可

参苓平胃散【御药院方】治脾胃不和不思饮食心腹脇肋胀满刺痛口苦无味胷满短气呕哕恶心噫气吞酸面色痿黄肌体瘦弱怠惰嗜卧体重节痛常多自利或发霍乱及五噎八痞膈气反胃宜服

厚朴【制】 橘皮【各五两】 苍术【米泔浸半斤】甘草【炙】 茯苓【各二两】 人参【二两】

右防咀水二盏生姜三片枣一枚煎至一盏去渣温服不拘时一方枣肉丸小豆大服五十丸姜汤下空心常服调气暖胃化宿食消痰饮辟风寒凉温四时非节之气

异功散【防粹方】治脾胃虚冷肠鸣腹痛自利不思饮食

人参 茯苓 白术

甘草【炙】 橘皮【各等分】

右防咀每服五钱生姜三片枣一枚水二盏煎八分温服

六君子汤【圣惠方】治脾脏不和不进饮食上燥下寒服热药不得者

人参 白术【各一两】 橘红

半夏【汤泡七次】 枳殻【去白麸炒】 甘草【炙各半两】

右防咀每服一两生姜七片枣一枚水二盏煎至一盏去渣温服

木香人参生姜枳术丸【防粹方】开胃进食

木香【三钱】 人参【三钱半】 干生姜【一钱半】枳实【一两炒】 白术【一两半】 橘皮【四钱】

右件为末用荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服三五十丸温水送下食前服

藿香安胃散【卫生寳监】治脾胃虚弱不能饮食呕吐不待腐熟

藿香 丁香 人参【各二钱半】

橘红【半两】

右防咀水二盏生姜三片煎至一盏温服不拘时

寛中进食丸滋形气美饮食

神麯【炒四钱】 木香【五分】 草荳仁【五钱】枳实【炒四钱】 半夏【七钱】 甘草【炙一钱】

人参 干生姜 青皮

猪苓【各一钱】 陈皮 白术

白茯苓 泽防【各二钱】 砂仁【一钱半】

大麦芽【一两】

右为末汤浸蒸饼丸如梧桐子大毎服三四十丸温米饮下食逺服之

八珍汤【御药院方】治血气理脾胃

当归 赤芍药 川芎

熟地黄 人参 白茯苓

甘草 砂仁【各等分】

右防咀每服三钱水一盏姜七片枣二枚煎至七分空心温服

凝神散病后収敛胃气清凉肌表

人参 白术 茯苓

山药【各一两】 粳米 扁豆【炒】

知母 生苄 甘草【炙各五钱】

淡竹叶 地骨皮 麦门冬【各二钱半】

右防咀每服五钱水盏半姜三片枣一枚煎至一盏去渣温服

加减保和丸消痰利气扶脾胃进饮食

山查 神麯【炒】 半夏【汤泡七次】

茯苓【去皮各三两】 陈皮【洗】 连翘

萝卜子【各二两】 白术【五两】 苍术【米泔浸去粗皮】枳实【去白各一两】 香附【去皮酒浸】 厚朴【姜制各二两】黄芩【去腐酒浸炒】 黄连【去须酒浸炒各一两】

右为细末姜汁面糊为丸如梧子大每服五十丸渐加至七八十丸食后茶汤任下

加味枳术丸【明医杂著】论曰人之一身脾胃为主胃阳主气脾隂主血胃司纳受脾司运化一纳一运化生精气津液上升糟粕下降斯无痛矣人惟饮食不节起居不时损伤脾胃胃损则不能纳脾损则不能化脾胃俱损纳化皆难元气斯弱百邪易侵而饱闷痞积关格吐逆腹痛泄痢等证作矣况人于饮食岂能一一节调一或有伤脾胃便损饮食减常元气渐惫矣故洁古制枳术之丸东垣发脾胃之论使人常以调理脾胃为主后人称为医中王道厥有防哉近世论治脾胃者不分隂阳气血而率皆理胃所用之药又皆辛温燥热助火消隂之剂遂致胃火益旺脾隂愈伤清纯中和之气变为燥热胃脘干枯大肠燥结脾脏渐絶而死期廹矣殊不知脾胃属土属温位居长夏故温热之病十居七八况土居四季寒热温凉各依其时岂可偏用辛热之剂哉今举枳术丸方立加减法于后

白术【二两去梗】 枳实【一两麸炒】

右为细末荷叶包饭烧取出杵烂和药杵匀丸如菉豆大每服五六十丸清米汤下此法一补一消取饮食缓化不令有伤东垣加陈皮一两名橘皮枳术丸治老幼元气衰弱饮食少进久服令人多食而不伤若元气素弱饮食难化食多即腹中不和疼痛泄泻此虚寒一也加人参白芍药【酒炒】神麯【炒】大麦芽【炒杵去皮各一两】宿砂木香【各五钱】

若素有痰火胸膈郁塞咽酸噎气及素有吞酸吐酸之证或有酒积防结痛此皆温热也加黄连【姜汁炒】白芍药【酒炒】陈皮【各一两】石膏生甘草【各五钱】缩砂木香【各二钱】川芎【四钱】

若伤食饱闷痞塞不消加神麯大麦芽山查子【各一两】如有食积痞块在腹者再加黄连厚朴蒌【制各五钱】积坚者再加蓬术【醋煑】昆布【各三钱】

若伤冷食不消腹痛溏泄加半夏【姜制一两】缩砂干姜【各炒】神麯大麦芽【各五钱】

若人性多气恼夹气伤食气滞不通加川芎香附米【各一两】木香黄连【姜制各五钱】

若胸膈不利人过服辛香燥热之药以致上焦受伤胃脘干燥呕吐膈噎反胃加黄连【姜炒】山栀子【炒各五钱】白芍药当归【各一两】桔梗生甘草石膏【各五钱】胸膈顽痰胶结及大便燥秘再加芒硝【五钱】

若素有痰者加半夏【姜炒】橘红白茯苓【各一两】黄芩【炒】黄连【姜炒各五钱】

若人能食好食但食后反饱难化此胃火旺脾隂虚也加白芍药【酒炒一两半】人参【七钱】石膏【火煅一两】生甘草【五钱】黄连【炒】香附米【炒】木香【各四钱】

若年髙人脾虚血燥易饥易饱大便燥难加白芍药当归【各一两】人参【七钱】升麻甘草【炙各四钱】山查子大麦芽桃仁【去皮尖各五钱】此老人常服药也

仁斋直指卷六

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷七 宋 杨士瀛 撰

明 朱崇正 附遗

痰涎

痰涎方论

惟气与血能生诸病痰亦如之夫痰者津液之异名人之所恃以润养肢体者也血气和平关络条畅则痰散而无气脉闭塞脘窍凝滞则痰聚而有痰之所以发动者岂无自而然哉风搏寒凝暑烦湿滞以至诸热蒸郁啖食生冷煎煿鯹羶咸藏动风发气等辈皆能致痰也是痰作恙为喘为为壅为呕为晕为风癎为狂迷为忪悸或吞酸或短气或痞隔或肿胀或寒热或疼痛痰实主之人知痛生于气血孰知痰涎流注亦能纒滞而为痛乎如头风证眉棱耳角俱痛投以风药不效投以痰药収功如患眼证赤肿羞明而痛与之凉剂弗瘳与之痰剂获愈如酒家手臂痛重时或麻痹二陈汤加片子姜黄下白圆子消饮圆倍术圆辈每每就安如鬭家胸骨扑伤刺痛无已散血之剂罔功续以自己溲便饮之须臾吐痰其痛立止此皆痰涎作痛之眀证也然而顽痰满胷上脘填塞其髙者因而越之法当从权取吐或者津液不守所以痰多吐甚痰脱则精竭而毙矣疗痰之法理气为上和胃次之若风若寒若湿若热如前数者亦当推寻所受之因和胃谓何涎者脾之液也脾胃一和痰涎自散故治痰多用半夏盖半夏能利痰故也

痰涎证治

橘皮汤治胸膈停痰

半夏【制五两】 茯苓 陈皮【各三两】

细辛 青皮 桔梗

枳殻 甘草【炒各二两】 人参

旋覆花【去叶各一两】

右剉散每服三钱姜五厚片煎服

前胡半夏汤治痰盛

北前胡 半夏【制】 茯苓【各三分】

陈皮 木香 紫苏

枳殻【制】 甘草【炒各二分】

右剉散每服三钱姜五片乌梅少许煎服

人参饮治痰亦治

人参 桔梗 半夏麯

五味子 细辛 枳殻【制】

赤茯苓【各一分】 甘草【炒半分】

右剉散每服三钱姜五片煎服痰加紫苑添甘草

星姜汤治痰去风

丸白南星【半两者一个】 老生姜【三钱半】

右各切片以水三盏磁器内煎取其半逐旋温服

二圣饮治风痰

南星 半夏【各二两切片】

右用生姜一斤捣取自然汁浸药磁器盛之顷在锅内隔汤熬烑令姜汁尽焙干为末每挑二钱入生姜甘草少许煎汤调下或用糕糊小丸姜汤下三十丸入煅白矾少许同丸亦得

大半夏汤治痰饮

半夏【制】 茯苓 生姜【等分】

右剉碎每服三钱水二盏煎至一小盏温服如热痰加甘草少许胃不和去甘草加陈皮

半夏丸消下痰涎

丸白半夏 老生姜【等分捣如泥焙干】

右为末煑姜汁为糊丸桐子大每三十丸姜汤下

豁痰丸治顽痰壅盛

南星【三两】 半夏【二两各剉作大片用浓皂角水浸一宿焙干为末】白附子 川灵脂 直僵蚕【炒去丝】华隂细辛 白矾【煅枯各一两】 全蝎【三钱半焙】

右为末皂角浆煑面糊为丸桐子大每二三十丸姜汤下

神术丸治痰饮妙

茅山苍术【一斤米泔浸一宿去皮切片焙干为末】生油麻【半两水二盏研细取

浆】 大枣【十五个煑取肉研旂入麻浆拌和药】

右末为丸桐子大日干每五七十丸空心温汤下

辰砂化痰丸驱风化痰

辰砂【研细】 白矾【煅枯各半两】 半夏麯【三两】

南星【炮一两】

右为末姜汁调麫煑糊丸桐子大别用朱砂衣每十丸姜汤下小儿风痰一二丸

强中二姜汤温脾胃消寒痰

良姜 干姜 青皮

陈皮 大半夏【切开沸汤荡浸七次焙干各一两】

南星【炮半两】

右为末姜汁调麫煑糊丸桐子大每三十丸姜汤下

养正丹治肾虚气不归元痰涎上壅亦治寒痰每服二十丸用降气汤送下

二陈汤吞白丸子【方见小儿类】治痰饮一证眉心眉梁骨痛状如头风

二陈汤【方见疟类】加苍术片子姜黄制枳殻各少许治酒麫积毒热生痰攻眼肿痛

控痰良方喘嗽通用

虢丹 白矾【各二两】

右以钱王剜一火孔先入虢丹次以白矾盖顶用炭一斤煅至火尽矾枯丹黒出火毒研细煮稀麫糊丸麻子大每服十五丸沸汤泡生姜汁送下诸顽痰迷塞关窍不通声音不出以三十丸研末入全蝎少许用自然姜汁澄取清者调灌须臾吐痰立愈凡喘促胷膈膨湃寸脉急数湏从权吐之中满内实而喘者与解毒雄黄丸【方见积热门】

附诸贤论

刘宗厚曰痰之为病仲景论四饮六证无择叙内外三因俱为切当盖四饮则叙因痰而显诸证者三因则论其因有所伤而生痰者也惟王隐君论人之诸疾悉出于痰此发前人所未论可谓深识痰之情状而得其奥者矣制滚痰丸一方丝治斯疾固为简便较之仲景三因有表里内外而分汗下温利之法则疎濶矣况又有虚实寒热之不同者哉夫痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因酒食而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者有肾虚不能降火而生者若热痰则多烦热风痰多成瘫痪竒证冷痰多成骨痹湿痰多倦怠软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多成脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满其为病状种种难名王隐君论中颇为详尽学者但察其病形脉证则知所挟之邪随其表里上下虚实以治之若夫子和谓饮无补法必当去水故用吐汗下之三法治人常愈又论热药治痰之误固为详切亦有挟寒挟虚之证不可不论夫久痰凝结胶固不通状若寒凝不用温药引导必有拒格之患况有风寒外来痰气内郁者不出温散亦何以开郁行滞又有血气乏之人痰客中焦闭塞清道以致四肢百骸发为诸病理宜导去痰滞必当补接兼行又难拘于子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食积痰饮所致何以然者盖胃气亦頼痰积所养饮食虽少胃气卒不便虚故也亦有治痰用峻利过多则脾气愈虚津液不运痰反生而愈盛法当补脾胃清中气则痰自然运下此乃治本之法也谓医中之王道者正此类也

附诸方

金沸草散治外感风寒痰气内郁咳唾稠粘参苏饮亦治外感风寒痰饮停积胸膈咳嗽气促言语不能相续【并见伤风门】小青龙汤治外感风寒内生溢饮支饮倚怠喘满【方见咳嗽门】苏子降气汤治虚阳上攻气不升降上盛下虚痰涎壅盛【方见诸气门】

中和丸治湿痰气热

苍术 黄芩 半夏

香附【等分】

右为末粥丸如梧桐子大每服五七十丸姜汤下

导痰汤

南星【炮】 橘红【去白】 赤茯苓【去皮】

枳殻【麸炒】 甘草【炙半两各一两】 半夏【四两】

右防咀水煎生姜五片食前服

茯苓圆【出千金第一方】

半夏【四两】 茯芩【二两】 枳殻【一两】

风化硝【半两】

右为末蒸饼或神麯姜汁糊丸梧子大每服三十丸姜汤下

此方治中脘停痰臂痛难举手足不得转有効

清膈化痰圆

黄连 黄芩【各一两】 黄栢

山栀【半两】 香附【一两半】 苍术

右为末蒸饼丸白汤下

搜风化痰圆

人参 槐角子 僵蚕

白矾 陈皮【去白】 天麻

荆芥【各一两】 半夏【四两姜汁炒】 辰砂【半两另研】

右为末姜汁浸蒸饼为丸辰砂为衣服四拾丸姜汤下

利膈化痰圆

南星 蛤粉【研细一两】 半夏

蒌仁 贝母【去心治胸膈痰气妙】香附【半两童便浸】

右为末用猪牙皂角十四挺敲碎水一碗半煑杏仁去皮尖一两煮水将干去皂角擂杏仁如泥入前药搜和再入姜汁泡蒸饼丸如菉豆大青黛为衣每服五六十丸姜汤下

清痰圆治清中脘热痰积

乌梅 枯矾 黄芩

苍术 陈皮 活石【炒】

青皮 枳实【各半两】 南星

半夏 神麯 山查

干生姜 香附【各一两】

右为末汤浸蒸饼丸服

王隐君滚痰圆

括曰甑里翻身甲挂金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝煅青礞倍若沉十七两中零半两水丸桐子意常斟千般怪证如神効水防双身却不任大黄【酒蒸】 黄片芩【酒洗浄各八两】沉香【半两】

礞石【一两捶碎熖硝一两用入小砂罐内瓦片盖之鉄线练定盐泥固济晒干火煅红冷取

出】

一方加珠砂二两【研为细末为衣】

右为细末水丸梧子大每服四五十丸量虚实加减服茶清温水任下临卧食后服

六君子汤治脾虚不进饮食呕吐痰水【方见调理脾胃门】清气化痰圆清头目凉膈化痰利气

半夏【汤洗七次二两】 陈皮【去白】 茯苓【去皮各一两半】薄荷叶 荆芥穗【各五钱】 黄芩【酒浸炒】

连翘 栀子仁【炒】 桔梗【去芦】

甘草【炙各一两】 苍术【泔浸剉焙干炒】 香附子【醋浸炒各一两】

右为末姜汁煎水打糊为丸如梧子大每服五十丸食后临卧各一服如肠胃燥实加酒炒大黄芒硝各一两

此方即二陈汤凉膈散加香附苍术相合是也盖痰者因火而动气者因郁而成故作胸膈痞满头目昏今用二陈汤以豁痰凉膈散以降火而散风热香附苍术开郁顺气何疾之不愈哉

节斋化痰圆

论曰痰者病名也人之一身气血清顺则津液流通何痰之有惟夫气血浊逆则津液不清熏蒸成聚而变为痰焉痰之本水也原于肾痰之动湿也主于脾古人用二陈汤为治痰通用者所实脾燥温治其标也然以之而治温痰寒痰痰饮痰涎则固是矣若夫痰因火上肺气不清咳嗽时作及老痰郁痰结成粘块凝滞喉间吐咯难出此等之痰皆因火邪炎上薫于上焦肺气被郁故其津液之随气而升者为火薫蒸凝浊郁结而成嵗月积久根深蒂固故名老名郁而其源则火邪也病在上焦心肺之分咽喉之间非中焦脾胃温痰冷痰痰饮痰涎之比也故汤药难治亦非半夏茯苓苍术枳殻南星等药所能治也惟在开其郁降其火清润肺金而消化凝结之痰缓以治之庶可取効今制一方于后

天门冬【去心】 黄芩【酒炒】 海粉【别研】

蒌仁【别研】 橘红【各一两】 桔梗【去芦】

连翘 香附子【捶研淡盐水浸炒各五钱】

青黛【别研二钱】 芒硝【别研三钱】

右为细末炼蜜入生姜汁少许和药末杵极匀丸如小龙眼大噙化一丸或嚼烂清汤细咽之或丸为细丸如黍米大淡姜汤送下五六十丸

此等老痰大率饮酒之人多有之酒气上升为火肺与胃脘皆受火邪故鬰滞而成此方用天门冬黄芩泄肺火也海粉芒硝醎以软坚也蒌仁润肺降痰香附米开郁降气连翘开结降火青黛解郁火故皆不用辛燥之药

秘传豁痰丸治食积痰热

陈皮【去白四两】 山查 神麯【各二两】

当归 黄芩 白术【各四两】

半夏【姜汁浸七日】 黄连 白茯苓

甘草【各一两五钱】 枳实【二两五钱】

右为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服四五十丸临卧或食后淡姜汤送下

秘滚痰圆降痰火神効

大黄【八两剉片用皮硝三两酒一碗水一碗和匀蒸干用】黄芩【八两剉碎用明矾三钱酒水各一碗蒸用】 沉香【五钱】 礞石【一两用硝一两入礶固济煅红取出用】 硃砂【一两研末为衣】

右为细末水丸如梧桐子大硃砂为衣每服四五十丸量虚实加减

加味二陈汤

半夏【姜汁一钱五分】 白茯苓 白术【各一钱】

香附【一钱二分】 连翘 黄芩

枳实【麸炒】 前胡 甘草

蒌仁 桔梗 麦芽

神麯【炒】 陈皮【盐水浸炒各一钱】

右防咀水二盏姜三片煎一盏

五饮汤【防粹方】一留饮心下二癖饮脇下三疼饮胃中四溢饮膈上五流饮肠间凡此五饮酒后伤寒饮冷过多故有此疾

旋覆花 人参 陈皮

枳实 白术 茯苓

厚朴 半夏 泽防

猪苓 前胡 桂心

芍药 甘草【各等分】

右剉每两分四服水二盏生姜十片同煎至六分取清温服不拘时忌食肉生冷滋味等物因酒有饮加葛根葛花砂仁

蠲饮枳实圆【防粹方】逐饮消痰导滞清膈

枳实【炒】 半夏【汤泡七次】 陈皮【去白各二两】黒牵牛【半斤取头末三两】

右为末水煮面糊为丸如梧子大每服五十丸姜汤下食后

辰砂祛痰丸【圣惠方】治酒食过多酸醎作成痰饮聚扵胸中凝则呕逆恶心流则臂痛头目昏腰脚疼痛深则左瘫右痪浅则蹶然倒地此药神効

硃砂【一两水飞一半入药一半为衣】 半夏【四两】

槐角【炒】 陈皮 白矾【生】

荆芥【各一两】 生姜【四两与半夏制作饼隂干】

右为末姜汁打糊丸如梧桐子大每服五十丸生姜汤下

八味圆治脾肾两虚痰唾而不咳者【方见诸虚门】

五虎汤治痰喘气急【方见喘门】

水饮

水饮方论

水之与饮同出而异名也人惟脾土有亏故平日所饮水浆不能化或停于心下或聚于脇间或注于经络或溢扵膀胱往往因此而致病矣孰谓血气痰涎能生诸疾而水饮之不能为恙乎惟水与饮漉漉有声为喘为咳为呕为泄为痞隔为胀满为运为怔忪为寒热为坚痛为浮肿为多唾为短气为体重气为饮隔痞满腹鸣骨痛冷痹则曰气分经脉不行血化为水四肢红肿则曰血分凡此等类皆水气之所由作也据病验证可不究其所受之原乎然则疗治之法将何先曰能以表里虚实订之斯得矣表有水者其身热喘怔忪干呕防利青龙汤汗之而愈里有水者其身凉呕痞满引脇痛硬十枣汤下之而安虚者脉虚心腹满而濡当以安肾圆为主加青木香圆少许以行之实者脉实心腹满而硬当以青木香圆为主用五皮散加枳殻以导之防常水气心下怔忪大半夏汤小半夏茯苓汤五苓散辈通用可也然而疟家多积黄水或于心下停潴或于脇间结癖惟癖为能生寒热所以疟剂多用常山盖水在上焦则吐之水不在扵上焦则常山亦能破其癖而下其水也若夫水肿证亦此种类详见扵后请旁叅而互攷焉

水饮证治

芎夏汤逐水利饮通用

川芎 半夏【制】 茯苓【各一两】

青皮 陈皮 枳殻【制各半两】

白术 甘草【炒各一分】

右剉散每服三钱姜五厚片煎服川芎半夏能逐水也○喘加去节麻黄○加炒桑白皮○呕加生姜半夏○泄加苍术白术○痞隔加枳殻桔梗○胀满加缩砂白豆○运加半夏南星○怔忪加白茯苓○寒热疼痛下其癖浮肿体重渗其湿余以类推

大半夏汤【方见痰涎门】

小半夏茯苓汤治诸水气

半夏【制五两】 茯苓【三两】

右剉散每服三钱水二盏半煎一盏秤生姜二钱半研取汁入药煎沸温服

五苓散流行水饮【方见气门】每二钱沸汤调下小便更不利加防己佐之

桂术汤治气分前证

辣桂【三两】 白术 麻黄【去节】

细辛【去苗】 甘草【炒各二两】 枳殻【制】

干姜【炮各一两半】

右剉散每服三钱煎服

桂苓汤治血分前证

辣桂 赤茯苓 当归

川芎 赤芍药 蓬莪术

京三棱 防榔 苍术【炒】

桑白皮【炒】 大腹皮 瞿麦穗

青皮 陈皮 甘草【炒各半两】

葶苈 大黄【湿纸煨各一分】

右剉散每服三钱姜五片煎服

平肺汤肺与肾皆以至隂积水喘嘈嗽咳盖水乘之

葶苈【防炒】 桑白皮【炒】 北梗

枳殻【制】 紫苏茎叶 半夏【制各一两】

麻黄【去节三分】 甘草【炒半两】

右剉散每三钱姜五片煎服治肾水用青木香圆

青龙汤治表不解有水气发热干呕怔忪咳防喘防利

麻黄【去节】 细辛 芍药

干姜【炮】 甘草【炒】 辣桂【各三两】

五味子【二两】 半夏【制二两半】

右剉每服三钱水一盏半煎一盏温服

十枣汤治表解里有水身凉汗出干呕短气微防利胸下痞满引脇硬痛

芫花【炒】 大防 甘遂【等分】

右件异筛末合和入乳鉢研良久以肥十个擘开用水一碗煮烂取汁一盏调药壮者服一钱重弱者服半钱重平旦温服别用汤潄下通利即以糜粥自养未利明日再服半钱请酌量用

安肾圆治肾气不足膀胱虚冷

川乌【炮去皮脐】 辣桂【各四两】 茯苓

白术 石斛【酒炒】 白蒺蔾【炒去刺】

巴防 苁蓉【酒浸焙】 桃仁【去皮尖防炒】

萆薢 山药 破故纸【炒各十二两】

右末炼蜜圆如桐子每五七十圆盐汤空心服

青木香圆行滞通水

青木香【五两】 荜澄茄 补骨脂【炒】

防榔【炒各十两】 牵牛【六十两炒香捣取木三十两】

右为末滳水圆菉豆大每二十圆熟水下

五皮散治皮肤水气【方见诸气类】

二和散和畅三焦治痞胀浮肿【方见诸气类】

消饮圆

茯苓 干姜【炮各三两】 白术【八两】

枳实【炒半两】

右末炼蜜圆桐子大每十五圆米饮下

倍术圆

白术【四两】 辣桂 干姜【炒各二两】

右为末炼蜜圆桐子大每服二十圆米饮下此二药可以温中消水

呕吐

呕吐方论

呕吐出于胃气之不和人所共知也然有胃寒有胃热有痰水有宿食有脓血有气攻又有所谓风邪入胃凡是数者可不究其所自来哉寒而呕吐则喜热恶寒四肢凄清法当以刚壮温之热而呕吐则喜冷恶热烦燥口干法当以温凉解之痰水证者唾沫怔忪先渇后呕与之消痰逐水辈宿食证者胸腹胀满醋闷吞酸与之消食去积辈腥气燥气熏炙恶心此脓血之聚经所谓呕家有痈脓不须治脓尽自愈是尔七情内郁闗隔不平此气攻之证经所谓诸郁干胃则呕吐是尔若夫风邪入胃人多不审率用参术助之栏住寒邪于此尤关利害其或恶闻食臭汤水不下粥药不纳此则翻胃之埀絶者也辩之不早其何以为对治乎虽然足阳明之经胃之络脉也阳明之气下行则顺今逆而上行谨不可洪固也然呕吐者每每大便秘结上下壅遏气不流行盍思所以区画而利导之他如汗后水药不入口者逆呕而脉弱小便复利身防热而手足厥者虚寒之极也识者忧焉

呕吐证治

附子理中汤治寒证呕吐【方见寒类】

二姜汤治寒证呕吐

良姜 生白姜【各半两】 木香

丁香【各二钱半】 甘草【炙一钱半】

右剉散每服三钱水盏半煎半食前服

吴茱茰汤治冷涎呕吐隂证干呕通用

吴茱茰【沸汤泡洗三次焙炒】 生姜【各一两半】

人参【三分】 大枣【五个】

右剉细每服四钱水盏半煎半食前服

小柴胡汤多加生姜治热证呕吐【方见血类】人参须依分两用或加乌梅亦得

大半夏汤治痰证呕吐

半夏【制剉二两】 人参【四钱切片】

右每四钱姜七片蜜少许熟煎服

小半夏茯苓汤治水气呕吐【方见水饮门】金匮云呕家用半夏以去其水水去则呕止

治中汤治食证呕吐

人参 白术 干姜【炒】

甘草【炙】 青皮 橘红【等分】

右剉每服三钱枣一枚煎服积聚大便秘者加大黄二碁子许

二陈汤【方见壅类】加缩砂丁香治宿食呕吐

地黄汤治脓血呕吐

生地黄【洗焙】 川芎【各一两】 半夏【制】

甘草【炙各三分】 南星【荡洗七次】 芍药

白芷 茯苓 北梗

前胡 知母 人参【各半两】

右剉每服三钱半姜五片乌梅一个煎服

加减七气汤治气郁呕吐

半夏【制二两半】 人参 辣桂

厚朴【制各一两】 茯芩【一两半】 甘草【炙半两】

右剉散每三钱半姜七片一枚煎服加木香亦得

霍香正气散治风邪入胃呕吐

半夏麯 川厚朴【制各三两】 藿香叶

橘红【各一两】 甘草【炙七钱】

右剉散每三钱姜七片一枚食前煎服又养胃汤【方见寒类】通用

木香豆散治翻胃呕吐

人参 木香 肉豆【面褁煨各半两】白豆仁【一分】 甘草【炒一钱半】

右麄末每三钱姜煎服

参橘汤治翻胃

人参 真橘红 石莲肉【各半两】透明乳香【一钱半】

右末每一钱姜汤防服

丁香煑散治翻胃呕逆

丁香 石莲肉【各十四枚】 北【七枚截碎】

生姜【七片】 黄秫米半合洗

右水椀半煮稀粥去药取粥食之

附子散治弱证翻胃

大附子【一枚作两截中心各剜小孔入丁香四十九粒塞满以竹针插合置塼上炭火熁四

围淬姜汁半椀再淬再淬以尽为度去皮切焙】

右并末毎一钱半粟米一捻北枣二个煎食前服

养正丹大治停寒留饮聚涎翻胃呕吐【方见病冷门】添姜煎二陈汤下

呕吐家多大便秘结虚冷者用灵砂或养正丹温而利之又苏合香圆【方见门】用四分感应圆【方见胀满门】用六分夹研作细圆姜汁泡沸汤下此亦温利若大便热结用蜜煮凝捻作指铤纳后部导之或用獖猪胆一枚取汁入法醋少许以笔蘸滴灌于后部或烧皂角于桶内熏谷道或用连根葱白一握汉椒五十粒捣细作饼焙热和轻粉掩脐续以葱椒煎汤熏荡身下

翻胃方

橘皮汤治翻胃呕吐

真橘皮【用日照西方壁土炒香取橘皮为末】

右每二钱姜略煎服

连子散治翻胃

右石莲肉为末入些肉豆末米汤乘热调服二方患痢禁口通用

温胃散治久冷翻胃

附子【一个生去皮脐分作四块生姜半斤水一大椀慢火同煑至半盏取附子切焙】

右为末每一钱空心温米汤调下

附诸方

加味二陈汤治停痰气结而呕

半夏【泡】 陈皮【各五两】 白茯苓【三两】

甘草【炙一两半】 砂仁【一两】 丁香【五钱】

生姜【三两】

右防咀每服一两水煎服

附膈噎

膈噎方论

能饮食而能便下无斯病矣饮食不下而便稍秘则膈噎成焉皆由恚忧气结思虑伤脾以致津液枯濇而饮食不能下下则便秘不通复而上行也内经曰三阳结谓之膈子和云三阳者大小肠膀胱也结谓热结也小肠热结则血脉燥大肠热结则不能圊膀胱热结则津液涸三阳既结则前后闭濇不通必反而上行所以噎食不下纵下而复出也此阳火不下推而上行也故经又曰少阳所致为呕涌溢食不下此理明矣严氏曰五噎五膈者由喜怒不常七情伤扵脾胃郁而生痰痰与气搏升而不降饮食不下盖气留于咽嗌者则成五噎结于胸膈者为五膈五噎之名忧思劳食气也五膈之名忧恚寒热气也其病令人胸膈痞闷呕逆噎塞妨碍饮食夫喜怒忧郁内伤脾肺肝气愈盛痰火上升血液俱耗胃脘干槅其槅在上近咽之下水饮可行食物难入间或可入入亦不多名之曰噎其槅在下与胃为近食虽可入难尽入胃良久复出名之曰膈又曰翻胃所因不同病出一軆其病始有吞酸吐酸吐痰出沫痞塞嘈杂等证医者不察病原妄投峻剂愈耗真元久则脾胃渐虚血液枯濇以致导失常便秘不通治尤难矣良可叹哉治法宜养血生津清痰降火润气补脾抑肝开郁治宜枳术二陈汤降火以炒黄芩黄连清痰以竹沥姜汁开郁以神麯香附润气以杏子麻仁燥以白蜜乳汁血虚以当归地黄之类其间倘服燥热过多津液枯濇肠胃燥结屎如羊矢者不治丹溪云年髙者不治无血故也不守戒忌厚味房劳之人亦不可治张鸡峰曰噎是神思间病惟内观自养可治此一言深中病情可不信哉

秘枳术二陈汤治痰气食膈呕吐痰涎翻胃嘈杂白术【泔洗剉土炒一钱】黒枳实【麸炒】 陈皮【去白各八分】茯苓【去麤皮】 香附子【童便浸炒】 半夏【汤泡七次各一钱】黄连【姜汁炒】 防榔【鸡心者】 白荳【各五分】青皮【麸炒】 呉茱茰 生甘草【各三分】

右防咀用水一钟半姜三片一枚煎八分食逺服气虚者加人参黄茋血虚者加当归地黄郁加神麯抚芎

秘半夏厚朴汤治翻胃吐痰胸满肋痛嘈杂吐涎半夏【汤泡七次】 厚朴【姜汁制】 山栀【去皮炒黒】

川黄连【姜汁炒各一钱】广陈皮【去白八分】 茯苓【去麄皮八分】甘草【生用三分】 黒枳实【麸炒一钱】 苍术【泔浸炒八分】

泽防 香附子 青皮【各五分】

当归 白荳【各六分】

右防咀用水一钟半姜三片煎八分不拘时服

蒌实圆【和剂方】治膈噎胷膈痞痛彻背脇喘急妨闷蒌实【去殻别研】 枳殻【去穣麸炒】 半夏【汤泡七次】

桔梗【炒各一两】

右为细末姜汁米糊为丸如梧桐子大每服五十丸生姜汤送下

人参利膈丸【东垣方】治膈噎胸中不利大便结燥痰喘满脾胃壅滞推陈致新治膈气之圣药也

木香 防榔【各七钱半】 人参

当归 藿香 甘草

枳实【麸炒黄各一两】 大黄【酒湿蒸熟】 厚朴【姜制一两】

右为细末滴水为丸如梧桐子大每服五十丸温水下

五膈寛中散治七气留滞饮食不下谷胀气胀通用撞气阿魏圆治五种噎疾九般心痛痃癖气块冷气攻刺【并见诸气门】

参苓白术散治脾胃虚弱不能运化

白术和胃丸

八珍汤治证同前

寛中进食丸滋形气美饮食【已上并见调理脾胃门】

保和丸消食开胃【方见积聚门】

橘杏麻仁圆治噎膈大便燥结

橘皮【炙】 杏仁【去皮尖】 麻仁【去殻各三两】郁李仁【去殻五钱】

右除陈皮为末三仁俱捣成膏用仁去核以石桕内三味捣和丸如梧桐子大每服五六十丸煎枳实汤送下食前服

谨按膈噎翻胃之证皆由七情太过而动五臓之火薰蒸津液而痰火益盛脾胃渐衰饮食不得流利为膈为噎为翻胃也矣丹溪云年髙者不治盖年少之人气血未虚用药刧去痰火调其脾胃病不复矣年老之人气血已虚用药刧去痰火虽得暂愈其病立复所以然者气虚则不能运化而生痰血虚则不能滋润而生火也又云此证切不可用香燥之药而厚滋味盖证属热燥固不用香燥之药香能散气燥能耗血而滋味助火而生痰也有等庸工但见斯疾不察病因便以峻剂投入而取刻效图以厚贿不思病危复而不救可不叹哉

附痞满

痞满方论

丹溪云痞者有食积兼湿东垣有法有方心下痞须用枳实炒黄连如禀受充实面苍骨露气实之人而心下痞者枳实黄连青皮陈皮枳殻如禀受素弱转运不调饮食不化而心下痞者宜白术山查神麯麦芽陈皮如肥人心下痞者乃有实痰宜苍术半夏砂仁茯苓滑石瘦人心下痞乃是温热在中焦宜枳实黄连葛根升麻如食后感寒饮食不化心下痞宜藿香草豆吴茱茰砂仁痞挟血成窠用桃仁红花香附大黄之类难知云伤寒痞者从血中来从外之内从无形杂病痞者亦从血中来从内之外从有形故无形以苦泄之有形以辛散之又有虚实之殊如实痞大便秘厚朴枳实主之虚痞大便利芍药陈皮主之饮食所伤而为痞满者当用药消导其胸中窒塞欲吐者则宜吐之有气不运化及隂虚损血者以补虚之剂调之但世俗不明此理往往例用峻快药下之复痞或致危笃者多矣

活人桔梗枳殻汤治伤寒痞气胸满欲絶

桔梗 枳殻【去穣炒各三两】

右剉水二盏煎至一盏去滓分作二服

半夏防心汤治汗下后身寒痞满而呕饮食不下

半夏【半升洗】 黄芩 干姜

人参【三两】 黄连【一两】 大【十二枚】

甘草【三两炙】

右七味以水一斗煮取六升去滓再煑取三升温服一升日三服

仲景大黄黄连防心汤治心下痞

大黄【二两】 黄连【一两】

右剉以麻沸汤二升渍之湏防绞去滓分温再服

黄连消痞丸【拔粹方】

黄连【炒一两半】 黄芩【炒三两】 枳实【一两一钱】

干生姜【三钱】 茯苓 白术【炒】

甘草【炙各五钱】 片姜黄【一钱半】 陈皮【七钱半】

泽防【一钱】 半夏【泡一两三钱半】 猪苓【五钱】

砂仁【三钱半】 厚朴【制五钱】

右为末蒸饼丸如梧子大每服一百丸温白汤送下

消痞丸【防粹方】

黄连【六钱炒】 神麯【炒五钱】 黄芩【刮黄色六钱】

姜黄 白术【各一两】 人参【四钱】

甘草【炙二钱】 缩砂仁【三钱】 橘皮【四钱】

干生姜【二钱】 枳实【麸炒黄色五钱】 猪苓【二钱半】

一方加泽防厚朴【各三钱】 半夏【汤泡七次五钱】

右为细末汤浸蒸饼为丸如梧子大每服五七十丸白汤下

枳实消痞丸

枳实 黄连【各五钱】 干生姜【二钱】

半夏麯【三钱】 厚朴【四钱】 人参【三钱】

甘草【炙二钱】 白术【三钱】 茯苓

麦芽【各二钱】

右为末水浸蒸饼丸如梧子大每服三十五丸温水下

橘连枳术丸

白术【三两去梗】 枳实【一两去穰麸炒】 陈皮

黄连【酒浸炒各一两】

右为末荷叶煮汤打米糊为丸如梧子大每服五十丸食后服

橘皮枳术丸【脾胃论】治老幼元气虚弱饮食不消臓腑不调心下痞闷

枳术丸【脾胃论】治痞消食强胃【并见内伤门】

蒌实丸【济生方】治胸痞痛彻背脇喘急妨急【方见膈噎门】加味补中益气汤治内伤心下痞【方见内伤门】

有痰而痞加半夏黄连四肢满闭便难而心下痞加柴胡黄连甘草大便秘燥加黄连桃仁少加大黄当归心下痞腹胀加五味子砂仁芍药呕逆者加黄连生姜陈皮冬月加黄连丁香藿香食已心下痞别服橘皮枳术丸如不能食心下痞者勿加止服本方主之

附嘈杂

嘈杂方论

丹溪云嘈杂是痰因火动治痰为先姜汁炒黄连入痰药用炒山栀子黄芩为君南星半夏陈皮为佐热多加青黛嘈杂此乃食郁有热炒山栀姜炒黄连不可无肥人嘈杂二陈汤少加抚芎苍术白术炒山栀子嘈杂若湿痰气郁不喜食三补丸加苍术倍香附子医按蒋氏子条云心嘈索食白术黄连陈皮作丸白汤下七八十丸数服而止又云运嘈杂是火动其痰二陈汤加栀子芩连之类戴云此则俗谓之心嘈也

二陈汤【方见痰类】三补丸【方见补损门】

附吞酸

吞酸方论

内经云诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸原病式云酸者肝木之味也由火胜制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热则口酸也或言为寒者但谓伤生冷硬物而喜噫醋吞酸故俗医主于温和脾胃岂知人之伤于寒也则为病热盖伤寒皮毛则腠理闭宻阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤热药发表使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或即隂胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或防而吐为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉药调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘活油腻者谓能令气郁不通畅也宜食粝食采蔬能令气通利也

丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也予曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非熟而何其有郁积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温暖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作収气立説欲防肺金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治湿热郁结之法为未合经意予尝治吞酸用黄连茱茰各炒随时令迭其佐使苍术茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍告以粝食蔬菜自养则病易安

藿香安胃散【方见脾胃门】

加减二陈汤治痰饮为患呕吐头心悸或因食生冷脾胃不和

丁香【一两】 半夏 陈皮【各五两】

茯苓【三两】 甘草【一两半】

右防咀每服四钱水煎入生姜三片煎服

麯术丸治中脘宿食留饮酸蜤心痛或口吐清水神麯【炒三两】 苍术【泔浸炒一两半】 陈皮【一两】

右为末生姜汁煮神麯为丸每七十丸姜汤下

黄连清化丸

黄连【一两】 呉茱茰【浸炒一钱】 桃仁【二十四个研】陈皮【半两】 半夏【一两半】

右为末神麯糊丸菉豆大每服百丸姜汤下

丹溪经验方

茱茰【一两去枝梗煮少时顷半日晒干】 陈皮

苍术【米泔浸】 黄连【陈壁土炒去土秤】黄芩【如上土炒】

桔梗 茯苓【各一两】

右为末神麯糊丸菉豆大每服二三十丸时时津液下食后服

附六郁

六郁方论

郁者六气血食痰湿热结聚不得发越当升不得升当降不得降者是也丹溪云血气冲和百病不生一有怫郁诸病生焉故人身诸病多生于郁或久病而生郁矣戴氏曰气郁者胸脇疼痛脉沉而澁血郁者四肢无力能食便红脉沉芤结食郁者嗳酸腹饱不喜饮食人迎脉平气口盛痰郁者动则喘息寸脉沉滑湿郁者周身走痛或关节疼痛遇隂寒而发脉沉细缓热郁者瞀闷尿赤脉沉而数内经曰五郁者金郁泄之谓渗泄解表于小便也木郁逹之谓吐之令其条逹也水郁拆之谓抑之制其冲逆也火郁发之谓汗之令其疎散也土郁夺之谓下之无壅碍也此所谓六郁者或七情之郁遏或寒热之交侵故为九气怫郁之或湿之侵凌或酒浆之积聚故谓留饮湿郁之疾热郁而成痰痰郁而成癖血郁而成症食郁而成痞满此必然之理也丹溪治六郁方法

气郁

香附【童便浸】 苍术【米泔浸】 抚芎

湿郁

白芷 苍术 川芎

茯苓

痰郁

海石 香附 南星【姜制】

蒌【一本无南星蒌有苍术川芎栀子】

热郁

山栀【炒】 青黛 香附

苍术 抚芎

血郁

桃仁【去皮】 红花 青黛

川芎【抚芎亦可】 香附

食郁

苍术 香附 山查

神麯【炒】 针砂【醋炒七次研极细】

诸郁春加芎夏加苦参秋冬加呉茱茰

凡药在中焦以苍术抚芎开提其气以升之假令食在气上气升则食降余仿此

越麯丸

神麯【炒】 香附【童便浸一宿】 苍术

川芎 越栀【炒各等分】

右为细末水丸菉豆大每服五七十丸温水下

六郁汤解诸郁

陈皮【去白一钱】 半夏【汤泡七次】 苍术【米泔浸】

抚芎【各钱】 赤茯苓 栀子【炒各七分】

香附【二钱】 甘草【炙半钱】 砂仁【研细五分】

右细切作一服加生姜三片水二盏煎至一盏温服○如气郁加乌药木香防榔紫苏干姜倍香附砂仁○如湿郁加白术倍苍术○如热郁加黄连倍栀子○如痰郁加南星枳殻小皂荚○如血郁加桃仁红花牡丹皮○如食郁加山查神麯麦蘖麯

升发二陈汤治痰郁火邪在下焦大小便不利此药能使大便润而小便长

陈皮【去白】 抚芎 茯苓【各一钱】

半夏【一钱半】 升麻 防风

甘草 柴胡【各五分】

右细切作一服加生姜三片水一盏半煎至一盏温服

升阳散火汤治热郁【方见火门】

火郁汤【方见积热门】

仁斋直指卷七

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷八 宋 杨士瀛 撰

明 朱崇正 附遗

咳嗽

咳嗽方论

江流滔滔日夜无声狂澜激石不平则鸣所以咳嗽者痰塞胸脘气逆不平冲击而动肺耳然亦何以致此哉曰感风伤冷挟热受湿淤血停水与夫肺实肺虚皆能壅痰而发嗽也夫肺为娇臓外主一身之皮毛内为五臓之华盖形寒饮冷最易得寒燥气郁蒸最易生热惟其易为冷热所以内外交侵动则邪气窒塞矣此非不平而鸣乎感风者鼻塞声重伤冷者凄清怯寒挟热为焦烦受湿为纒滞瘀血则膈间腥闷停水则心下怔忪或实或虚痰之黄白唾之稀稠从可知也治嗽大法肺脉浮为风邪所客以发散取之肺脉实为气壅内热以清利行之脉濡散为肺虚以补肺安之其间久嗽之人曽经解利以致肺胃俱冷饮食不进则用温中助胃加和平治嗽等辈至若酒色过度虚劳少血津液内耗心火自炎遂使燥热乘肺咯唾脓血上气涎潮其连续而不已惟夫血不荣肌故邪在皮毛皆能入肺而自背得之尤速此则人参芎归所不可无一种注病渉邪恶五臓反尅毒害尤深近世率用蛤蚧天灵盖桃栁枝丹砂雄黄安息香苏合香圆通神之剂然则咳证治于此可以问津索途矣抑犹有説焉肺出气也肾纳气也肺为气之主肾为气之藏凡咳嗽暴重动引百骸自觉气从脐下逆奔而上者此肾虚不能収气归元也当以补骨脂安肾圆主之母徒从事于寜肺○诸气诸痰咳嗽喘壅之烦须用枳殻为佐枳殻不惟寛中又能行其气气下痰下他证自平

咳嗽证治

华盖散治肺感风寒痰壅咳

麻黄【去节】 紫苏子【炒】 杏仁【去皮尖炒】

橘红 桑白皮【炒】 赤茯苓【各一两】甘草【炙半两】

右细剉每服二钱半姜枣煎食后服随意加制半夏添姜煎

加减麻黄汤治肺感寒邪咳嗽

麻黄【去节一两】 辣桂 甘草【炙各半两】

杏仁【五十枚去皮尖防炒别研】 陈皮

半夏【制各半两】

右细剉拌和杏仁每三钱紫苏三叶姜四片煎服

温肺汤治肺虚感冷咳呕吐痰沫

干姜 辣桂 甘草【炙】

半夏【制】 陈皮 北五味子

杏仁【去皮尖各一两】 细辛 阿胶【炒各半两】

右麤散每二钱半姜枣煎服

三物汤治寒燠不常暴喘急鼻塞痰壅

麻黄【不去节】 杏仁【不去皮尖各一两】甘草【不炙半两】

右剉散每二钱半姜五片煎服

金沸草散治上壅热嗽

荆芥穗【二两】 旋覆花【去梗】 麻黄【去节】

北前胡【各一两半】 半夏【制】 赤芍药

甘草【炒各半两】

右细剉每二钱半加炒葶苈半钱姜四片煎服如咽喉焦燥加朴硝食后又治伤风鼻塞沸流壅若声哑嗽不止兼服人参欵花膏

人参欵花膏

欵冬花 紫苑茸【洗去土炒用】人参

北五味子 桑白皮【炒等分】

右为末炼蜜圆小弹大含化一圆或淡姜汤嚼下若身热口干兼服天麻防风圆

天麻防风圆

人参 天麻 防风【各一两】

全蝎【炒】 直僵蚕【炒各半两】 硃砂【研】

雄黄【研】 甘草【炙各一两】 牛黄【一钱】

麝【一字】

右细末炼蜜圆桐子大每二圆紫苏薄荷汤嚼下

清肺饮治肺气上热咳

前胡 荆芥 桑白皮【炒】

甘草【炙】 枳殻【制各三分】 知母

贝母【去心炒】 脑荷 赤茯苓

北梗 紫苏 阿胶【炒】

杏仁【去皮】 天门冬【去心各半两】

右剉散每三钱姜三片乌梅一枚食后煎服如更内实与解毒雄黄圆【方在积热门】

黄连阿胶圆治肺热或咯血

黄连【浄三两】 赤茯苓【二两】 阿胶【炒一两】

右黄连茯苓同末水调阿胶和众手圆桐子大每三十圆食后米饮下黄连赤茯苓能抑心火则肺得其清

不换金正气散治伤温咳嗽【方见寒类】加赤茯苓生干姜煎服

大阿胶圆治肺虚客热咳嗽咯血呕血

阿胶【炒热】 地黄【浄】 白茯苓

北五味子 山药【各一两】 贝母【去心炒】

百部 栢子仁 茯神

丹参 杜仲【去麤皮剉炒】 麦门冬【去心各半两】

逺志【浸去心炒】 人参 防风【各一分】

右细末炼蜜圆弹子大每一圆少水略煎食后临卧服或金沸草散加脑荷煎汤嚼下凡药不效觉胸膈腥闷乃宿血乘肺黒豆入紫苏生姜煎汁与之

桑皮散治上焦有热壅血腥闷嗽声连并气不得透

脑荷 北梗 川芎

防风 桑白皮【炒】 黄芩

北前胡 柴胡 紫苏

赤茯苓 枳殻【制各一分】 甘草【炙一分半】

右剉细每三钱姜枣煎服或吃梨亦可

小青龙汤治表证水气身热嗽喘干呕怔忪十汤治里有水气身凉咳痞满脇痛药证【方见水饮门】

真武汤治少隂肾证水饮与里寒合而作腹痛下利

白茯苓 白术 白芍药【各一两】熟附子【半两】

右剉散每二钱半加生干姜细辛五味子各半钱姜三片食前服凡年髙气弱久嗽通用仍间服养正丹

补肺汤治肺虚气乏久

阿胶【炒】 真苏子 北梗

半夏【制】 甘草【炙各半两】 欵冬花

紫苑 细辛 杏仁【去皮焙】

陈皮 桑白皮【炒】 青皮

缩砂仁 五味子 石昌蒲

草果【各一分】

右剉散每三钱姜四片紫苏三叶煎服

理中圆补肺止寒

人参 干姜 白术

甘草【炙等分】

右末炼蜜圆弹子大每一圆加炒阿胶五味子煎服

加味理中汤治肺胃俱寒咳嗽

人参 白术 干姜【不炒】

甘草【炙】 半夏【制】 茯苓

橘红 细辛 北五味子【等分】

右细剉每服二钱半姜煎食前服曽经解利者迩用

养胃汤【方见寒类】人参欵花膏【方见前】二药兼服治肺胃俱寒作或煎人参饮嚼下大阿胶圆亦可

人参饮咳嗽痰壅通用

人参 北梗 半夏麯

五味子 细辛 枳殻【制】

赤茯苓 杏仁【不去皮各一分】 甘草【炙半分】

右细剉每三钱姜五片乌梅半个食后煎服

养肺汤治肺壅上气痰嗽

人参 紫苑 赤茯苓

杏仁【不去皮】 真苏子 陈皮

桑白皮【炙】 欵冬花 半夏麯

北梗 甘草【炙等分】

右为麤末每三钱姜四片乌梅半个食后煎服寒者加桂

寜嗽汤诸嗽通用

桑白皮【炒】 紫苏 细辛

北五味子 橘皮 半夏【制】

茯苓 杏仁【去皮】 缩砂仁

枳殻【制】 北梗 甘草【炒等分】

右剉散每三钱姜四片乌梅半个食后煎服

人参润肺散治咳嗽喘急痰壅鼻塞

麻黄【去节】 杏仁【去皮麸炒】 贝母【去心麸炒各一两】

人参 阿胶【炒】 甘草【炙各半两】

橘红 北梗【各一分】

右麤末每二钱半紫苏三叶煎服亦能发散小儿通用

冷嗽寒痰方橘皮半夏汤大七气汤夹和每三钱姜七片二个同煎吞白圆子三十粒

加味半夏茯苓汤治痰多咳嗽

半夏【制二两半】 茯苓【一两半】 陈皮

五味子【各一两】 人参 细辛

甘草【炙各半两】

右剉散每四钱姜七厚片煎服

南星散治风气动痰发嗽

生南星【一两】 枳殻【制】 细辛【各半两】

木香 甘草【炙各一分】

右防咀每服三钱姜七厚片慢火熟煎服

人参芎归汤治虚劳少血津液内耗心火自炎燥热乘肺咳咯血及血不荣肌动辄毛寒咳嗽

当归 川芎 白芍药【各二分】

人参 半夏【制】 橘皮

赤茯苓 阿胶【炒】 细辛

北五味子 甘草【炙各一分】

右剉每服三钱姜四片枣二个煎服

人参芎归汤大阿胶圆【方见前】兼服治肾虚劳嗽

人参胡桃汤夹和定肺汤【方见喘门】治劳气喘急

七寳散治肺痿劳嗽久嗽

人参 欵冬花 钟乳石

鵞管石【并生研】 胡矾【煅各二钱】 辣桂

甘草【各一钱】

右细末临卧以少许咽下两次

黄耆建中汤【方见湿门】加半夏麴生干姜五味子同煎空心吞安肾圆【方见水饮门】治肾经虚寒咳嗽痰唾而色黯黒小腹动气作痛

消脓饮治肺有痈脓腥气上冲呕吐咳

生南星【一两】 知母 贝母【去心炒】

生地黄 阿胶【炒】 川芎

桑白皮【炒】 甘草【炙各三分】 防风

射干 北梗 天门冬【去心】

脑荷 杏仁【不去皮】 半夏【制】

紫苏叶 白芷 白及【各半两】

右剉散每四钱姜七片乌梅一个食后煎服

雄黄散治传疰劳嗽肺管有虫令人喉痒

雄黄 安息香【各一分】 露蜂房【去子烧灰】桃仁【去皮炒各二分】 麝【少许】

右为末每用一钱生艾叶入生蜜研汁夹和临卧含化仍烧艾以管子吸烟熏喉

苏合香圆

安息香【二两别为末用无灰酒一升熬膏】 苏合香油【一两入安息膏

内】 白术 丁香

青木香 白檀香 沉香

荜拨 香附【浄】 苛子【煨取肉】

乌犀【镑屑】 硃砂【研末飞各二两】 薰陆香

龙脑【研各一两】 麝香【一两半】

右为细末入研药拌和用安息香膏并炼白蜜和剂每一大圆沸汤化下前气血风类后诸痛呕逆类并用此

咳逆方

苏合香圆用丁香柿蒂煎汤调下

噫逆即咳逆胃寒所致也良姜为要药人参白茯苓佐之良姜温胃能解散胃中风邪

安肾圆【方见诸虚门】凡咳嗽暴重觉气从脐下逆奔而上者盖肾虚气不归元补骨脂安肾圆主之

附诸方

参苏饮治上膈有热咳嗽声重【方见伤风门】

五物汤【澹疗方】治风寒咳嗽肺气喘急

麻黄【不去节】 杏仁【不去皮】 甘草【生用】

荆芥穗 桔梗【各等分】

右防咀姜三片同煎温服咽痛甚者煎热后加朴硝少许一方去桔梗荆芥用半夏枳实等分

人参荆芥散【济生方】治肺感风邪上壅咳头目不清言语不出咽干项强鼻流清沸

陈皮【去白】 荆芥穗 桔梗

半夏【汤洗七次】 细辛【洗去土】 甘草【炙】

人参 杏仁【去皮尖】 通草

麻【去根节】

右防咀每服四钱水盏半姜五片煎八分食后温服

消风百解散【和济方】治咳声重身热头疼【方见伤风门】加减三竒汤【东垣方】治咳嗽上气喘促胸膈不利

枳梗 陈皮 甘草

青皮 人参 紫苏

桑白皮【各五钱】 半夏【七钱】 杏仁【三钱】

五味子【四钱】

右防咀每六七钱入姜煎服

加减防白散【东垣方】治隂气在下阳气在上咳嗽呕吐喘急

桑白皮【一两】 地骨皮【七钱】 陈皮

青皮 五味子 人参【各五钱】

白茯苓【一钱】

右防咀每服半两水煎入粳米二十粒

人参五味子散【圣惠方】治男女老稚诸虚百损气血劳伤涎喘欬脓或嗽咯血寒热往来夜有盗汗羸瘦困乏一切虚损

人参 五味子 桔梗

白术 白茯苓 甘草【炙】

熟地黄 当归【焙半两】 地骨皮

前胡【去苗】 桑白皮【炒】 枳殻【去穰炒】

黄芪【炙】 陈皮【去白】 柴胡【各三钱】

右防咀每服八钱水一盏半生姜三片煎至八分去滓温服食后服日三次烦渇加乌梅青嵩煎咳脓血加知母阿胶煎尤妙

诸般嗽不已

粟殻【制】 乌梅【去核】 陈皮【去白】

人参【去芦】 木香 五味子

桔梗【炒】 杏仁【去皮尖炒】 石膏

甘草

右防咀每服八钱虀水二盏煎至八分去滓温服食后

止烟筒方

冬花蕋 鵞管石 雄黄

艾叶【各等分】

右为末用帋卷筒内用火防烟入口内吞下就用水吞一口以塞烟气立効

加味人参紫苑散治虚劳咳嗽

大寜嗽汤劳诸通用神効【并见虚劳门】

咳治例【出明医杂著】

王节斋曰咳谓有声肺气伤而不清谓有痰脾湿动而生痰咳者因伤肺气而动脾湿也病本虽分六气五臓之殊而其要皆主于肺盖肺生气而声出也须分新久虚实新病风寒则散之火热则清之湿热则防之久病便属虚属郁气虚则补气血虚则补血兼郁则开郁滋之润之敛之降之则治虚之法也

主方

杏仁【去皮尖】 白茯苓【各一钱】 橘红【七分】

五味子 桔便 甘草【各五分】

春作多上升之气宜润肺抑肝加川芎芍药半夏【各一钱】麦门冬【炒】黄芩知母【各五分】

春若伤风致欬鼻流清涕宜辛凉解散加防风薄荷紫苏炒黄芩麦门冬【各一钱】

夏多火热炎上最重宜清金降火加桑白皮知母炒黄芩麦门冬石膏【各一钱】

秋多湿热伤肺宜清热防湿加苍术桑白皮【各一钱】防风黄芩山栀【各五钱炒】

冬多风寒外感宜解表行痰加麻黄桂枝半夏生干姜防风【各一钱】肺经素有热者再加酒炒黄芩知母【各五分】若发热头疼鼻塞声重再加藁本川芎前胡柴胡【各一钱】

若有痰加半夏枳殻风痰再加南星【姜汁炒】湿痰脾困少食加白术苍术有痰而口燥咽干勿用半夏南星宜加知母【蜜水拌炒】贝母蒌仁黄芩【炒】

若夏月热痰或素热有痰加黄芩黄连知母石膏上半日欬者胃中有火加贝母石膏黄连五更嗽者同治

黄昏欬者火浮于肺不宜正用寒凉药宜加五味子诃子皮敛而降之

若咳嗽久肺虚滋气补血加人参黄芪阿胶当归生姜天门冬欵冬花马兠铃酒芍药之类肺热咳喘去人参用沙参此兼补气血也

若午后欬者属隂虚即劳嗽也宜补隂降火如川芎当归芍药熟地黄黄栢知母竹沥姜汁天门冬蒌仁贝母此専补隂血也

若火郁嗽谓痰郁火邪在中宜开郁消痰用诃子皮炒香附蒌仁半夏麯海石青黛黄芩为末蜜调为丸噙化仍服前补隂降火汤药失治则成劳

若痰积食积作咳嗽者用香附蒌仁贝母海石青黛半夏麯软石膏山楂子枳实姜炒黄连为末蜜调噙化

若劳嗽见血加阿胶当归芍药天门冬知母贝母桑白皮亦于前肺虚隂虚二条择用大抵咳嗽见血多是肺受热邪气得热而变为火火盛而隂虚不得安寜从火上升故治宜防火滋隂忌用人参等甘温补气之药然亦有气虚而咳血者则宜用人参黄茋欵冬花之药但此等证不多耳

因咳而有痰者欬为重主治在肺因痰而致欬者痰为重主治在脾但是食积成痰痰气上升以致欬嗽只治其痰消其积而欬自止不必用肺药以治嗽也

针灸法风门二穴【在背二椎下各开寸半】肺俞二穴【三椎下各寸半】三里二穴【见前】

附肺痿肺痈

肺痿方论

金匮曰热在上焦者因欬为肺痿得之或从汗出或从呕吐或从消渇小便利数或从便难又被快药下利重亡津液故得之寸口脉数其人欬口中反有浊唾涎沫者为肺痿若口中辟辟燥咳即胸中隐隐痛脉反滑数此为肺痈欬唾脓血脉数虚者为肺痿数实者为肺痈欬伤肺叶成也丹溪云宜补血养肺养气清金虚者用人参平肺散治之

紫苑散【防粹方】治咳嗽唾中有脓血虚劳证肺痿变痈

人参 桔梗 茯苓【各一钱】

知母 贝母【各一钱半】 紫苑

甘草 阿胶【炒各五分】 五味子【十五粒】

右防咀水煎服一云各等分水二盏生姜三片煎至一盏食前服

人参平肺散【拔粹方】治心火尅肺传为肺痿咳嗽喘呕痰涎壅盛胸膈痞满咽嗌不利

桑白皮【炒一两】 知母【七钱】 甘草【炙】

地骨皮【各半两】 青皮 五味子【三百个】

茯苓 人参【各四钱】 陈皮【去白半两】

天门冬【去心四钱】

如热加黄芩【四钱】紫苏叶半夏【各半两】

右防咀每服五钱水二盏生姜三片煎至八分去滓温服或为末姜汁丸弹子大噙化亦得食后

知母茯苓汤【宣明方】治肺痿喘嗽不已往来寒热自汗

茯苓 甘草【炙各一两】 知母

五味子 人参【去芦】 薄荷

半夏【洗七次】 柴胡【去苗】 白术

欵冬花 桔梗 麦门冬【去心】

黄芩【各半两】 川芎 阿胶【各二钱炒】

右防咀每服一两水二盏生姜十片煎至一盏去滓通口服食后

生姜甘草汤【千金方】治肺痿咳唾涎痰不止咽燥而渇生姜【五两】 人参【二两】 甘草【四两】

大【十五枚】

右四味以水七升煮取三升分温三服

七寳散治肺痿劳嗽久嗽【方见前咳嗽门】

保和丸【葛氏方】治劳嗽肺成痿者服之决効

润肺膏【葛氏方】治久肺燥成痿【并见劳瘵门】

葶歴大防肺汤治肺痈喘不得卧

葶歴【熬令黄色捣丸如弹子大】 大【十二枚】

右先以水三升煑枣取二升去枣内葶歴煮取一升顿服

桔梗汤【金匮方】治欬而胸满振寒脉数咽干不渇时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈

桔梗【二两】 甘草【二两】

右二味以水三升煮取一升分温再服则吐脓血也

桔梗汤【济生方】治肺痈咳嗽脓血咽喉多渇大小便赤澁桔梗【去芦】 贝母【去心膜】 当归【去芦酒浸】

蒌子 枳殻【去穰麸炒】 薏苡仁【炒】

桑白皮【蜜水炙】 防己【各二两】 黄茋【去芦一两半】甘草节【生用】 杏仁【去皮尖麸炒】 百合【蒸各半两】

右防咀每服五钱水盏半生姜五片煎八分不拘时服如大便秘加大黄小便赤少加木通

消脓饮治肺痈脓腥气上冲而呕欬嗽【方见前咳嗽门】

针灸法肺俞二穴【穴法见前】膻中一穴【在两乳相系玉下一寸六分又名元儿仰取之】

喘嗽

喘嗽方论

肺主气也一呼一吸上升下降荣卫息数往来流通安有所谓喘惟夫邪气伏藏痴涎浮涌呼不得呼吸不得吸于是上气促急填塞肺脘激乱争鸣如鼎之沸而喘之形状具矣有肺虚挟寒而喘者有肺实挟热而喘者有水气乘肺而喘者有惊忧气郁肺胀而喘者又有胃络不和喘出于阳明之气逆真元耗损喘生于肾气之上奔如是等类皆当审证而主治之肺虚肺寒必有气乏表怯冷痰如氷之证法当温补如官桂阿胶之类是也肺实肺热必有壅盛胸满外閧上炎之状法当清利如桑白皮葶苈之类是也水气者漉漉有声怔忪浮肿与之逐水利小便如小半夏茯苓汤五苓散辈惊忧者惕惕闷闷引息鼻张与之寛中下气如四七汤桔梗枳殻汤辈阳明之气下行今逆而上行古人以通利为戒如分气紫苏饮指迷七气汤加半夏二陈汤加缩砂施之为当真阳虚惫肾气不得归元固有以金石镇坠助阳接真而愈者然亦不可峻骤且先与安肾圆八味圆辈否则人参煎汤下养正丹主之雄黄麻黄马兠铃汉防己鸡内金诸品非不主喘也如前治法大要究其受病之原至若伤寒发喘表汗里下脚气喘满疏导収功此则但疗本病其喘自安圆机之士可以举隅而反矣虽然喘有利下而愈者亦有因防而殂者喘有数年沉痼而复瘳者亦有忽因他疾大喘而不救者汗出髪润喘者为肺絶身汗如油喘者为命絶直视讝语喘满者不治诸有笃病正气欲絶之时邪气盛行多壅逆而为喘然则喘之危恶又安可以寻常目之

喘证治

九寳汤经年喘嗽通用常服屡效

麻黄【去节】 橘红 脑荷【各一两】

辣桂 紫苏 桑白皮【炒】

杏仁【去皮尖】 大腹子【连皮】 甘草【炙各半两】

右细剉每服三钱姜五片乌梅一个水煎食后临卧服或入童子小便半盏同煎尤妙

定肺汤治上气喘嗽

紫苑茸 北五味子 橘红

杏仁【去皮尖略炒】 甘草【炙】 真苏子【炒】

桑白皮【炒】 半夏【制】 枳殻【制等分】

右细剉每三钱姜五片紫苏五叶食后煎服

调降汤治喘嗽

枳殻【制一两】 半夏【制】 北梗

青皮 陈皮 真苏子

防榔 茯苓 葶苈【隔纸炒各半两】

木香 白豆仁 缩砂仁

紫苏叶【各二钱半】 甘草【炙三分】

右剉散每三钱姜五片煎服

杏苏饮治上气喘嗽浮肿

紫苏叶【二两】 五味子 大腹皮

乌梅肉 杏仁【去皮尖各一两半】陈皮

北梗 麻黄【去节】 桑白皮【炒】

阿胶【炒各三分】 紫苑 甘草【炒各一两】

右防咀每三钱姜五片煎服

五味子汤治寒喘

北五味子 杏仁【去皮麸炒】 橘红【各一两】

麻黄【去节一两半】 甘草【炙】 生干姜

辣桂【各半两】

右麤末每服二钱半苏三叶煎服肺虚加炒阿胶喘甚加马兠铃

人参胡桃汤治肺虚发喘气乏

人参【一寸拣者】 胡桃肉【二个去殻不去皮】

右切碎姜钱五片枣二枚食后临卧煎服盖人参定喘带皮胡桃敛肺夷坚志方

三物汤【方见咳嗽门】寒证喘者加生干姜辣桂热证喘者加葶苈脑荷煎毕入朴硝少许

玉华散清肺定喘

甘葶苈【焙香】 桑白皮【炒】 天门冬【去心】

马兠铃 半夏【制】 紫苑

杏仁【去皮尖】 贝母【炮】 百合

人参【各半两】 百部 甘草【炙各一分】

右剉散每服二钱半姜四片大枣三枚煎服

小青龙汤【方见水饮门】本方去麻黄加杏仁去皮三两治水气喘嗽若小腹满更加茯苓

郁李仁圆治水气乘肺动痰作喘身体防肿

葶苈【隔纸炒】 杏仁【去皮尖】 防己

郁李仁【炒】 真苏子 陈皮

赤茯苓【各半两】

右末炼蜜圆桐子大每三四十圆食后生姜紫苏汤下

神秘汤治水气作喘

陈皮 北梗 紫苏

人参 五味子 防榔

桑白皮【炒】 半夏【制】 甘草【炙等分】

右剉散每服三钱姜五片煎服

小半夏茯苓汤五苓散【方见水饮门】

四七汤治惊忧气遏上喘

半夏【制二两半】 茯苓【二两】 厚朴【制一两半】

紫苏叶【一两】

右防咀每服三钱半姜七片二枚煎服

桔梗枳殻汤指迷七气汤分气紫苏汤【方见气门】

二陈汤【方见疟类】

安肾圆【方见水饮门】八味圆养正丹【见痼冷门】治肾虚上喘凡肾虚而喘湏以人参为佐

五灵圆治久喘

木香【半两】 马兠零【去殻炒】 葶苈【防炒各一分】川五灵脂【二两】

右为细末炼蜜圆桐子大每二十圆杏仁三个捶碎姜三片煎汤下

雄黄圆至诚修合治喘

雄黄【研】 白矾【煅】 木香

生葶苈【各一分】 马兠零【去殻】 鸡内金

淡豆防【各三钱半】 信砒【锋芒莹者研生研一钱半】

右八味各取实分数并细末研米浆煮糊圆如胡椒大每服五圆茶清稍冷临卧送下加至七圆而止次日饮食勿用热菉豆生嚼解砒霜毒

控痰良方【方见痰饮门】治喘

虚劳喘运方

灵砂【一两研细】 人参 木香【各二钱半】

大香附【抃净】 大红川椒【去合口并子焙出汗各半两】

右细末糕糊圆麻子大每服二十圆空心食前橘皮汤下【川椒引气归元】

附诸方

苏沉九寳汤【简易方】治老人小儿素有喘疾遇寒暄不常发则连绵不已咳嗽哮吼夜不得睡

桑白皮 甘草 大腹皮

麻黄 官桂 薄荷

陈皮 紫苏 杏仁【各六分】

右防咀每服三钱水盏半姜三片乌梅半个煎六分服

五味子汤【活人方】治喘促脉伏而数者

五味子【五钱】 人参 麦门冬【去心】

杏仁【去皮尖】 生姜 陈皮【各一钱半】

枣子【三枚】

右防咀作二服每服水二盏煎至一盏食后温服

四磨汤治七郁结上气喘急

人参 防榔 沉香

乌药

右件各浓磨水和煎三五沸温服

千缗汤治痰喘不能卧人扶而坐一服即安

半夏【七个剉泡七次】 甘草【炙一寸】 生姜【一指】

皂角【一寸】

右防咀作一服水煎

丹溪治痰喘方

南星 半夏 杏仁

蒌仁 香附 陈皮【去白】

皂角灰 萝卜子

右为末神麯糊为丸每服六七十丸姜汤下

五虎汤治喘急痰气

麻黄【七分】 杏仁【去皮尖一钱】 甘草【四分】

细茶【炒八分】 白石膏【一钱五分】

右作一服白水煎

○风寒伤而喘者三抝汤华盖散神秘汤可选而用之○象云止喘气促以天门冬人参黄耆为主

针灸法璇玑一穴【在天突下一寸】气海一穴【在脐下一寸半】三里二穴

声音

声音方论

心为声音之主肺为声音之门肾为声音之根风寒暑湿气血痰热邪气有干于心肺者病在上脘随证解之邪气散则天鸣矣惟夫肾虚为病不能纳诸气以归元故气奔而上咳嗽痰壅或喘或胀髓虚多唾足冷骨痿胸腹百骸俱为之牵制其嗽愈重其气愈乏其声愈干君子当于受病之处图之可也按钱氏方小儿吐防利其小便过多以致脾虚不受钱用益黄散作效数日以后忽尔不语钱知其脾气已复肾气尚虚投以地黄圆益肾相继数剂于是能言余益信声音之根出于肾也不诬矣○诸病不语或声干沉难以痊复余见活人緫括小儿疳痖见小儿类

声音证治

星姜饮治风邪风毒纒喉不语

南星【畧炮半两】 生姜【四钱】 橘皮【三钱】

右剉每服三钱紫苏五叶煎服

荆苏汤失音通用

荆芥 苏叶 木通

橘红 当归 桂

石昌蒲

右等分剉煎四钱服

金沸草散人参欵花膏兼服治伤风鼻塞涕流壅嗽声哑热证通用【方见嗽门】

二物汤治风寒邪气留滞失音

辣桂【半两】 石昌蒲【二钱】

右剉每服二钱半新水煎细呷

归荆汤治风痓口噤不语项强背直身腰反张【方附在湿门】小柴胡汤治伏暑发热汗渇暑入心胞不语【方见血类】加茯苓煎

不换金正气散【方见寒类】加石昌蒲治湿证声哑加桂治寒证声哑

三因七气汤【方见气类】加枳殻甘草治气隔声沉

犀角地黄汤治血证心忪语短冒迷忘

生地黄【四两净】 犀角 牡丹皮

芍药【各半两】

右剉每服四钱入桃仁去皮尖七粒煎服如无犀角以升麻代

硃砂圆治打扑惊忤血入心窍不语【方见血类】

二陈汤【方见疟类】加石昌蒲煎吞白圆子【方见身疼类】治痰证声沉

金花散治失音亦治喉痹

槐花新瓦上炒香热三更后床上仰卧随意食之热证通用

宻陀僧散治大惊入心痰血窒塞瘖不能言亦治瘖风【方见惊悸门】

治桃仁汤治狐惑虫食其臓上唇疮其声哑

桃仁【浸去皮焙】 槐子 艾叶【各一两】

大【十五枚】

右用水三盏煎至一盏半分三次服

人参平补汤治肾虚声不出

人参 川芎 当归

熟地黄【洗晒】 白芍药 白伏苓

兎丝子【酒浸烂研细】北五味子 杜仲【去麄皮剉姜汁制炒去丝】

巴防【酒浸去心晒】 橘红 半夏麯【各半两】

牛膝【酒浸焙】 白术 补骨脂【炒】

葫芦巴【炒】 益智仁 甘草【炙各二钱半】石昌蒲【一钱半】

右剉细每服三钱姜五片枣二枚令前煎吞山药圆七十粒【方见漏浊门】五更头肾气开不得咳唾言语黙然再进上药功效胜常

杏仁煎治咳暴重声音不出

杏仁【水浸去皮研膏】 冬蜜 砂糖

姜汁【各一盏】 桑白皮【去赤炒】 木通

贝母【去心各一两半】 北五味子 紫苑茸【各一两】石昌蒲【半两】 欵冬花蕋

右后六味剉以水五升煎半去滓入杏姜糖蜜夹和防火煎取一升半每服三合两日夜服之

木通汤治诸风失音

木通 石昌蒲 防风

羌活 桑螵硝 全蝎【焙】

直僵蚕【炒】 甘草【炙各一分】 圆白南星【畧炮半两】

右剉每服二钱半紫苏五叶姜五片热煎服

附诸方

诃子汤治失音不语

诃子【四个半生半煨】 桔便【一两五钱半生半炒】甘草【二寸一寸生一寸熟】

右为粗末分二贴每贴水一盏童便一盏煎至八分去滓食后温服

玉粉圆治冬月寒痰结于咽喉不利语音不出鍼经云寒气客于防厌卒如痖宜服此药

桂心 草乌【各一字】 半夏【汤洗五钱】

右为细末姜汁浸蒸饼为丸如鸡头大每服一丸至夜含化多年不愈者亦効

响圣破笛丸治歌讴失音不语者宜服神効

连翘 桔梗 甘草【各二两半】

薄荷【四两】 诃子肉【炒】 砂仁

大黄【各一两】 川芎【一两半】 白药煎【二两】

右为细末鸡子清和为丸如弹子大每用一丸临卧噙化服

一方治失音不语

百药煎 杏仁【去皮尖】 百合

诃子肉 薏苡仁【各等分】

右为末以鸡子清和圆如弹子大每用一圆临卧噙化

仁斋直指卷八

<子部,医家类,仁斋直指>

钦定四库全书

仁斋直指卷九 宋 杨士瀛 撰

明 朱崇正 附遗

虚劳

虚劳方论

防庄有言精太用则竭神太劳则惫借是可以论病矣夫人所以根本此性命者气与血也若男若女气血均有独不能保而有之终日役役神倦力疲饥饱越常喜怒失节形寒饮冷纵欲恣情遂使五臓气血俱虚此五劳之所从始也六极七伤类焉故心家虚则便浊汗多肝家虚则筋挛目肾家虚则腰痛泄精肺家虚则咳嗽閧热脾胃虚则呕吐不食日就羸黄或乃胃热消谷饮食虽多亦不生肌肉而转加瘦悴矣前此数证其间大抵心下引脇俱疼盖滞血不消新血无以养之也治法大要潮热者不可过用寒凉秘结者不可骤与疎泄嗽喘者不可妄施发散咯血者不可错认以为热但以滋养荣血为上调平脏气次之某病某药又于养血调气之中而増益也其或骨间有热以至四肢缓弱不举此则骨痿欲斯疾之有瘳也艰哉虽然当归地黄黄耆芍药固养血之上药也亦当以益胃消痰辈佐之盖人以谷气为本所谓精气血气由谷气而生古人以五味五谷五药养其病者不无先后于其间也当归地黄恋膈引痰黄耆芍药多则伤胃是可胶柱调瑟而剂量轻重之不审乎抑余闻诸虚不足皆成劳倦此可疗不可恶之疾也其视疰一种实霄壤焉疰者挟邪精鬼怪之气而作也经曰人有逢年月之厄感鬼神之精无处不恶沉黙而不能的知所苦积歳渐至委顿既往侵疰于傍人湏用通神明去恶气等剂疗之或者刳麝剸犀驱伐邪恶飞丹炼石引纳清和盖为尸疰设也前集咳中亦略陈之

又论

劳倦之疾百脉空虚非滋润粘腻之物以养之不能实也古方用鹿鱼胶阿胶牛乳饴糖酥酪煎蜜人参杏仁当归热地黄之类正此意耳或者妄施伏火金石附子燥热等辈以致血气干涸心肾不交故火炎于上为痰为咯血为口干为五心热水走扵下为脚弱为遗精为赤白浊为小便滑数误矣哉虚劳之脉大低多或浮大或数皆虚劳之也大者易治血气未定可敛而正也者难治血气已耗未易调补之若带双则为贼邪侵脾此尤难治加数剂则殆矣○灸劳法膏肓二穴可以回生或肚脐相对取背脊骨对正灸亦有验艾炷亦不可多

虚劳证治

十补汤【方见痼冷门】虚劳通用嗽加北五味子痰加半夏发热加柴胡有汗加牡蛎虚寒加干姜皆依元药分两稍不喜食则勿用

双和汤五劳六极七伤通用

白芍药【二两半】 当归 川芎

黄耆【蜜炙各一两】 熟地黄【洗酒蒸】 辣桂

甘草【炙各三分】

右麤末每服三钱姜煎食前服或入二陈汤同煎

地骨皮散治虚劳潮热骨蒸壮热

地骨皮【洗】 秦芁【洗去芦】 柴胡

枳殻【制】 知母【生】 当归

鳖甲【醋炙黄各半两】 川芎【半两】 甘草【炙一分】

右麤末各服三钱桃栁枝各七寸姜三片乌梅一个同煎空心临卧各一服潮热甚加些大黄防利之

枳殻散治虚劳大便秘澁

枳殻【五两制】 甘草【炙一两半】 加杏仁【去皮炒】阿胶【炒酥】 生地黄【各一两】

右细剉每服三钱姜五片蜜三匙乌梅一个同煎空腹服

加味人参紫苑散治虚劳咳嗽

人参 北五味子 紫苑茸

陈皮 贝母【去心】 紫苏叶

桑白皮【炒】 白茯苓 杏仁【去皮炒】

甘草【炙各三分】 加川芎 半夏麯【各一两】阿胶【炒酥半两】

右麤末每服三钱姜七片二枚乌梅一个食后煎服

大阿胶圆【方见嗽门】治虚劳嗽血咯血前血类紫苏汤豆苏汤薏苡汤人参汤咳嗽门用人参饮皆可煎汤嚼下肺热加脑荷桑白皮天门冬

人参芎归汤治虚劳少血肺热嗽血【方见咳嗽门】

地黄饮治骨蒸劳热咯血

生地黄捣汁入生姜汁少许服之以热退为度或利则止

大寜嗽汤劳嗽诸嗽通用神效

北五味子 茯苓 桑白皮【炒】

紫苏 细辛 橘皮

枳殻【制】 杏仁【去皮炒】 阿胶【炒酥】

甘草【炙】 罂粟殻【去筋蕚截寜蜜酒炒热各一分】

半夏【制二分】

右剉散每服三钱姜五片二枚乌梅半个食后煎服劳嗽多加川芎

逺志圆治虚劳惊悸神气不寜

逺志【姜汁腌取肉焙】 茯神【去木】 黄蓍【炙】

熟地黄【洗】 人参【各一两】 石昌蒲【半两】

当归【三分】

右末粟米糊圆桐子大每二十圆米饮下

龙齿汤治心怔惊悸常怀忧惧如人将捕小便或少或多或浊

半夏【制】 辣桂【各二两】 人参

白茯苓 甘草【炙】 当归

龙骨【研】 北梗【炒】 逺志【水浸取肉炒】枳殻【制各一两半】 黄蓍【蜜炙】 茯神【去木各一两】

右末每三钱姜五片二枚粳米百粒食前煎服

养心汤吞十四友圆治虚劳少血心虚多惊精神恍惚【方见惊悸门】

辰砂妙香散治虚劳心气不平小便腻浊【方见疸门】

麝香鹿茸圆治劳损虚冷精血不足【方见痼冷门】

集验鹿茸圆治诸虚劳倦补养心肾滋益血气

鹿茸【酥炙】 熟地黄 当归【酒浸焙】

枸子 酸仁【慢火炒去皮】逺志【姜汁腌取肉焙】

附子【炮】 沉香 牛膝【酒浸焙】

山药【炮】 苁蓉【酒浸焙各一两】 麝【半两】

右末炼蜜圆桐子大每五十圆空心盐汤下

还少丹补虚劳益心肾生精血

山药【炮】 牛膝【酒浸焙】 白茯苓

山茱茰 舶上茴香【炒各一两半】

续断 兎丝子【洗酒浸烂研焙】杜仲【去麤皮姜汁涂炙截炒】巴防【去心】 苁蓉【酒浸焙】 北五味子

楮实 逺志【姜汁腌取肉焙】 熟地黄【各一两】

右末炼蜜圆桐子大每三十圆盐汤下

黄耆十补汤补虚劳养血气

黄耆【蜜炙】 当归【酒浸焙】 熟地黄【洗】

茯神【各半两】 白芍药【一两】 人参

白术 酸仁【防炒】 半夏【制】

陈皮 北五味子 肉桂

天台乌药 甘草【炙】 麦门冬【去心各一分】

木香 沉香【各一钱】

右剉每服三钱姜五片二枚食前煎服

鹿茸大补汤补虚损益气血

人参 北五味子 当归

白术 白茯苓 熟地黄【洗】

白芍药 黄耆【炙】 甘草【炙】

阿胶【炒酥】 续断【洗】 半夏【制】

山药【炮】 石斛 酸仁【浸去皮焙】栢子仁【略炒各一两】逺志【酒浸取肉焙】 川白姜【生各三分】辣桂【半两】 鹿茸【二两去皮毛酥炙黄】

右细剉每服三钱半姜四片二枚食前煎服

黄耆六一汤治虚劳自汗

黄耆【炙六钱】 甘草【炙一钱】 加白术

白芍药【各三钱】

右麤末每服二钱姜煎服

当归散治虚汗盗汗

人参 当归【各一分】

右麤末分两服以雄猪心一个新水煮熟取汁两次煎药空心临卧服

沉香鳖甲散治虚劳肢节疼痛【方见身疼类】

参苓白术散治虚劳胃弱饮食不进

人参 白茯苓 白术

甘草【炒】 山药【炮各二两】 白扁豆【制一两半】

缩砂 桔梗【炒】 莲子肉

薏苡仁【各一两】

右末每二钱枣姜略煎服治中汤【方见呕吐门】人参开胃汤【方见脾疼门】二陈汤【方见疟类】可择用

桃仁煎治劳疰传尸骨蒸倦弱

大川椒【出汗】 生犀角 当归

续断【各一两】 桃仁【去皮炒】 鳖甲【醋炙黄各一两半】

蛤蚧【一对去头足洗酥炙】木香 白矾【煅】

猪牙皂角【各半两】安息香 苏合香

雄黄【各一分】 麝【一钱】

右末炼蜜圆桐子大每二十圆米饮下或用正川椒泡汤下

神授圆治尸劳疰最杀劳虫

正川椒【色红而大者去合口并子以黄杆纸二重托之于热炉内类拨令出油取顿地上用

砂盆盖以火灰遮宻四围约一时许】

右碾末老酒浸白糕为糊圆桐子大每服三四十圆食前盐汤下逐时常服满一斤瘵疾自瘥昔人服之日久取下劳虫如小蛇状即瘥此药亦治痹辣桂煎汤下治腰痛茴香酒下治肾冷盐汤下神妙

烧发方治劳瘵

生发烧存性为末水调空心服此亦用枕骨之意苏合香圆【方见诸气门】皆要药也

黄耆益损汤治诸虚劳倦

肉桂 熟地黄 半夏【制】

甘草【炙各三分】 石斛【酒炒】 当归

川芎 黄耆【炙】 白术【各一两】

白芍药【一两半】 北五味子【半两】 木香【三钱半】

右剉细每服三钱姜五片二枚食前煎服有热加柴胡

附诸方

补隂圆【明医杂著】论曰人之一身隂常不足阳常有余况节欲者少过欲者多精血既亏相火必旺火旺则隂愈消而劳瘵欬嗽咯血吐血等证作矣故宜常补其隂使与阳齐则水能制火而水升火降斯无病矣故丹溪先生发明补隂之説谓専补左尺肾水也古方滋补药皆兼补右尺相火不知左尺原虚右尺原旺若左右平补依旧火胜于水只补其左制其右庶得水火俱平也右尺相火固不可衰若果相火衰者方冝补火但世之人火旺而致病者十俱八九火衰成疾者百无二三且人在少年肾火正旺似不必补然欲心正炽妄用太过至于中年欲心虽减然少年斵丧既多焉得复实及至老年天真渐絶只有孤阳故补隂之药自少以至老不可缺也丹溪先生发明先圣之防以正千载之讹其功甚哉今立补隂丸方备加减法于后

黄栢【去皮酒拌炒褐色】知母【去皮毛酒拌炒忌铁各三两】

琐阳【酥炙干二两】 败板【酸炙透三两】熟地黄【酒拌蒸忌铁五两】五味子【一两】 枸子【甘州者】 天门冬【去心】

白芍药【酒炒各二两】干姜【炒紫色三钱寒月加至五钱】

右为细末炼净蜜和入猪骨髓三条和药末杵极匀丸如梧子大每服八九十丸空心淡盐汤送下寒月可用温酒

若有夣遗精滑病者加牡蛎【童便煅七次】白术【各一两】山茱茰【去核】椿根白皮【炒过各七钱】

若有赤白浊病者加白术白茯苓【各二两半】山栀仁黄连【各炒各五钱】

若有软弱无力者加牛膝【酒洗二两】虎胫骨【酥炙透二两】防己【酒浸洗】木【各五钱】

若有疝气病加苍术【盐炒一两半】黄连【生姜汁炒】山栀子仁【炒各六钱】川芎【一两】吴茱茰【炒】青皮【去穰各五钱】

若脾胃虚弱畏寒易泄者加白术【三两】陈皮【一两】干姜【炒加至七钱】

若眼目昏暗者加当归【酒洗】川芎菊花【各一两】柴胡黄连【酒炒】乌犀【各五钱】蔓荆子防风【各三钱】

若兼气虚之人加人参黄茋【蜜炙各二两】

若左尺既虚右尺亦防命门火衰阳事不举加黒附子【小便浸泡去皮】肉桂【去皮各七钱】沉香【五钱】

加减补隂丸

熟地黄【八两】 兎丝子【四两盐酒浸一宿】

当归【三两酒浸】 白芍【三两炒】 琐阳【三两酥炙】

杜仲【二两炒】 牛膝【四两酒浸】 破故纸

枸【一两半】 虎骨【二两酥炙】 板【三两酥炙】

黄栢【二两炒】 山药 人参

黄茋【各二两】 冬加干姜【一两】

右为末猪骨髓入蜜丸梧子大空心服一百丸盐汤下

虎潜丸治痿与补肾丸同

黄栢【半斤酒炒】 板【四两酒炙】 知母【三两酒炒】

熟苄 陈皮 白芍药【各二两】琐阳【一两半】 虎骨【一两炙】 干姜【半两】

右为末酒糊丸或粥丸一方加金箔一片一方用生地黄懒言语加山药加炒黄栢知母炙板各等分干姜三分之一酒糊丸名补血丸一方无干姜冬月方加有当归一两半熟芐比前多一两余同

六味地黄丸【金匮方】治形軆瘦弱无力多困肾气久虚久新憔悴寝汗发热五脏齐损遗精便血消渇淋浊等证妇人血虚无子者服之有効

干山药 山茱茰肉【各四两】泽防【去毛】

牡丹皮【去心】 白茯苓【去皮各三两】熟苄【八两】

右为末炼蜜为丸如梧子大每服五六十丸空心白汤下寒月温酒下如肾虚有饮作痰唾生姜汤下

八味丸治肾气虚乏下元冷惫脐腹疼痛夜多旋溺脚膝缓弱肢軆倦怠面皮痿黄或黧黒及虚劳不足渴欲饮水腰重疼痛小腹急痛小便不利【方见痼冷门】

山药丸【和剂方】治诸虚百损五劳七伤肌軆消瘦耳聋目暗常服壮筋骨益肾水【方见漏浊门】

四君子汤【和剂方】补气和胃进食

白术 人参 茯苓

甘草【各等分】

右防咀水煎服

四物汤【和剂方】补血和血调经

当归 白芍药 芎防

地黄【妇人用生男子用熟】

右防咀水煎服

八物汤平补气血调和隂阳

白术 人参 茯苓

甘草 白芍 当归

地黄 川芎

右防咀水煎服

黄茋建中汤【和剂方】治男子妇人诸虚不足羸乏少力此汤药大生血气补益荣卫【方见虚汗门】

人参养荣汤治男妇血虚短气痿弱有汗潮热等证

人参 白术 茯苓

甘草【炙】 川归 黄茋

肉桂 白芍药【炒】 逺志【去心】

五味子 熟地黄 陈皮【各等分】

右防咀水二钟姜三片煎服

加味补中益气汤治动作劳倦可服

人参【一钱】 黄茋【七分】 甘草【四分】

白术【一钱】 当归【酒洗一钱二分】 陈皮【去白一钱】

柴胡【去芦五分】 升麻【三分】 麦门冬【七分制去心】天花粉【五分】 黄栢【七分酒盐炒】 黄芩【五分酒浸】

右防咀用水二钟煎至一钟去滓温服

加味虎潜丸治诸虚不足腰腿疼痛行歩无力壮元阳滋肾水

熟地黄【酒洗八两】 黄栢【蜜炒褐色】 人参

黄芪【蜜炙】 当归【酒洗】 破故纸【炒】

锁阳【酒洗】 板【酥炙】 茯苓【各二两】

杜仲【酥炙断丝】 牛膝【酒洗】 兎丝子【酒浸蒸】知母【酒炒】 虎胫骨【酥炙各二两】山药【炒】

枸子【炒】 芍药【酒炒各三两】

右为细末炼蜜和猪脊髓为丸如梧桐子大每服五六十丸空心盐汤送下好酒亦可干物压之

济隂圆

黄栢【二两七钱盐酒拌炒】板【炙一两三钱五分】陈皮【七钱】

当归【一两酒浸】 知母【一两酒炒】 虎骨【七钱酥炙】

琐阳【一两】 牛膝【一两三钱半】 山药

白芍 砂仁 杜仲【炒断丝】

黄茋【盐水炒各七钱】 熟芐【七钱】 枸子【五钱】

故纸【三钱半炒】 兎丝子【酒浸一两一钱半】

右为末以地黄膏为丸如梧子大每服七十丸

人参固本圆【简易方】夫人心藏血肾藏精精血充实则须髪不白顔貌不衰延年益夀其夭阏者多由服性热之药不能滋生精血也而药之滋补精血者无出于生熟二地黄世人徒知服二地黄而不知服二门冬为引也盖生地黄能生心血用麦门冬引入所生之地熟地黄能补肾精用天门冬引入所补之地四味互相为用本草又以人参为通心气之主故宜加焉生地黄 熟地黄【各酒洗浸】 天门冬【去心酒浸】

麦门冬【去心酒浸各二两】 人参【一两】

右为末炼蜜为丸如梧子大每服五十丸空心温酒淡盐汤任下如有痰者生熟地黄各用姜汁炒过恐泥隔故也

三才封髓丹降心火益肾水

天门冬【去心】 熟地黄【酒洗】 人参【各五钱】

黄栢【炒褐色三两】 砂仁【一两半】 甘草【七钱半一方无】

右为末水糊丸如梧子大每服五十丸用苁蓉半两切作片子酒一盏浸一宿次日煎三四沸去滓空心送丸子

固真丹治诸虚百损五劳七伤水火不升下元虚冷脐腹疼痛

人参【一两】 干山药【一两半炒】 当归【酒浸】

黄茋【炒】 黄栢【炒】 白术【各一两】

杜仲【酒炙炒断丝】 补骨脂【炒各一两】 五味子【半两炒】泽防【半两】 白茯苓 牡丹皮

山茱茰【肉各一两】 熟地黄【四两汤头阑膏于石臼内捣如泥】

右前药为极细末和地黄膏拌匀却入炼蜜为丸如梧桐子大每服八九十丸空心淡盐汤送下腰腿无力加牛膝一两酒炒败板一两半酥炙夏天服加桂半两脉弱食少再加附子半两【炮】

沉香大补丸専治下焦虚弱补益元气久服身轻軆徤五臓调和血脉通泰功効甚妙

黄栢【四两酒浸炒褐色】知母【一两半酒浸焙】 熟地黄【酒浸二两】

芍药 陈皮【去白】 牛膝【酒浸】

锁阳【酒浸】 当归【酒浸各一两】 败板【酥炙二两】虎胫骨【酥炙七钱半】山茱茰【肉一两】 山药

沉香 白茯苓 牡丹皮

杜仲【酥炙】 泽防 大茴香【各一两】人参【二两】

右件各要制度如法晒干碾为细末酒煮黒羊羔肉熬为膏去骨内加猪脊髓二寸再加火熬和药为丸如梧桐子大每服四五十丸空心温酒送下干物压之

仙传班龙圆蜀中有一道人童顔漆发眉宇疎秀自歌曰尾闾不禁沧海竭九转神丹都漫説惟有班龙顶上珠能补玉堂关下穴仙人许仲逺得受其方道人曰吾饵此药今夀四百二十三嵗縁汝有仙骨故此相授言讫化白鹤飞去许仙后于世此药理百病养五臓补精髓壮筋骨益心志安魂魄令人悦泽驻顔轻身延年益夀久服成地仙矣

鹿霜【十两】 鹿胶【十两】 兎丝子【十两酒浸一日蒸焙

干为末】 栢子仁【十两去壳净另研】

熟地黄【十两酒浸一宿蒸焙干为末】

右为细末先将鹿胶用无灰酒扵磁器内慢火化开却将胶酒煮糊和杵二千下丸如梧子大每服四五十丸空心盐汤下或酒亦可

煮炼鹿霜胶法

用新鹿角三对每对各长二寸截断长流水浸三日刷去垢每一斤用楮实子一两桑白皮黄蝎各二两以铁锅器内以水煮三昼夜鱼眼汤慢火煑不可断火常添热汤不可添冷水毋令露角三日取出角削去黒皮薄切晒干碾为末即成鹿霜也

右将煮鹿角汁滤去滓如熬胶法同却以慢火熬倾磁盆内冷凝切作片隂干成胶

经验养荣丸治男妇气血两虚精神短少脾胃不足形軆羸乏

白术【土炒】 黄茋【蜜炙】 芍药【酒炒】

逺志【甘草畧煑去心各一两半】 当归身【酒洗】

山药 熟地黄【酒洗】 五味子

人参【去芦各一两】 白茯苓【二两】 山茱茰【去梗】

生地黄【酒洗各五钱】陈皮【泡八钱】

右为细末用鸭一只取血入蜜炼和前药为丸如梧桐子大每服八十丸白盐汤送下寒月盐酒送下○如咳嗽加麦门冬贝母紫苑欵冬花各一两热加黄栢知母各一两遗精带浊加牡蛎一两真龙骨五钱吐衂血腥加牡丹皮赤芍药各一两

秘传大补元圆治男妇诸虚百损五劳七伤形体羸乏腰背疼痛遗精带浊

黄栢【蜜炒褐色】 知母【乳汁浸炒】 板【酥炙各三两】淮熟地黄【酒洗五两】牛膝【酒洗】 麦门冬【去心】

肉苁蓉【酒洗】 虎胫骨【好酒炙】 淮山药

茯神【去心】 黄芪【蜜炙各一两半】 杜仲【去粗皮好酒炒断丝】枸子【甘州者佳】 何首乌【篾刮去皮】 人参【去芦各二两】当归身【酒洗】 天门冬【去心】 五味子【去枝核】

淮生地黄【酒洗各一两】 白芍药【酒炒二两冬月只用

一两】 冬加干姜【五钱炒黄色】

紫河车一具一名混沌皮即今之胞衣【取初产者为佳如无初产者或壮盛妇人胎者亦可取一具用线吊于急流水中漂一昼夜去其汚浊血系取起再用净米泔水一碗许扵小礶内防火煮一沸取出勿令泄气再用小蓝一个四围用帋宻糊将河车安于蓝内用慢火烘干为末入前药】

右共为极细末炼净蜜入猪脊髓三条和前药杵匀丸如梧桐子大每服八十丸空心淡盐汤下寒月可用温酒送下○如梦遗白浊加牡蛎一两白术山茱茰各一两五钱茯苓二两

秘传当归膏治五劳七伤诸虚劳极脾胃虚弱养血和中滋荣筋骨养隂抑阳

当归【酒洗一斤六两】 生地黄【一斤酒洗】 熟地黄【三两酒洗】薏苡仁【八两米粉同炒】白芍药【一斤粉炒】 白茯苓【十二两】白术【一斤】 莲子【四两去心】 山药【五两】

人参【四两加洗用】 甘草【三两】 枸子【一斤四两甘州者佳】贝母【三两去心】 地骨皮【四两】 麦门冬【五两去心】天门冬【二两去心】 五味子【一两】 琥珀【一钱二分】

右各细剉和足以水十斤防火煎之如再加水十斤如此四次如法滤去滓取汁文武火煎之渐加至三分后以文武火煎之如法为度每斤加炼熟浄蜜四两春五两夏六两共熬成膏如法吐血加牡丹皮二两骨蒸加青蒿汁二碗童便二碗劳痰加钟乳粉一两

秘传逺志养心丹治心虚手振

生地黄【酒洗】 逺志【甘草汤煮去心】 当归【酒洗】

甘草【炙各一两五钱】 栢子仁 酸仁【各三两】

川芎 人参【去芦各一两】 茯神【去木七钱】

半夏【姜汁泡七次】 南星【炮】 硃砂【研末为衣巳上各五钱】麝香【一钱】 石菖蒲【六钱】 琥珀【三钱】

真金箔【二十片】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服四五十丸津唾咽下痰用姜汤送下

茯苓补心汤治心虚耗不藏精血以致面色黄悴五心烦热咳嗽唾血及妇人怀姙恶阻呕吐亦服之

人参 茯苓 陈皮

桔便 枳殻 前胡

川芎 地黄 川归

芍药 甘草【减半】 半夏

紫苏 干葛【各等分】

右防咀水二盏姜三片一枚煎服

平补镇心丹【和剂方】治心血不足时或怔忡夜多异梦如堕层崖常服安心肾益荣卫

白茯苓【去皮】 五味子【去梗】 车前子

茯神【去皮木】 肉桂 麦门冬【各一两二钱半】逺志【去心甘草汤煮两半】天门冬 山药【洗姜制】

熟芐【酒蒸各一两半】 酸仁【去殻炒二钱半】人参【去芦五钱】

龙齿【二两半】 硃砂【半两别研为衣】

右为末炼蜜丸如梧桐子大每服二十丸空心米饮温酒下

八物定志圆【防粹方】补益心神安定魂魄去邪热治痰人参【一两半】 石菖蒲 逺志【去心】

茯苓【去皮】 茯神【去心各一两】 硃砂【一钱】

麦门冬【去心】 白术【各半两】 牛黄【二钱别研】

右为细末炼蜜为丸如梧子大米饮下五十丸无时

天王补心丹寜心保神益血固精壮力强志令人不忘清三焦化痰涎去烦热除惊悸疗咽干育养心神熟地黄 白茯苓 人参

逺志【去心】 石菖蒲 参

栢子仁 桔梗 天门冬【去心】

丹参 酸枣仁【炒】 麦门冬【去心】

甘草【炙】 百部 五味子

茯神 当归 杜仲【姜汁炒断丝】

右各等分为细末煑蜜丸如弹子大每两作十丸金箔为衣每服一丸用灯心汤化下食逺临卧服或作小丸亦可

灸法膏肓俞二穴百劳一穴心俞二穴肾俞二穴三里二穴关元一穴三焦俞二穴皆可灸之

虚汗

虚汗方论

汗者表虚而津液为之发泄也夫人以卫气固其表卫气所以温肌肉充皮肤肥腠理司开阖衞气一虚则肌肉不温皮肤不充腠理不肥而开阖失其司耳或昏或醒浸浸而出者曰自汗睡困则出醒而复収者曰盗汗若风若暑若湿邪气与卫气相干以至喜怒惊恐嗜欲劳伤皆能致之表虚者与之黄耆芍药官桂之剂邪气相袭者与之防防解散之剂惊恐劳伤者养心补肾之剂独不可调理之乎然而人之一身负隂抱阳平则寜偏则病隂虚阳必凑故发热汗出如水热而涌阳虚隂必乘故发厥汗出如水溢而流要之汗者血之异名阳主气气为卫隂主血血为荣气血二者俱不可一日馁矣抑余闻之汗出髪润一不治也汗出如油二不治也汗凝如珠三不治也君子见几辩之不可不早

虚汗证治

建中汤治表虚自汗

官桂【三分】 芍药【一两半】 甘草【炙半两】

右剉散每服四钱姜五片二枚食前煎服本方加黄耆一两名黄耆建中汤治虚劳自汗加当归一两名当归建中汤治妇人血虚自汗其自汗漏不止者加桂半两熟附子半个名桂枝附子汤每服四钱姜七片二枚空心煎服

黄耆六一汤加白术芍药治诸虚自汗【方见虚劳门】

当归散治虚汗盗汗【方见虚劳门】

术苓汤治虚汗盗汗

黄耆【炙】 防风 白茯苓

白术 麻黄根节【各半两】甘草【炙二钱】

右剉细每服三钱入小麦百粒同煎临卧服加牡蛎亦得

牡蛎散治诸虚軆常自汗惊惕不寜

左顾牡蛎【米泔浸洗煅透】 麻黄根

黄耆【蜜炙各一两】 加白术【半两】 甘草【炙一分】

右剉每服三钱小麦百余粒同煎服

龙胆散治盗汗有热

龙胆草 防风【等分日干】

右为末每服一钱温米饮调下临卧服

防风散治盗汗

川芎【一分】 人参【半分】 防风【二分】

右为末每服一钱临卧米饮调下

温粉止汗法

川芎 白芷 白术

藁本【等分】

右为末每药末一两入米粉三分夹和扑身无槀本亦得