《证治准绳·幼科》腰痛·
疮疹发热,先腰痛者最忌。经曰∶腰者,肾之府也。又曰∶太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱经为十二经之首,其脉侠脊,入循膂,络肾,疮疹之毒起于右肾之下,循足太阳膀胱散于诸经,乃邪由里传表也,如初发热其腰即痛,此邪由膀胱直入于肾,故关节不利而腰痛,亟解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得以深入,疮虽稠密,或可愈也。治若少缓,则太阳之邪由表以传于阳,少阴之邪由里以传于阴,表里受病,阴阳俱伤,荣卫之脉不行,脏腑之气皆绝,或为黑陷,或为痒塌,终莫能救矣。
凡发热便腰痛者,先服人参败毒散(初热),次服五苓散加独活、细辛主之。
〔薛〕痘疮而见腰痛证者,皆因肾经虚怯,相火内燥,真阴不能胜邪,故腰作痛也,急服地黄丸以防变黑归肾,乃克有济。大抵此痘因禀赋肾家精气不足,故目睛多白,俗谓之折腰痘是也,若平素面白,眼白睛多,行迟语迟者,出痘必归肾经,预为调补肾气,庶免此患。一小儿十三岁,眼睛多白,或时面赤,常患颈痛,尺脉洪数。先君谓禀肾气虚。用地黄丸料煎服而愈。至十五岁出痘,先君云须多服前药,仍用地黄丸、益气汤,更加倦怠,乃以地黄丸大剂煎与恣饮,又用大剂八珍汤,痘渐出如式,恪服前药,至期岁,二药计十七斤余而愈。先君每见婴儿白睛多,面色白,或色赤,令其预补脾肾,以防出痘,但信者少耳。一小儿出痘,腰痛、足热、发渴。此禀肾虚火动也。先君用大剂加减八味丸料煎与恣饮,诸证渐退,佐以大剂八珍加紫草、糯米数剂,脓渐灌,仍用前药而结痂,用八珍汤而靥。
一小儿出痘将愈,因停食泄泻,作渴腰痛。此脾肾虚弱也。先君用加减八味丸料及五味异功散,渴泻顿止,又与六味丸料及八珍汤而靥。一小儿面色常白,目睛多白,时常腰痛,两足时热,冬不衣绵,年九岁。先君谓禀肾虚。令每日服地黄丸,至十岁出痘,腰痛发渴,面赤饮冷,用地黄丸每剂加肉桂半钱,煎与恣饮,数剂之后,热渴顿止,腰痛顿愈,却去肉桂,仍与服之,至五十余剂而靥。
加味地黄丸
熟地黄(酒浸,蒸透,晒干、八两,酒拌,杵膏)山茱萸肉 干山药五味子(炒。各四两)泽泻白茯苓牡丹皮鹿茸(炙。各三两)肉桂(浓者,去皮取肉一两,发热者,以此加之,引虚火归肾经,而热自止也)
上,各另为末,入地黄和匀,量入米糊丸服。煎服更好。羌活当归汤 治腰背痛,初发热时便宜服之。羌活当归独活防风川芎黄柏(各一钱)柴胡(一钱五分)桂枝(七分) 栀仁红花(各八分)