《家庭医学百科-医疗康复篇》心脏神经官能症·

有一个在合资企业工作的人，薪水颇丰，工作也较紧张，经常感到胸闷不适，尤其下班回家后，总觉四肢无力，胃口也不好，饮酒后常有胸痛持续不缓解，伴气短，需打开门窗才觉胸部较舒坦，自己一直怀疑有心脏病。因懂一些医学常识，总担心什么时候心肌梗塞，到处求医，做过各种检查，一直未发现有器质性心脏病依据，也服过许多治疗心脏病的西药、中药，但均不见好转。后经告知患有心脏神经官能症，经仔细分析和解释后，症状有所缓解。这类病例在生活中并不少见，尤其近几年来，许多人抛弃了铁饭碗，到薪水高、工作压力大的合资或外资单位谋职。工作节奏快、思想负担重、精神压力大，心脏神经官能症的病例较以往明显增多。

那么，什么是心脏神经官能症呢？准确地说，心脏神经官能症应属精神疾病的范畴，是神经官能症的一种特殊类型，其表现为心血管疾病的症状，而实质为植物神经功能紊乱所致，即人们常说的“神经衰弱”。本症的特点是大多发生在青年和壮年，以20～40岁者为最多，尤以女性为多见。这类病人往往心理素质较差，敏感、易激怒、多疑，对自己的健康状况过分关心而又无自信心，心理承受能力较差，在外界环境因素的作用下，心理易失平衡。精神因素在心脏神经官能症的发病上起重要作用，如焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累均为常见诱因。也有部分病人在患有器质性心脏病后起病，通常是在心肌炎后，基础疾病虽已治愈，早搏已消失或明显减少，但病人自觉症状一直无好转，心悸、胸闷和气短症状持续不缓解，这主要是由于病人对心脏病缺乏正确的认识，听别人说心肌炎是一种非常严重、危险的疾病，因此背上思想包袱，对自己的心脏病一直耿耿于怀，久之则导致心脏植物神经功能紊乱。心悸是本病最常见的症状，病人能感到自己的心跳、心前区搏动，运动后或情绪激动对症状更明显；气短也是较常见的症状，同时伴胸闷，主要是病人主观上感到空气不足，呼吸不畅，但无缺氧表现。屋内人多拥挤或通风较差的地方容易引起发作。发作时喜开窗在窗口深吸气。平时经常有叹息样呼吸，即深吸气后作一长而带叹息样的呼气，自觉不如此不能解除气不足之感。心前区痛大多为一过性刺痛或持续隐痛，可持续数小时或数天，体力活动或注意力分散时常无胸痛，但活动后或休息时常有发作。心前区的肋骨、软组织及其表面皮肤可有压痛点。

本症的治疗主要在于心理疏导。病人应以认真、信任的态度，听取医生的分析和解释，并配合医生一起查找起病的根源；也可自我分析每次发病的诱因，以利解除这些不利的精神因素。必要的心血管检查可帮助病人彻底解除对自己心脏的忧虑，放下思想包袱。合理安排生活，使之有一定规律，适当参加体力活动，有利于调整植物神经功能，对治疗本病有很大帮助。适当服用小剂量镇静药物，如安定、舒乐安定，或安心宁神的中药，对治疗本病有一定辅助作用。心率快者可加用β－受体阻滞剂，如心得安、美多心安等。